高血脂的危害及防治ppt課件

1、整理ppt整理ppt高膽固醇血癥危害嚴重整理ppt致殘、致死率高整理ppt很多熟知的人都死于心腦血管疾?。焊咝忝簟⒐旁?、梁左悲劇時刻有可能在你我身邊上演整理ppt高膽固醇血癥是“無聲殺手” 膽固醇升高沒有任何癥狀，很難被發(fā)現(xiàn) 即使被發(fā)現(xiàn)也很少得到有效控制 常常突然導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死，猝死等 因此有人稱高膽固醇血癥是“無聲殺手”整理ppt很多人未重視 我國1.6億高血脂患者的“三低”特點整理ppt什么是血脂？ TCTG整理ppt什么是高血脂？ 高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問第15頁整理ppt高膽固醇血癥危害更大 膽固醇直

2、接參與動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大 高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高整理ppt膽固醇有“好”“壞”之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件整理ppt“壞”膽固醇(LDL-C) 危害人體的三個步驟 整理ppt第一步：“鉆入”血管壁 高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損 血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增多時

3、，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來整理ppt第二步：沉積成斑塊 整理ppt整理ppt不穩(wěn)定斑塊象“不定時炸彈”整理ppt斑塊使血流“變細”或“中斷” 整理ppt第三步：發(fā)生疾病或事件 穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等 不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等整理ppt降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進展整理ppt減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病 降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等整理ppt降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定 降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”

4、減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時炸彈”不再爆炸整理ppt減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件 降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件 急性心肌梗死 腦栓塞 猝死等整理ppt避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：積極降膽固醇治療 整理ppt什么是心腦血管疾??？ 心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中 冠心病：心絞痛、心肌梗死、心源性猝死 腦卒中：腦血栓、腦栓塞、腦出血整理ppt心腦血管疾病與哪些因素有關(guān) 不可變的因素 年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加 性別：男性高于女性 冠心病家族史中國高血壓防治指南2005整理ppt心腦血管疾病與哪些因素有關(guān)？高膽固醇血癥整理ppt高膽固醇血癥是重要危險因素 高膽固醇增加冠心病和

5、中風(fēng)危險 美國一項研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇高于300毫克/分升者，90可發(fā)生冠心病 亞太地區(qū)的一項研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25趙水平臨床血脂100問第32，33頁Int J Epidemiol. 2003;32:563-572整理ppt降膽固醇治療可減少心血管事件 機理 降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C) 動脈粥樣硬化斑塊 冠心病、中風(fēng) 降膽固醇治療 斑塊 斑塊破裂 急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等急性事件清除減少減少穩(wěn)定減少減少整理ppt降膽固醇治療可減少心血管事件 試驗證據(jù) 血膽固醇每降低1，冠心病的危險降低2血脂異常防治建議1997整理ppt從現(xiàn)在開始關(guān)注自己的

6、膽固醇狀況 整理ppt看看自己是否需要查血膽固醇 如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平 已有冠心病或中風(fēng) 有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 有冠心病、高血脂家族史 絕經(jīng)后女性 40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識手冊中國膽固醇教育計劃(CCEP)整理ppt得了高膽固醇血癥怎么辦？ 千萬不要忽視 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫(yī)生指導(dǎo)進行降膽固醇治療 整理ppt如何治療高膽固醇血癥？ 了解并記住自己的目標膽固醇水平 按醫(yī)生指導(dǎo)選擇降膽固醇藥物 治療要達標并長期堅持 積極改善生活方式整理ppt了解自己的目標膽固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL

7、)0-1個危險因素2401602個及以上危險因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血壓高血壓3個危險因素個危險因素160100急性冠脈綜合征，介入術(shù)急性冠脈綜合征，介入術(shù)后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中華心血管病年會，廈門整理ppt了解降脂藥物 常用降脂藥有4類 他汀類：如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等 貝特類：如非諾貝特等 煙酸及其衍生物 膽酸螯合劑整理ppt合理選擇降脂藥 服從醫(yī)囑 選擇藥物的一般原則 高膽固醇血癥，首選他汀類 高甘油三酯血癥，首選貝特類 混合型高脂血癥首選他汀類使LDL-C達標，必要時可聯(lián)合使用貝特類血

8、脂異常防治指南1997NCEP ATPIII整理ppt選擇理想的降膽固醇藥物 常用的降脂藥有4類 膽酸螯合劑 煙酸及其衍生物 其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問第43，44頁整理ppt選擇他汀類藥物的理由 證據(jù)最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù) 降膽固醇療效最強 具有對血管的保護作用 可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生 可以延長壽命整理ppt他汀類藥物對冠心病、中風(fēng)的預(yù)防 使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34 他汀類藥物可使中風(fēng)降低21胡大一健康未來從“心”開始第52頁Amarenco P

9、, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 整理ppt服用他汀類藥物要足夠劑量 降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平 只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡 因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平整理ppt“達標”使心腦血管事件減少50 一項達標研究的啟示 在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究整理ppt他汀類藥物要長期堅持 高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在12周后又

10、回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的整理ppt他汀服用時間越長獲益越多 在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關(guān)系他汀服用時間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423整理ppt 很多研究均證實，他汀長期服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等 其中很多研究在35年之間 有的研究進行了10年之久長期服用他汀安全性勿庸置疑整理ppt下列人群應(yīng)格外重視達標和堅持 已有冠心病、中風(fēng)的病人 裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人 高血壓病人 糖尿病病人整理ppt

11、膽固醇膽固醇整理ppt支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療 裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉，因為這只是對已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發(fā)心梗的可能 裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長期堅持降膽固醇治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進展血脂異常防治建議1997整理ppt高血壓病人的降膽固醇治療 最新研究表明，對膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風(fēng)27 因此，高血壓病人膽固醇達標后，也要長期堅持降膽固醇治療ASCOT研究整理ppt糖尿病人的降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因為，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊 最新研究證實，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險降低37，中風(fēng)降低48 因此，糖尿病病人更要堅持降膽固醇治療，血膽固醇水平應(yīng)至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究整理ppt服藥期間定期復(fù)診 在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥 膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復(fù)查（一般為6個月1年復(fù)查一次