內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)冊(cè)

1、1上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 課程練習(xí)冊(cè)專業(yè)： 護(hù)理學(xué) 層次： ?？频诙?呼吸系統(tǒng)一、單選題1.peep 的中文含義是 a. 壓力支持通氣 b、呼氣末正壓通氣 c、控制通氣 d、輔助通氣 e、持續(xù)氣道正壓通氣 2.孫先生，40歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，來(lái)院急診，胸透右上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌（+），符合該病人血象的是 a、嗜酸粒細(xì)胞增加 b、淋巴細(xì)胞增加 c、中性粒細(xì)胞增加d、大單核細(xì)胞增加 e、嗜堿性細(xì)胞增加3在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過(guò)度可出現(xiàn) a皮膚潮紅、出汗 b表淺靜脈充盈消失 c呼吸淺快 d呼吸性酸中毒 e呼吸性堿中毒 4患者余某，患支氣管肺炎，近幾日咳

2、嗽加重，痰液形稠。護(hù)士為此患者作超聲波霧化吸入首選藥物是 a慶大霉素 b卡那霉素 ca-糜蛋白酶 d氨茶堿 e地塞米松 5.病人痰液有惡臭味，判定為何種細(xì)菌感染 a.病毒 b.綠膿桿菌 c.厭氧菌 d.霉菌 e.化膿菌6.患者女性，60歲，因發(fā)熱、頭痛、惡心。嘔吐三天來(lái)院收住，查體：t398，左下肺可聞及散在濕羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13x10 9 /l。人院診斷：急性支氣管炎。下列哪項(xiàng)為該病人的護(hù)理問(wèn)題 a頭痛難忍 b白細(xì)胞增高 c惡心、嘔吐不適三天d聽(tīng)診肺部濕呷音 e體溫過(guò)高7.大咯血并發(fā)窒息的搶救措施中關(guān)鍵在于 a立即消除呼吸道積血 b加壓給氧 c立即應(yīng)用呼吸興奮劑 d監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?e監(jiān)測(cè)凝血機(jī)

3、制8.重癥哮喘發(fā)生原因不包括 a呼吸道感染未控制 b持續(xù)接觸大量過(guò)敏原 c精神過(guò)度緊張d突然停用糖皮質(zhì)激素 e貧血 9.外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是 a.鼻咽癢、打噴嚏 b.咳嗽、咯粘痰 c.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難d.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難 e.口唇發(fā)紺10支氣管哮喘發(fā)作期間飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖?a攝入高維生素流食 b攝入富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食 c鼓勵(lì)病人多進(jìn)食 d忌食易過(guò)敏食物，如魚、蝦等 e少油膩，多飲水 11阻塞性肺氣腫最主要的病因是 a肺炎球菌肺炎 b慢支 c支氣管擴(kuò)張 d支氣管哮喘 e肺結(jié)核 12最易引起慢性肺心病急性發(fā)作的因素是 a吸煙 b寒冷空氣刺激 c急性呼吸道感染 d慢性呼吸道

4、感染 e慢支 13患者，男性50歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對(duì)此病人首選的治療方法是 a手術(shù)治療 b化學(xué)藥物療法 c放射療法d化療十放療 e化療十營(yíng)養(yǎng)支持 14患者女性，d歲，既往有肺心病史10年，近2日來(lái)感頭痛、惡心、煩躁， bp160/95mmhg、心率120次分，護(hù)士對(duì)其護(hù)理措施最主要的是 a呼吸興奮劑應(yīng)用 b改善通氣、氧療 c合理休息d合理飲食 e安定靜注 15某慢性支氣管炎伴肺氣腫的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘鳴，頭痛、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠，應(yīng)考慮 a.腦疝先兆 b.呼吸性酸中毒 c.肺性腦病d.窒息先兆 e.休克早期16.哮喘持續(xù)狀態(tài)

5、是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間 a、6小時(shí) b、10小時(shí) c、24小時(shí) d、48小時(shí) e、12小時(shí)17患者大咯血，首選給予的止血藥為 a、止血敏 b、垂體后葉素 c、安咯血d、維生素k e、抗血纖溶芳酸18.不屬于結(jié)核毒性癥狀的是 a.午后低熱 b.盜汗 c.食欲減退 d.乏力 e.體重增加19.肺性腦病特有的癥狀是 a.煩躁不安 b.球結(jié)膜水腫 c.發(fā)紺 d.昏迷 e.抽搐20.肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是 a.刺激性嗆咳 b.胸悶、氣急 c.胸痛 d.血痰 e.發(fā)熱21.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是 a.iga b.igg c.ige d.igd e.igm22.對(duì)化療最敏感的肺部腫瘤是 a.腺

6、癌 b. 鱗狀上皮細(xì)胞癌 c.大細(xì)胞癌 d.小細(xì)胞癌 e. pancoast 癌23.大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是a、出血性休克 b、貧血 c、肺不張d、肺部感染 e、窒息24.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是 a、吸煙 b、理化因素 c、感染 d、腫瘤 e、變態(tài)反應(yīng)25.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是 a、原發(fā)病史 b、呼吸困難的臨床癥狀 c、缺氧和二氧化碳潴留的體征d、排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病 e、血?dú)夥治?6ards的臨床表現(xiàn)除外 a呼吸頻率增加 b.呼吸窘迫 c.頑固性高碳酸血癥d.胸部x線顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影 e 后期常并發(fā)多器官功能衰竭27結(jié)核桿菌的特性應(yīng)除外 a. 生長(zhǎng)較為迅速 b. 抵

7、抗力強(qiáng)，耐干燥、酸、堿、冷，陰濕環(huán)境c.對(duì)紫外線較敏感 d.70酒精2分鐘可殺滅 e.抗酸染色為紅色28肺心病的治療中控制心衰的措施除外 a. 積極控制感染 b. 使用小劑量、作用快、排泄快的洋地黃類藥物 c. 使用作用輕、小劑量的利尿劑d. 使用減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧的血管收縮藥e. 改善呼吸功能29.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機(jī)制哪項(xiàng)最恰當(dāng) a.增強(qiáng)吸氣力量 b.增強(qiáng)呼氣力量 c.降低氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 d.增加氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 e.增強(qiáng)隔肌收縮力30.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是 a.支氣管擴(kuò)張 b.copd c.肺小動(dòng)脈栓塞 d.型肺結(jié)核 e.嚴(yán)重的胸廓、脊柱

8、畸形31社區(qū)獲得性肺炎主要由哪類細(xì)菌引起 a.金黃色葡萄球菌 b.肺炎支原體 c.肺炎鏈球菌d.革蘭陰性桿菌 e.病毒一、單選題1b 2 c 3 e 4c 5c 6e 7a 8e9c 10c 11b 12c 13a 14b 15c 16c17b 18e 19b 20a 21c 22d 23e 24c25e 26c 27a 28d 29d 30b 31c 二、簡(jiǎn)答題1.肺結(jié)核有哪幾型？答：.分為型，有： 型 原發(fā)性肺結(jié)核 型 血行播散型腫結(jié)核 型 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 型 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 型 結(jié)核性胸膜炎2結(jié)核菌素接種后，多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？結(jié)核菌素試驗(yàn)的數(shù)值判斷和陰性反應(yīng)的臨床意義答： 4872小

9、時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)與直徑。 (-3) 4mm 陰性 5-9mm 弱陽(yáng)性 10-19mm 陽(yáng)性 20mm或局部有水泡且淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性陰性反應(yīng)：(-2)未受過(guò)結(jié)核感染：結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后48周內(nèi))；機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制可出現(xiàn)假陰性反應(yīng);技術(shù)誤差或結(jié)素效價(jià)不足。3長(zhǎng)期氧療的概念及適應(yīng)證。答：長(zhǎng)期氧療是指一晝夜吸入低濃度氧15小時(shí)以上，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，使pao2 上升到8kpa以上的一種氧療。適用與肺心病緩解期、pao2仍低于8kpa的 患者。4.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的病因治療和對(duì)癥治療答：(1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭孢菌素?？股匾话阌弥馏w溫恢復(fù)正常后23 天；（2）對(duì)癥治療，如維持水電平

10、衡，降溫（以物理降溫為主），劇烈胸痛者給予少量鎮(zhèn)痛藥物。有明顯腸麻痹性梗阻或胃擴(kuò)張者禁食，胃腸減壓。三、問(wèn)答題1 患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，上述癥狀加重伴發(fā)熱，紫紺1天，吸煙365包/年。肺功能檢查；rv/tlc50%。醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；慢性阻塞性肺氣腫。（1）說(shuō)明患者的氧療方法及依據(jù)。（2）經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動(dòng)時(shí)仍有氣短，護(hù)士作出“活動(dòng)無(wú)耐力”的護(hù)理診斷。請(qǐng)寫出護(hù)理措施。答：（1）持續(xù)低流量吸氧。 依據(jù)：呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，故若吸氧濃度過(guò)高，結(jié)果會(huì)使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。（2）護(hù)理措施高

11、熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，多飲水。評(píng)估氣短與活動(dòng)關(guān)系，目前活動(dòng)量，以便逐漸增加活動(dòng)量，協(xié)助病人制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)堅(jiān)持執(zhí)行。每日持續(xù)吸入低濃度氧1215小時(shí)以上。腹式呼吸及縮唇呼吸的訓(xùn)練與指導(dǎo)：開(kāi)始訓(xùn)練以半臥位、膝屈曲為宜，立位時(shí)上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同時(shí)收縮腹肌，使氣體從口慢慢呼出，然后經(jīng)鼻吸氣，如此訓(xùn)練每分鐘呼吸10余次，每次鍛煉15分鐘左右，每日23次。勸導(dǎo)戒煙，氣候變換注意增減衣物勿著涼。2患者，女性，18歲，入秋以來(lái)因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來(lái)診，醫(yī)療診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩解，2周前曾有類似發(fā)作，因癥狀較輕，

12、歷時(shí)15分鐘左右自行緩解而未在意。問(wèn)題：  1）患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？2）對(duì)于該患者應(yīng)進(jìn)行哪些方面的健康教育？3）找出入院時(shí)最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷及一個(gè)并發(fā)癥，并列出其診斷依據(jù)。答：（1）外源性哮喘 依據(jù)：年齡輕，秋天發(fā)病，發(fā)病突然，恢復(fù)也較快。（2） 1）讓病人了解哮喘常會(huì)復(fù)發(fā)，要認(rèn)真對(duì)待。2）告知為防止減少?gòu)?fù)發(fā)應(yīng)采取的措施：首先要分析這兩次發(fā)作的誘因是什么，尤其詢問(wèn)發(fā)作前是否接觸過(guò)花粉等過(guò)敏原；回避已知和可能的過(guò)敏原，如近期盡量減少外出，移去室內(nèi)可能的過(guò)敏原等；隨身攜帶止喘氣氣霧劑，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)（如胸悶、打噴嚏）立即按正確方法與步驟吸入止喘藥：吸藥前先緩慢呼氣至rt位

13、，然后將噴口放入口內(nèi)，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至tlc位，盡可能屏氣510秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入，以使藥物通過(guò)經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的氣道達(dá)到更遠(yuǎn)端。按醫(yī)囑進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。3男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，至今進(jìn)食時(shí)有發(fā)嗆。查體：t36。5 p110次分 r28次分 bp 13。3107kpa（10080mmhg），輕度嗜睡，可疑紫紺，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，心（一），兩側(cè)肢體肌力、肌張力無(wú)明顯異常。血白細(xì)胞40×109l，中性粒細(xì)胞0.

14、9。 問(wèn)題：1）本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？2）為明確診斷需進(jìn)行哪些必要的檢查？答： 1）醫(yī)療診斷：右下肺炎；最可能的病原體是革蘭陰性桿菌。 2）必須進(jìn)行的檢查是：x線胸片，痰培養(yǎng)藥敏，血?dú)夥治觯囵B(yǎng)。 3）清理呼吸道無(wú)效，依據(jù)是：高齡，有肺部感染，咳嗽無(wú)力，痰液粘稠；急性意識(shí)障礙，依據(jù)是：一天來(lái)嗜睡；潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克，依據(jù)是：年老，肺炎，心率快，脈壓小，桿狀細(xì)胞為0.9。第三章 循環(huán)系統(tǒng)一、單選題1左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)是 a勞力性呼吸困難 b陣發(fā)性夜間呼吸困難 c端坐呼吸d咳嗽、咳痰 e嗜睡 2心臟瓣膜病變最常見(jiàn)的心律失常為 a心房顫動(dòng) b心室顫動(dòng) c早搏 d異位性心

15、動(dòng)過(guò)速 e房室傳導(dǎo)阻滯 3急性心肌梗塞死的主要原因是 a疼痛 b心律失常 c低血壓、休克d心力衰竭 e胃腸道反應(yīng) 4.患者女性，50歲，診斷為急性心肌梗塞，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育不恰當(dāng)?shù)氖?a合理飲食 b定期復(fù)查 c隨身攜帶保健盒（內(nèi)有硝酸甘油等藥）d自覺(jué)戒煙 e于心梗后第四周可進(jìn)行步行鍛煉5患者男性50歲，既往有高血壓病史10年，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是 a低鹽、低脂 b低膽固醇 c清淡、宜少量多餐d富含維生素和蛋白質(zhì) e高熱量、高纖維素飲食 6下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素 a、血清總膽固醇下降 b、血清甘油三脂下降c、血清高密度脂蛋白膽固醇增高 d、血清低密度脂蛋白膽固醇增高

16、e、血清肌酸磷酸激酶降低7心絞痛發(fā)作的典型部位在 a、心尖部 b、心前區(qū) c、劍突附近d、胸骨體中上段之后 e、胸骨體中下段之后8心力衰竭病人的飲食，下列不妥的是 a高熱量 b高維生素 c少量多餐 d低鹽 e適量纖維素9病毒性心肌炎急性期，下列護(hù)理措施不正確的是 a.囑臥床休息直至體溫正常 b.給予低鹽高蛋白、豐富維生素食物c.忌飲濃茶、咖啡，戒煙酒 d.發(fā)病10天內(nèi)忌用糖皮質(zhì)激素e.注意保暖，防止呼吸道感染10黃先生，冠心病病人，日?；顒?dòng)即心悸氣急。應(yīng)指導(dǎo)其 a絕對(duì)臥床休息 b活動(dòng)不受限制 c活動(dòng)照常，增加午休 d起床稍事活動(dòng)，增加間歇休息 e限制活動(dòng)，多臥床休息11原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡

17、原因是 a、心律失常 b、尿毒證 c、心力衰竭 d、腦血管意外 e、高血壓危象12關(guān)于高血壓危象的敘述，下列哪項(xiàng)不正確 a.主要由于腦部血管痙攣而致 b.收縮壓可達(dá)250mmhgc.舒張壓15.6kpa（117mmhg） d.可見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓e.可有高血壓腦病的表現(xiàn)13原發(fā)性高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)是 a、病程長(zhǎng)短 b、癥狀輕重 c、血脂增高程度d、器官損害情況 e、降壓治療效果14男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmhg，心率136次/min，應(yīng)準(zhǔn)備的搶救藥物是 a.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 b.硝普鈉、西的蘭、速尿c.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺 d.毒毛花苷

18、k、硝普鈉、心得安e.硝酸甘油、西的蘭、多巴胺15護(hù)士在護(hù)理服用洋的黃藥物的病人時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥 a.詢問(wèn)病人不適主訴 b.給藥前先測(cè)心率 c.觀察洋的黃藥物濃度d.心率60次/分，不能給藥 e.囑病人如有次漏服，下一次要補(bǔ)服16心臟復(fù)蘇藥最佳的給藥途徑是 a、心內(nèi)注射 b、皮下注射 c、靜脈注射 d、氣管內(nèi)給藥 e、肌肉注射17心悸、胸悶、乏力，心率180次min，心律規(guī)則，應(yīng)為 a.竇性心動(dòng)過(guò)速 b.室上性心動(dòng)過(guò)速 c.心房顫動(dòng)d.室性心動(dòng)過(guò)速 e.房性期前收縮18提示洋地黃中毒的是 a.心率90次min b.呼吸16次/min c.尿量1500ml/日d.一個(gè)月體重65kg降至60kg

19、e.心律由原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則19舌下含化作用最快的抗心絞痛藥是 a.消心痛 b.單硝酸異山梨醇酯 c.硝酸甘油d.阿司匹林 e.潘生丁20竇性心動(dòng)過(guò)緩不發(fā)生于下列何類患者 a、病態(tài)竇房結(jié)綜合征 b、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 c、潰瘍病d、洋地黃中毒 e、甲狀腺機(jī)能減退癥21冠心病最常見(jiàn)的病因是 a、重度主動(dòng)脈瓣病變 b、冠狀動(dòng)脈栓塞 c、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化d、肥厚型心肌病 e、冠脈痙攣22哪項(xiàng)不是心絞痛發(fā)作的特點(diǎn) a、心前區(qū)部位疼痛 b、壓迫、發(fā)悶或緊縮性 c、持續(xù)30分鐘以上 d、勞累后發(fā)生 e、舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解23下列心律失常中最嚴(yán)重的是哪一項(xiàng) a、室性早搏 b、房性早搏 c、心房顫動(dòng) d

20、、室性心動(dòng)過(guò)速e、心室顫動(dòng)24下列哪項(xiàng)為洋地黃中毒的表現(xiàn) a、肝臟縮小 b、心率過(guò)緩 c、下肢浮腫 d、尿量減少 e、煩躁不安25原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 a、腦出血 b、充血性心力衰竭 c、腎功能衰竭d、冠心病 e、糖尿病26急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是 a溶血性鏈球菌  b草綠色鏈球菌c腸球菌d金黃色葡萄球菌e白色葡萄球菌27下列指標(biāo)均提示溶栓后血管再通，除外： a心電圖抬高的st段2小時(shí)回降>50b胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失 c血沉增快d2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常 e血清ck-mb酶峰值提前出現(xiàn)28急性心梗最常發(fā)生在 a.安靜或睡眠時(shí) b.重體力活動(dòng)時(shí) c.大量脂肪餐

21、后d.精神緊張時(shí) e.用力排便時(shí)29急性心肌炎最常見(jiàn)的病因是 a.中毒 b.病毒 c.細(xì)菌 d.風(fēng)濕 e.真菌30下列各項(xiàng)表現(xiàn)中最早能提示左心衰竭的是 a.持續(xù)性倦怠乏力 b.咯粉紅色泡沫痰 c.勞力性呼吸困難 d.陣發(fā)性夜間呼吸困難 e.陳-施呼吸一、單選題1b 2a 3b 4e 5e 6d 7d 8a9a 10d 11d 12a 13d 14b 15e 16c17b 18e 19c 20b 21c 22c 23e 24b25a 26d 27c 28a 29b 30c 二、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述心導(dǎo)管檢查術(shù)的術(shù)后護(hù)理答案：（1） 臥床休息，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)10-12小時(shí)，做好生活護(hù)理（-1）。（2） 靜

22、脈穿刺者以1公斤沙袋加壓傷口4-6小時(shí)，動(dòng)脈穿刺者壓迫止血后進(jìn)行加壓包扎，1公斤沙袋加壓傷口6小時(shí)（-1）。觀察有無(wú)出血與血腫，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（-1）。（3） 檢測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥（-1）。（4） 常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染（-1）。2試述產(chǎn)生心源性水腫的原因，怎樣護(hù)理？答：主要原因是：（1）體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血，缺氧，使毛細(xì)血管壓力增高，通透性增加，水分滲至組織間隙內(nèi)；（2）腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少，導(dǎo)致鈉，水潴留而產(chǎn)生水腫 （3）心能不全時(shí)，醛固酮分泌增多，加重了水，鈉潴留。對(duì)心源性水腫病人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡，注意心率，脈搏，呼吸及血壓的變

23、化，限制鈉鹽攝入，記錄出入液量，注意水，電解質(zhì)平衡。3洋地黃藥物應(yīng)用后可產(chǎn)生哪些毒性反應(yīng)？答：（1）消化道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐等。 （2）心臟毒性反應(yīng)：心律失常（室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律等）；引起局灶性心肌變性與壞死，使心功能不全加重。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、黃視、綠視。 （4）其他：少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。4典型心絞痛病人的臨床癥狀有哪些？答：疼痛常位于胸骨上或中段之后或心前區(qū)，可放射至左頸、咽、左肩、左臂內(nèi)側(cè)，性質(zhì)為突發(fā)呈壓榨、悶脹、窒息感，持續(xù)時(shí)間一般在1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)能緩解。發(fā)病常與勞累、受寒、飽餐、激動(dòng)有關(guān)。三、問(wèn)

24、答題154歲男性患者，約40分鐘前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及頻死感。體檢：體溫37.8,脈率110次/分，律尚齊，血壓12.5/9.3 kpa,兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心電圖示、avf導(dǎo)聯(lián)的s-t段抬高，并有深而寬的q波，、avl導(dǎo)聯(lián)的s-t段壓低，偶見(jiàn)室性期前收縮。實(shí)驗(yàn)室檢查ast、ldh均屬正常；x線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。請(qǐng)解答：（1）您認(rèn)為該病人患何??？ （2）您的護(hù)理診斷是什么？可制定哪些護(hù)理措施？答：（1）該病人患急性心肌梗死。（2）護(hù)理診斷：a.疼痛、嘔吐（與急性心梗有關(guān)）；b.舒適的改變，表現(xiàn)為

25、心悸（與心梗致心電紊亂有關(guān)）；c.恐懼感（與疾病所致瀕死感有關(guān)）；d.有發(fā)生猝死及心力衰竭、心源性休克的可能。 護(hù)理措施：a.首先安置病人完全臥床休息至少一周，并給予中等流量氧持續(xù)吸入。b.按醫(yī)囑給予派替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。c.如有條件，可將病人轉(zhuǎn)入ccu病房，進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)。d.飲食宜給流質(zhì)。e.做好心理護(hù)理消除其緊張恐懼情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，能主動(dòng)配合醫(yī)師檢查和治療。f.限制家屬探視，以免對(duì)病人情緒干擾和不良刺激。g.協(xié)助用藥治療，注意控制靜脈補(bǔ)液滴速和輸液量，以防心臟負(fù)荷過(guò)重。h.嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，測(cè)定血壓、呼吸、脈搏，并注意尿量、意識(shí)等改變。若心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常信號(hào)，要立即與

26、醫(yī)師聯(lián)系，同時(shí)做好藥物和電擊除顫的準(zhǔn)備。266歲男性患者，原發(fā)性高血壓19年，經(jīng)常有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，近3-4年常感上眼瞼腫脹、惡心、食欲不振等。體檢：血壓180/110mmhg，脈率80次/分，律齊，心濁音界向左下擴(kuò)大。a2>p2，兩肺呼吸音稍粗但無(wú)啰音，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無(wú)扣痛，下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮8.1mmol/l，血肌酐131.2umol/l，內(nèi)生肌酐清除率75ml/min。請(qǐng)解答：（1）該患者原發(fā)性高血壓何期？腎功能檢查結(jié)果能說(shuō)明什么問(wèn)題？ （2）請(qǐng)您提出3項(xiàng)護(hù)理診斷。 （3）指導(dǎo)該患者在平時(shí)飲食中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：（1）該例原發(fā)性高血壓二期。內(nèi)生肌酐清

27、除率輕度下降，血肌酐、尿素氮輕度增高，說(shuō)明腎實(shí)質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)功能已明顯受損，也是考慮其為二期原發(fā)性高血壓的重要依據(jù)。 （2）護(hù)理診斷：a.頭痛、頭暈（原發(fā)性高血壓所致）；b.失眠（情緒焦慮和高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)所致）；c.體液過(guò)多（腎功能不全、酸堿失衡所致）d.有心力衰竭、高血壓腦病及腎衰竭的可能。 （3）平時(shí)飲食中應(yīng)注意適當(dāng)控制鈉鹽，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜。盡量避免豬腦、魚子、蛋黃、內(nèi)臟等高膽固醇食物，多食新鮮蔬菜、水果、精肉、魚等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，食油宜選用豆油、菜油、麻油及玉米油，每天適當(dāng)控制食糧和總熱量，少進(jìn)甜食，戒煙，少飲酒。第四章 消化系統(tǒng)一、單選題1胃酸分泌增多最明顯的

28、疾病是 a.慢性胃竇炎 b.胃癌 c.慢性胃體炎d.十二指腸潰瘍 e.胃潰瘍2患者突感腹痛難忍、大汗淋漓，值班護(hù)士的處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?a了解詢問(wèn)病史 b盡快通知醫(yī)生 c觀察腹痛特點(diǎn)d熱水袋局部熱敷 e安定患者情緒 3纖維胃、十二指腸鏡檢查前應(yīng)禁食、禁藥、禁煙的時(shí)間是 a 6小時(shí) b 8小時(shí) c 12小時(shí) dc16小時(shí) e18小時(shí)4緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后 進(jìn)行 a 24小時(shí) b 2448小時(shí) c 4872小時(shí) d 2小時(shí) e 出血停止5潰瘍病最主要的癥狀是 a、返酸 b、噯氣 c、嘔吐 d、慢性周期性疼痛 e、腹脹6十二指腸潰瘍作臨床化驗(yàn)，下列哪種細(xì)菌與其發(fā)病關(guān)系密切 a幽門螺桿菌 b

29、大腸桿菌 c鏈球菌 d金黃色葡萄球菌 e綠膿桿菌7男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：便潛血陽(yáng)性，最可能的診斷是 a、胃潰瘍伴潰瘍出血 b、胃十二指腸潰瘍出血 c、胃癌出血d、慢性胃炎出血 e、食管靜脈曲張破裂出血8關(guān)于十二指腸潰瘍，錯(cuò)誤的是 a、上腹痛多在飯后34小時(shí)發(fā)作 b、上腹痛進(jìn)食后緩解 c、上腹壓痛多偏右d、發(fā)病年齡較胃潰瘍?yōu)槟贻p e、比胃潰瘍易發(fā)生癌變9 對(duì)潰瘍病大出血的治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖?a、禁食 b、補(bǔ)液和輸血 c、止血?jiǎng)ヾ、阿托品等解痙劑e、手術(shù)治療10消化性潰瘍具有的

30、特征性臨床表現(xiàn)為 a、惡心、嘔吐 b、泛酸、噯氣 c、慢性貧血 d、厭食納差 e、反復(fù)發(fā)作性上腹痛11消化性潰瘍的主要治療措施是 a、物理治療 b、手術(shù)治療 c、飲食治療 d、藥物治療 e、介入治療12作用最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物是 a、西米替丁 b、雷尼替丁 c、洛賽克 d、氫氧化鋁 e、前列腺素13潰瘍病病人少食多餐的依據(jù)是 a、中和胃酸 b、加快胃排空 c、減少膽汁返流 d、促進(jìn)胃酸分泌 e、避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張14消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥 a.出血 b.穿孔 c.幽門梗阻 d.癌變 e.消瘦、貧血15.有幽門梗阻者行胃鏡檢查前23天應(yīng)給予 a.流食 b.半流食 c.低脂半流食 d.少渣普

31、食 e.普食16十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是 a、餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解 b、餐后1小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解c、餐后2小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解 d、餐后3-4小時(shí)開(kāi)始，進(jìn)餐后緩解e、無(wú)規(guī)律性17.原發(fā)性肝癌治療的最好方法是a.放療 b.化療 c.手術(shù)治療 d.免疫療法 e.姑息療法18肝硬化病人不宜大量放腹水，因可導(dǎo)致 a.肝性腦病 b.脫水 c.上消化道出血 d.電解質(zhì)紊亂 e.蛋白質(zhì)丟失19.肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)有 a.腹水 b.蜘蛛痣 c.上腹飽脹d.頸靜脈怒張e.大隱靜脈曲張20肝昏迷患者禁用何種溶液灌腸 a生理鹽水 b肥皂水 c溫開(kāi)水 d50硫酸鎂 e甘露醇21患者男性，50

32、歲。肝硬化并發(fā)上消化道出血，在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)躁動(dòng)、紫紺、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即 a報(bào)告醫(yī)生 b吸氧 c應(yīng)用呼吸興奮劑d應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 e放去氣囊內(nèi)氣體 22.患者劉某，今日中午單位會(huì)餐后一小時(shí)突然出現(xiàn)上腹部疼痛，難以忍受并伴嘔吐，疼痛放射至背部。立即來(lái)院急診收住，查血尿常規(guī)無(wú)異常，血淀粉酶760u/l，對(duì)其應(yīng)采取的首要護(hù)理措施為 a心理護(hù)理 b立即禁食、胃腸減壓 c抗感染d協(xié)助患者半臥位 e立即建立靜脈通路23李先生，22歲，既往體健。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎。病人最適宜的飲食為 a低脂流食 b高蛋白流食 c普食 d禁食 e低脂飲食24進(jìn)

33、展期胃癌最早的表現(xiàn)是 a上腹痛 b惡心、嘔吐 c嘔血與黑便 d腹脹、便秘 e食欲減退25下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是慢性肝炎與肝硬化 a、血清轉(zhuǎn)氨酶升高 b、血清堿性磷酸酶升高c、血清直接膽紅素升高 d、白蛋白與球蛋白比例倒置e、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)26下列哪項(xiàng)不符合胃潰瘍癌變的特點(diǎn) a、返酸燒心加重 b、食欲減退 c、進(jìn)行性貧血，消瘦d、大便潛血持續(xù)陽(yáng)性 e、上腹痛的規(guī)律性消失27消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失 a、疲勞時(shí) b、飲酒時(shí) c、受涼時(shí)d、焦慮時(shí) e、癌變時(shí)28肝硬化最危重的并發(fā)癥是 a、肝性腦病 b、原發(fā)性肝癌 c、肝腎綜合癥d、自發(fā)性腹膜炎 e、上消化道大出血29餐后

34、上腹部絞痛，劇烈而持續(xù)，疑為急性胰腺炎，首先檢查是 a.血常規(guī)檢查 b.血淀粉酶測(cè)定 c.血糖測(cè)定d.血鈣測(cè)定 e.血氨測(cè)定一、單選題1d 2d 3c 4b 5d 6a 7c 8e9d 10e 11d 12c 13a 14a 15a 16d17c 18a 19a 20b 21e 22b 23d 24a25d 26a 27e 28a 29b 二、簡(jiǎn)答題 1請(qǐng)簡(jiǎn)述肝硬化病人臨床上較重要的側(cè)枝循環(huán)有哪幾個(gè)？答：肝硬化病人臨床上較重要的側(cè)枝循環(huán)有食管下段和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈曲張痔核形成。2纖維結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？答：腸道準(zhǔn)備的要求是：1.） 檢查前23天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，檢查前一天

35、進(jìn)流質(zhì)2.） 檢查當(dāng)天禁食3.） 檢查前一天晚服蓖麻油30ml或蕃瀉葉9克，以清潔腸道。也可檢查當(dāng)天清洗腸道或口服高滲性溶液導(dǎo)瀉。不能耐受導(dǎo)瀉的老年體弱者可在檢查前做清潔灌腸。3胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)及飲食護(hù)理？答：臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，發(fā)作的誘因與氣候、緊張、情緒波動(dòng)有關(guān)，疼痛的性質(zhì)呈節(jié)律性，上腹痛，性質(zhì)不一。胃潰瘍位于劍突正中或偏左，在餐后1/2-2小時(shí)，下餐前消失，十二指腸潰瘍，上腹部正中或稍偏右，多在餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解，空腹痛，夜間痛。飲食護(hù)理：1）定時(shí)進(jìn)食 2）少食多餐 3）避免刺激性飲食4肝硬化上消化道出血的緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。答：1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

36、，保持呼吸道通暢2）禁食3）積極補(bǔ)充血容量，糾正休克4）降低門脈壓力：垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素及其類似物5）其他藥物：去甲腎上腺素、凝血酶6）三腔二囊管壓迫止血7）內(nèi)鏡下緊急止血治療8）外科手術(shù)治療三、問(wèn)答題1患者男性，56歲。9年前曾患急性肝炎，住院1個(gè)月經(jīng)保肝治療肝功能3次正常后出院。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7-8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2天后畏寒、發(fā)熱、體溫38左右。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約800ml，今凌晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：t38.2，p104次/分，r25次

37、/分，bp97/50mmhg. 。神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，焦慮。右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性。肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞2.9×1012/l，血紅蛋白90g/l，白細(xì)胞2.8×109/l，血小板55×109/l。.尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（2+）。請(qǐng)分析：1）該患者目前存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題是什么（4項(xiàng)）？ 2）分析病情，列出治療原則。3）如何配合搶救？答：1. 存在的護(hù)理問(wèn)題有）：活動(dòng)無(wú)耐力；液體量過(guò)多、腹水；體溫過(guò)高

38、、發(fā)熱；睡眠障礙；大便異常、腹瀉焦慮。潛在的護(hù)理問(wèn)題有：潛在并發(fā)癥肝性腦病；潛在體液不足；潛在皮膚完整性受損。2. 治療原則有）：迅速采取止血措施；補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液或輸血；禁食保肝利尿；抗生素抗感染；糾正水電解質(zhì)紊亂，限納，限水；預(yù)防和治療并發(fā)癥。3. 搶救配合）：迅速建立靜脈輸液途徑；備齊急救用品和藥物；安置患者去枕平臥,頭偏向一側(cè)；配血備用；作好三腔管壓迫止血護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情變化、藥物反應(yīng)、治療效果，并及時(shí)，準(zhǔn)確予以記錄；作好飲食護(hù)理。第五章 泌尿系統(tǒng)一、單選題1女性，28歲，近日來(lái)發(fā)燒，腰痛伴尿急尿頻，尿痛查尿wbc25/hp，首先考慮是 a、急性腎炎 b、慢性腎炎 c、腎盂腎炎d、急

39、進(jìn)性腎炎 e、腎病綜合癥2.某女士，28歲，因畏寒，發(fā)熱1日，腰痛伴尿路刺激癥半日入院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵(lì)病人多飲水的主要目的是 a加速退熱 b保持口腔清潔 c維持體液平衡 d減少藥物毒不良反應(yīng) e促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出 3.急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是 a.多發(fā)于13歲的小兒 b.發(fā)病前3天常有感染史c.常出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓 d.發(fā)病4周后尿量增多e.血清補(bǔ)體c增高4.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是 a、水腫、少尿、高血壓、蛋白尿 b、水腫、少尿、血尿、高血壓c、水腫、少尿、蛋白尿、血尿 d、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓e、血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥5某慢性腎功能衰竭病人，有厭食

40、、惡心、口臭、失眠皮膚瘙癢，以下護(hù)理措施中正確的是 a給予低熱量飲食 b每日口腔護(hù)理1次 c勤用溫水擦洗皮膚d病室光線充足 e晚間睡前不宜飲水 6作內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前三日的飲食是 a高熱量飲食 b高蛋白飲食 c無(wú)肌酐飲食d多纖維素飲食 e正常飲食7尿蛋白定量標(biāo)本瓶?jī)?nèi)應(yīng)加防腐劑a、甲苯5ml b、甲醛5ml c、濃鹽酸5ml d、稀鹽酸5ml e、石碳酸5ml8.主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查項(xiàng)目是 a、酚紅排泄試驗(yàn) b、尿液常規(guī)檢查 c、尿濃縮稀釋試驗(yàn)d、內(nèi)生肌酐清除率檢查 e、一小時(shí)尿細(xì)胞排泄率檢查9對(duì)腎盂腎炎病人，減少炎癥對(duì)膀胱刺激的主要措施是 a休息 b降溫 c多飲水 d補(bǔ)充維生素

41、 e采用曲屈位10縮短第一次血液透析時(shí)間可預(yù)防 a低血壓 b熱源反應(yīng) c失衡綜合征 d出血 e感染 11原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是 a.蛋白質(zhì)合成障礙 b.低白蛋白血癥 c.高脂血癥d.循環(huán)血容量不足 e.腎小管重吸收蛋白障礙12腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是 a.葡萄球菌 b.真菌 c.厭氧菌 d.大腸桿菌 e.鏈球菌13終末血尿的血液來(lái)自 a、腎 b、輸尿管 c、膀胱頂部 d、膀胱頸部 e、前尿道14高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見(jiàn)于 a、急性腎炎 b、慢性腎盂腎炎 c、慢性腎小球腎炎d、腎病綜合征 e、以上均不是15急性腎盂腎炎病人實(shí)驗(yàn)室檢查最常見(jiàn)的是 a.尿蛋白

42、（+） b.尿紅細(xì)胞3個(gè)/hp c.菌落計(jì)數(shù)104/mld.尿白細(xì)胞5個(gè)/hp e.尿素氮升高16誘發(fā)尿毒癥的主要原因是 a.貧血 b.心力衰竭 c.酸中毒 d.繼發(fā)感染 e.電解質(zhì)紊亂17檢查腎臟濾過(guò)功能最常用的指標(biāo)是 a.肌酐、尿素氮 b.內(nèi)生肌酐清除率 c.尿比重 d.尿滲透壓 e.尿濃縮稀釋試驗(yàn)18尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)留取的尿液為： a.清晨第一次清潔中段尿 b.傍晚中段尿 c.清晨第一次尿d.24小時(shí)尿標(biāo)本 e.任何時(shí)間的清潔中段尿19有關(guān)腎性水腫的護(hù)理措施,下列不正確的選項(xiàng)為 a.保持皮膚清潔 b.一律給低鹽低蛋白飲食、c.注意保暖，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒 d.嚴(yán)格無(wú)菌操作e.輸液必須控制滴速和總量 20慢性腎衰病人最早出現(xiàn)的癥狀是 a厭食 b嗜睡、定向力障礙 c咳嗽、胸痛d皮膚粘膜出血 e血壓升高21血液透析患者透析過(guò)程中易發(fā)生的并發(fā)癥，除外 a低血壓 b失衡綜合征 c致熱原反應(yīng)d出血 e腹膜炎22慢性腎衰竭尿毒癥期病人不可能出現(xiàn)的血生化檢查結(jié)果是 a高血鉀 b高血鈉 c高血鈣d高血磷 e低血氯23血液透析治療時(shí)引起癥狀性低血壓的常