新生兒呼吸機和導(dǎo)管的相關(guān)性感染

1、會計學(xué)1新生兒呼吸機和導(dǎo)管的相關(guān)性感染新生兒呼吸機和導(dǎo)管的相關(guān)性感染CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003 Heyland et al, Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1249Bercault et al, Crit Care Med 2001;29:2303Klompas M. Does this patient have ventilator-associated pneumoniaJ. JAMA, 2007, 297(14): 1583-1593.

2、(周敏,丁愛國. 新生兒醫(yī)院感染研究進展J . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003 , 13 (8) : 799 - 800)氣管定植氣管定植改變了宿主改變了宿主的防御機制的防御機制醫(yī)院感染醫(yī)院感染肺炎增加肺炎增加插管插管AACN VAP Practice AlertAACN VAP Practice Alert1.1.洗手：洗手：重要作用重要作用！2.2.保持病房清潔無菌保持病房清潔無菌Albert, NEJM 1981; Preston, AJM 1981; Tablan, 1994AACN VAP Practice Alert4. 4. 嚴格無菌操作：嚴格無菌操作：氣管插管呼吸機管道濕化液吸痰

3、氣管插管呼吸機管道濕化液吸痰呼吸機管路呼吸機管路氣管內(nèi)套管氣管內(nèi)套管 呼吸機內(nèi)部呼吸機內(nèi)部機械裝置機械裝置不要常規(guī)更換不要常規(guī)更換沒有足夠的資料沒有足夠的資料患者間患者間CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003AACN VAP Practice Alert董力杰, 王祥, 周東元, 等. 呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床探討 J . 小兒急救醫(yī)學(xué), 2002, 9 ( 1) : 27- 28Category Category A A：強烈建議采納此建議，有設(shè)計科學(xué)嚴謹?shù)膹娏医ㄗh采納此建議，有設(shè)計科學(xué)嚴謹?shù)膶?/p>

4、驗、臨床試驗或流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有力支持此建議。實驗、臨床試驗或流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有力支持此建議。 Category Category B B；強烈建議采納此建議，有實驗、臨床試驗強烈建議采納此建議，有實驗、臨床試驗或流行病學(xué)調(diào)查支持此建議，有可靠的理論依據(jù)?；蛄餍胁W(xué)調(diào)查支持此建議，有可靠的理論依據(jù)。 Category Category C C：此建議為國家或者衛(wèi)生部門制訂的法規(guī)、此建議為國家或者衛(wèi)生部門制訂的法規(guī)、制度或標準所要求。制度或標準所要求。 Category Category ：建議采納此建議，部分臨床試驗或流行病學(xué)建議采納此建議，部分臨床試驗或流行病學(xué)調(diào)查支持采納此建議，有一定的理

5、論依據(jù)。調(diào)查支持采納此建議，有一定的理論依據(jù)。 Unresolved issueUnresolved issue：由于支持此建議的依據(jù)不充分，或者由于支持此建議的依據(jù)不充分，或者效果不肯定，是否采納此建議尚無定論。效果不肯定，是否采納此建議尚無定論。CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003AACN Practice Alert for VAP, 2004吸痰前后、接觸呼吸設(shè)備前后、與病吸痰前后、接觸呼吸設(shè)備前后、與病人呼吸道分泌物接觸前后要洗手人呼吸道分泌物接觸前后要洗手. . IA IA 類類A

6、ACN VAP Practice AlertIIII類類CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003AACN Practice Alert for VAP, 2004可行性預(yù)防感染措施可行性預(yù)防感染措施 （1）相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的教育；）相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的教育；（2）插管過程中實施最大可能的無菌操作；）插管過程中實施最大可能的無菌操作；（3）使用氯己定制劑消毒皮膚；）使用氯己定制劑消毒皮膚；（4）當(dāng)導(dǎo)管不為醫(yī)療所必需時盡早拔除?？桑┊?dāng)導(dǎo)管不為醫(yī)療所必需時盡早拔除?？筛鶕?jù)各單位具體情況調(diào)整相關(guān)措施。根據(jù)各單位具體情況調(diào)整相關(guān)措施。 CRBSI預(yù)防預(yù)防Klom