羥基磷灰石減壓棒治療股骨頭壞死及股骨頸骨折ppt課件

1、:治療中晚期股骨頭壞死:股骨頭壞死股骨頭壞死(avascular necrosis of the femoralhead, ANFH)是導致髖關是導致髖關節(jié)病殘的常見疾患。節(jié)病殘的常見疾患。如不進展治療，如不進展治療，60-85患者患者2年內(nèi)年內(nèi)雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病， 80的的患者將會在患者將會在2-4年年內(nèi)出現(xiàn)股骨頭塌陷內(nèi)出現(xiàn)股骨頭塌陷和髖關節(jié)骨性關節(jié)和髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。炎。 股骨頭壞死早中期:股骨頭壞死微創(chuàng)手術股骨頭壞死微創(chuàng)手術有兩種，一種是微創(chuàng)有兩種，一種是微創(chuàng)髓芯減壓人工骨植入髓芯減壓人工骨植入術羥基磷灰石減壓術羥基磷灰石減壓棒，另一種是微創(chuàng)棒，另一種是微創(chuàng)關節(jié)置換術。關節(jié)置換術。前者適

2、宜于中輕度股前者適宜于中輕度股骨頭壞死，后者適宜骨頭壞死，后者適宜于晚期股骨頭壞死。于晚期股骨頭壞死。:髓芯減壓是治療早期股骨頭壞死被廣泛接髓芯減壓是治療早期股骨頭壞死被廣泛接受且最沒有爭議的手術方式。受且最沒有爭議的手術方式。髓芯減壓的目的是改動股骨頭的封鎖形狀，髓芯減壓的目的是改動股骨頭的封鎖形狀，降低內(nèi)壓，疏通靜脈瘀滯，添加血流量，降低內(nèi)壓，疏通靜脈瘀滯，添加血流量，改善股骨頭的血液循環(huán)，啟動創(chuàng)傷修復和改善股骨頭的血液循環(huán)，啟動創(chuàng)傷修復和骨愈合過程，復迅速減輕關節(jié)疼痛，減緩骨愈合過程，復迅速減輕關節(jié)疼痛，減緩股骨頭壞死發(fā)病過程，從而有能夠逆轉(zhuǎn)和股骨頭壞死發(fā)病過程，從而有能夠逆轉(zhuǎn)和治愈股骨

3、頭壞死。治愈股骨頭壞死。:Mont等對發(fā)表于等對發(fā)表于1995年前的年前的24篇文獻篇文獻的的1206例行該術式的病例進展分析，其例行該術式的病例進展分析，其中中Ficat1期的股骨頭壞死的勝利率可達期的股骨頭壞死的勝利率可達84%，而，而Ficat2期的為期的為65%。近來，多種的改良的髓心減壓術進一步提近來，多種的改良的髓心減壓術進一步提高了早期股骨頭壞死手術的勝利率。高了早期股骨頭壞死手術的勝利率。:目前，各種改良的髓芯減壓人工骨目前，各種改良的髓芯減壓人工骨植入術被證明是早、中期植入術被證明是早、中期ANFH治治療中最平安、最常用的手段。療中最平安、最常用的手段。:按照髓芯減壓的直徑不

4、同，治療股骨頭壞按照髓芯減壓的直徑不同，治療股骨頭壞死的髓芯減壓術可分多孔道細針死的髓芯減壓術可分多孔道細針3.2mm或或2.5mm髓芯減壓術和大髓芯減壓術和大直徑直徑8mm-12mm髓芯減壓術。髓芯減壓術。:微創(chuàng)髓芯減壓人工骨植入術，目前可以經(jīng)微創(chuàng)髓芯減壓人工骨植入術，目前可以經(jīng)過過1-2cm的切口完成。的切口完成。:微創(chuàng)出血少，創(chuàng)傷小，住院時間短，副作微創(chuàng)出血少，創(chuàng)傷小，住院時間短，副作用及并發(fā)癥少，術后康復快手術，感染率用及并發(fā)癥少，術后康復快手術，感染率低，手術效果好，費用低。低，手術效果好，費用低。:1期期 行微創(chuàng)經(jīng)皮多孔道細針轉(zhuǎn)孔減壓行微創(chuàng)經(jīng)皮多孔道細針轉(zhuǎn)孔減壓術術:2期、部分期、

5、部分3期期 行微創(chuàng)轉(zhuǎn)鉆孔減壓術行微創(chuàng)轉(zhuǎn)鉆孔減壓術+人工骨、羥基磷灰石減壓棒植入術人工骨、羥基磷灰石減壓棒植入術:部分部分3期期 塌陷范圍大于塌陷范圍大于4mm 行微行微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術創(chuàng)全髖關節(jié)置換術4期期 塌陷且關節(jié)間隙狹窄塌陷且關節(jié)間隙狹窄 行微創(chuàng)行微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術全髖關節(jié)置換術:男性，63歲，雙側(cè)股骨頭無菌性壞死Ficat II期疼痛、細微跛行:治療股骨頸骨折:未查到有關髓心減壓棒治療股骨頸骨折文獻報道。:康寸彥，女，51歲；髖部摔傷后1小時入院；受傷后可以行走；:1、保守治療，包括臥床、牽引及“丁字鞋等2、人工股骨頭置換術；3、閉式復位后三枚空芯釘固定；4、羥基磷灰石減壓棒+空心釘固

6、定；5、羥基磷灰石減壓棒+空心釘+植骨固定。:病人為新穎股骨頸骨折，非股骨頭壞死，有無髓內(nèi)減壓必要；髓內(nèi)減壓棒直徑較粗，擰入后替代了股骨頸正常骨組織，更為較大范圍破壞了股骨頸血運，電鉆掏空了活性骨組織，即使植入自體或異體骨組織，完全沒有必要，植骨量沒有添加；三枚空心釘固定應比羥基磷灰石減壓棒+空心釘固定更為鞏固。:膠原纖維和羥基磷灰石是骨基質(zhì)的主要成分，二者有序陳列使骨具有良好的力學性能；羥基磷灰石晶體的堆積方向主要取決于膠原纖維的陳列方向植入液體骨有助于骨再生。:股骨粗隆間骨折DSH及PFNA內(nèi)固定術后骨性愈合，取出內(nèi)固定物后發(fā)生股骨頸骨折幾率添加；取出內(nèi)固定物后隧道內(nèi)植入羥基磷灰石棒，可有效減少股骨頸再骨折發(fā)生；未植入羥基磷灰石棒，5年隨訪，釘?shù)廊詻]有骨質(zhì)生長，釘?shù)酪廊幻魑?，沿釘?shù)烙杏不瘞?，植入羥基磷灰石棒，釘?shù)纼?nèi)有骨質(zhì)生長。:股骨頸最小面積：687.9163.