婦產(chǎn)科帶教計劃

1、婦產(chǎn)科帶教計劃 婦產(chǎn)科帶教計劃1、目標：指導并教會學生三項出科考核操作；學習婦科及產(chǎn)科三種危及生命的常見疾病及搶救程序2、第一天安排：介紹婦產(chǎn)科的工作人員；帶領學生熟悉病房環(huán)境及布局，尤其是無菌區(qū)、半限區(qū)；介紹科室>規(guī)章制度和工作制度；闡明實習生請假制度3、每周具體工作講課內容操作內容具體日期第一周新生兒生理特點及護理三項出科考核操作：鋪床、會陰沖洗、新生兒洗澡每周四下午三點第二周妊娠高血壓疾病的護理第三周異位妊娠的護理產(chǎn)后出血的護理第四周理論考試4、考試時間：理論考試時間為每月最后一周五下午，內容為平時基礎操作和每周講課知識點；操作考試為平時抽考：實習第三周起，在學生實際操作時考核。5

2、、每月學生護理查房預*期：每月最后一周的周五下午四點6、大講課內容：正常分娩練習題：1、阿氏評分5項內容2、分娩機轉順序3、何謂撥露和著冠4、軟產(chǎn)道包括？5、流產(chǎn)、早產(chǎn)、正常產(chǎn)及過期妊娠在時間上如何劃分？帶教目標：1.理論知識掌握：初步了解和熟悉基礎護理的基本操作（如鋪床、肌肉注射、靜脈輸液等），以及熟悉并熟練掌握產(chǎn)科特有的?？撇僮鳎ㄈ缧律鷥恒逶?、會陰沖洗）；通過科室小講課，讓護生們對產(chǎn)科特有的疾?。ㄈ迅甙Y、產(chǎn)后出血、異位妊娠）等有初步的了解，以及在護理這些病人時，有何特殊的病情觀察方法、特殊的護理方法以及出現(xiàn)緊急情況時的處理方法；在學習婦產(chǎn)科疾病的同時，讓護生們對大出血及抽搐的搶救程序有初步

3、的了解。2.鍛煉與病人溝通的能力：婦產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科）由于其專業(yè)的特殊性，更要求從事婦產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科）的專業(yè)人員有要更強一些的與病人溝通的能力。因為產(chǎn)后病人因產(chǎn)后體虛比一般病人更需要精心的照料，而他們對產(chǎn)后知識的需求量卻大大超過一般病人（如母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后保健知識、新生兒護理知識等等）。為了讓護生更好的了解病人，我們讓帶教老師們帶領護生一起進行新入院的病人進行評估、入院宣教、術前宣教、產(chǎn)后宣教等，讓護生對各個階段病人對知識需求要求的不同，對各種宣教知識有系統(tǒng)的了解，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對專科危重病人、出院

4、病人等健康教育落實，以此鍛煉護生的健康教育和溝通能力。3.實際解決問題的能力：在來科室實習初期：老師應先試教，使她們掌握要領，及時加以指導糾正，多鼓勵少批評，使護生在短時間適應環(huán)境。中期：適時激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，加以分析，加強道德素質培養(yǎng)，使護生養(yǎng)成良好的工作作風和學習習慣，后期：護生在實習中積累了一定的經(jīng)驗，可增加她們的工作量，鼓勵參加重癥及疑難病例的討論，書寫標準護理計劃，培養(yǎng)溝通和語言表達能力，使其盡快適應即將擔任的護士崗位，培養(yǎng)獨立工作能力。在實習中要掌握好的學習方法，善于思考、靈活運用，鼓勵學生心細、膽大，要求學生學

5、會三動：動腦（將理論轉化為實踐，學會觀察病情，分析病情）、動手（學會護理體檢，掌握專科護理和各種技能操作）、動口（學會與患者溝通，采集健康史，學會心理護理和健康教育）；遇到問題做到四多：多觀察、多思考、多分析、多溝通。一、產(chǎn)后出血定義：產(chǎn)后24小時出血超過500毫升為產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦死亡的四大疾?。寒a(chǎn)后出血、感染、妊娠合并心臟病、子癇病因：1.宮縮乏力；2.胎盤因素；3.軟產(chǎn)道裂傷；4.凝血功能障礙臨床表現(xiàn)：根據(jù)對病因的詳細講解，逐個給護生描述各種類型的產(chǎn)后出血狀況，讓護生自己分析具體為那種原因引起的出血。處理方法：1.臺上助產(chǎn)士的處理方法（因專業(yè)性過強，不做重點講述）2.臺下巡回護士的處理方法

6、：立即使產(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖、用粗針頭建立靜脈通路根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血，做好輸血準備等協(xié)助助產(chǎn)士給產(chǎn)婦做子宮按摩注意陰道出血情況二、異位妊娠定義：受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育為異位妊娠好發(fā)部位：輸卵管壺腹部病因：1.輸卵管炎癥；2.輸卵管功能障礙；3.輸卵管手術史；4.孕卵外移疾病轉歸：1.輸卵管妊娠流產(chǎn)；2.輸卵管妊娠破裂；3.陳舊性宮外孕；4.繼發(fā)腹腔妊娠輔助檢查：1.B超；2.血、尿HCG；3.后穹窿穿刺等治療：1.保守治療；2.手術治療護理1.保守治療的護理：絕對臥床休息，避免劇烈活動，以免增加負壓誘發(fā)妊娠破裂；密切監(jiān)測體溫、脈搏、面色、血壓等生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生；密切觀察陰

7、道流出物，必要時通知醫(yī)生送病理檢驗；多食富含粗纖維食物，預防便秘，避免因使用負壓加劇誘發(fā)妊娠破裂2.急性大出血的護理立即使產(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖用粗針頭建立靜脈通路根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血，做好輸血準備等配合醫(yī)生做后穹窿穿刺，準備手術這兩種疾病放在一節(jié)課來講，目的是為了讓護生們對出血性疾病搶救程序的共性有所了解。因為看上述大綱不難發(fā)現(xiàn)，這兩種疾病在出血時的搶救程序，在前三步是一模一樣的。三、妊高癥定義：妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫、蛋白尿的一組癥候群分類：1.輕度妊高癥；2.重度妊高癥；3.重度妊高癥先兆子癇；子癇病理變化：全身小動脈痙攣輔助檢查：重點為眼底檢查，視網(wǎng)膜小動脈可很好反應體內主要器官

8、的小動脈情況，可了解病情嚴重程度。當出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝脫征象時，為剖宮產(chǎn)指征治療原則：在解痙的基礎上，鎮(zhèn)靜、降壓、擴容、利尿。護理：重點為硫酸鎂應用的護理：1.給藥方法：肌肉注射（長針頭做深部肌肉注射）、靜脈給藥2.根據(jù)醫(yī)囑計算低速3.應用時需檢測的內容：席間反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于25毫升4.硫酸鎂毒性反應及解救：出現(xiàn)毒性反應時首先膝腱反射消失，繼之心跳驟停。出現(xiàn)中毒反應時，立即給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注子癇的護理：因此階段任何刺激都可能引起抽搐，所以應將償付置于單間、暗室中，各種治療和護理操作應相對集中，盡量減少對產(chǎn)婦的刺激；抽搐時立即給予開口器由臼齒放入，吸氧，通知醫(yī)生；注意全身管路的護理，避免扭曲、受壓；昏迷病人偷偏向一側，做好口腔護理這節(jié)課重點內容為：硫酸鎂的應用，抽搐時第一步護理，以及在緊急情況