臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱(1)ppt課件

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)際技藝考試大綱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)際技藝考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)一、職業(yè)素質(zhì):醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通才干、人文關(guān)懷醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通才干、人文關(guān)懷二、病史采集：病癥二、病史采集：病癥三、病例分析：疾病三、病例分析：疾病四、體格檢查：按次序四、體格檢查：按次序五、根本操作五、根本操作 六、輔助檢查六、輔助檢查 一、職業(yè)素質(zhì)一、職業(yè)素質(zhì)一醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 二溝通才干 三人文關(guān)懷二、病史采集二、病史采集 一發(fā)熱 二疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān) 節(jié)痛、腰背痛。 三咳嗽與咳痰 四咯血醫(yī)學(xué) 五呼吸困難 六心悸 七水腫 八惡心與嘔吐 九嘔血與便血 十腹瀉與便秘 十一黃疸 十二消瘦 十三無尿、少尿與多尿 十四尿頻、尿急與尿痛

2、十五血尿 十六驚厥 十七認(rèn)識(shí)妨礙三、病例分析三、病例分析 一慢性阻塞性肺疾病 二肺炎 三支氣管哮喘 四肺癌 五呼吸衰竭 六結(jié)核?。悍谓Y(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。 七胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。 八高血壓病 九心律失常 十冠心病 十一心力衰竭 十二心臟瓣膜病 十三休克 十四胃食管反流病 十五胃炎 十六消化性潰瘍 十七潰瘍性結(jié)腸炎 十八肛門、直腸良性病變 十九肝硬化 二十膽石病、膽道感染 二十一急性胰腺炎 二十二急腹癥：急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂改動(dòng)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎 二十三消化系統(tǒng)腫瘤：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰

3、腺癌。 二十四腹部閉合性損傷、肝、膽、脾、腸、腎損傷。 二十五腹外疝 二十六病毒性肝炎：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。 二十七細(xì)菌性痢疾 二十八艾滋病 二十九急、慢性腎小球腎炎 三十尿路感染 三十一慢性腎衰竭 三十二尿路梗阻：尿路結(jié)石、前列腺增生。 三十三貧血：缺鐵性貧血、再生妨礙性貧血、溶血性貧血。 三十四特發(fā)性血小板減少性紫癜 三十五白血病 三十六甲狀腺疾?。?甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。 三十七糖尿病 三十八系統(tǒng)性紅斑狼瘡 三十九類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 四十四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 四十一一氧化碳中毒 四十二有機(jī)磷中毒 四十三化膿性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎 四十四腦血管疾?。?/p>

4、腦出血、腦梗死。 四十五閉合性顱腦損傷：急性硬膜外血腫。 四十六婦科腫瘤：子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。 四十七小兒腹瀉 四十八營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 四十九小兒常見發(fā)疹性疾?。郝檎?、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。 五十軟組織急性化膿性感染 五十一乳房疾?。杭毙匀橄傺住⑷橄倌倚葬t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理增生病、乳房腫瘤。四、體格檢查四、體格檢查 一普通檢查 1.全身情況 生命征體溫、脈搏、呼吸、血壓、發(fā)育包括身高、體重、頭圍、體型、營養(yǎng)形狀、認(rèn)識(shí)形狀、面容、體位、姿態(tài)、步態(tài)。 2.皮膚 3.淋巴結(jié) 二頭頸部 1.眼 外眼檢查包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔的大小與外形、對(duì)光反射直、間接、集合反射。

5、2.口 咽部、扁桃體。 3.頸部 血管、甲狀腺、氣管。 三胸部 1.胸部視診 1胸部的體表標(biāo)志 包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。 2胸壁、胸廓、胸圍 3呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律 2.胸部觸診 胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。 3.胸部叩診 叩診方法、肺界叩診、肺下界挪動(dòng)度。 10.外周血管檢查 1脈搏 脈率、脈律。 2血管雜音 靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。 3周圍血管征四腹部1.腹部視診1腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)2腹部外形、腹圍3呼吸運(yùn)動(dòng)4腹壁靜脈5胃腸型和蠕動(dòng)波2.腹部觸診1腹壁緊張度2壓痛及反跳痛3肝脾觸診及丈量方法4腹部包塊5液波震顫6振水音 3.腹部叩診 1腹部叩診音 2

6、肝濁音界 3挪動(dòng)性濁音 4肋脊角叩擊痛 5膀胱叩診 4.腹部聽診 1腸鳴音 2血管雜音五脊柱、四肢、肛門 1.脊柱檢查 1脊柱彎曲度 2脊柱活動(dòng)度 3脊柱壓痛與叩擊痛 2.四肢、關(guān)節(jié)檢查 3.肛門指診六神經(jīng) 1.神經(jīng)反射 1深反射 跟腱、肱二頭肌、膝反射。 2淺反射腹壁反射 2.病理反射Babinski征 3.腦膜刺激征 頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。五、根本操作五、根本操作 一手術(shù)區(qū)消毒 二換藥 三戴無菌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理手套 四穿、脫隔離衣 五穿、脫手術(shù)衣 六吸氧術(shù) 七吸痰術(shù) 八插胃管 九三腔二囊管止血法 十導(dǎo)尿術(shù) 十一動(dòng)、靜脈穿刺術(shù) 十二胸腔穿刺術(shù) 十三腹腔穿刺術(shù) 十四腰

7、椎穿刺術(shù) 十五骨髓穿刺術(shù) 十六手術(shù)根本操作 切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。 十七開放性傷口的止血包扎 十八清創(chuàng)術(shù) 十九脊柱損傷的搬運(yùn) 二十四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù) 二十一人工呼吸 二十二胸外心臟按壓 二十三電除顫 二十四簡易呼吸器的運(yùn)用六、輔助檢查六、輔助檢查一心電圖一心電圖1.正常心電圖正常心電圖2.竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速3.竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩4.房性期前收縮房性期前收縮5.心房顫抖心房顫抖6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速7.室性期前收縮室性期前收縮8.室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速9.心室顫抖心室顫抖10.房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯11.左右束支傳導(dǎo)阻滯左右束支傳導(dǎo)阻滯12.

8、左、右心室肥厚左、右心室肥厚13.典型心肌缺血典型心肌缺血14.急性心肌梗死急性心肌梗死二普通X線影像診斷1.正常胸部正位片2.肺炎3.氣胸4.胸腔積液醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理5.浸潤型肺結(jié)核6.肺癌7.心臟增大 二尖瓣型、自動(dòng)脈型和普大型。8.正常腹部平片9.腸梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系陽性結(jié)石12.上下消化道造影13.骨折：長骨骨折三超聲診斷 1.肝硬化 2.急性膽囊炎 3.膽囊結(jié)石 4.腎結(jié)石四CT影像診斷 1.肝癌 2.急性胰腺炎 3.腹部外傷 肝、脾、腎損傷。 4.顱腦外傷 顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。 5.腦出血 6.腦梗死五實(shí)驗(yàn)室檢查1.血、尿、糞常規(guī)2.痰液檢驗(yàn) 病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)。3.血清電解質(zhì)4.凝血功能檢查 PT、APTT、血漿纖維蛋白原。5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白6.血脂7.心肌壞死標(biāo)志物 CK、CK-MB、肌鈣蛋白。8.血糖9.