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文檔簡介

1、妊娠期低蛋白血癥的臨床意義南昌大學一附院 石玉發(fā)一 血漿蛋白的組成 白蛋白+球蛋白+纖維蛋白原 含量6585g/l 其中 白蛋白4048g/l 球蛋白1530g/l 白蛋白+大多數球蛋白由肝脹產生 二血漿蛋白的功能 構成血漿膠體浸透壓 堅持部分水分于血管內 維持有效血容量 與多種激素(甲狀腺激素 腎上腺激素 性激素)結合 使血漿中這些激素不會很快經腎臟排出 維持這些激素在血中相對較長的半衰期血漿蛋白的功能 作為載體運輸脂質 離子 維生素 代謝廢物以及異物(如藥物) 抵御病原微生物的入侵 營養(yǎng)功能 參與血液凝固 抗凝和纖溶等生理過程血漿蛋白的功能 血漿蛋白中白蛋白的分子量小 其分子數量遠多于球蛋

2、白 血漿膠體浸透壓的7580 %來自白蛋白 血漿白蛋白含量高低直接影響有效循環(huán)血量三妊娠期母體血漿蛋白的特殊作用 供應胎兒構本錢人的身體組織 供應母體子宮 胎盤 乳房等的發(fā)育 母體蛋白質貯藏以備分娩過程和產后蛋 白質的損耗四 胎兒的生長發(fā)育 孕早中期是胎兒腦細胞分化發(fā)育的第一個頂峰期 孕晚期胎兒體重快速增長 器官發(fā)育成熟是整個妊娠期蛋白貯藏最多時期五 低蛋白血癥的緣由 原發(fā) 攝入缺乏(營養(yǎng)不良，飲食構造 不當) 繼發(fā) 各種疾病引起的吸收減少 合成妨礙 喪失過多 (胃腸疾病 肝病 腎病 妊娠并發(fā)癥 以及孕育過多過頻)六 孕母低蛋白血癥的影響 對胎嬰兒的影響 1.孕母低蛋白血癥-有效循環(huán)血量減少-

3、子宮胎盤血流減少-絨毛缺血缺氧-胎兒生長受限(除低體重外 各臟器發(fā)育達不到應有的形狀 身長 腦 肝 腎重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE) 對胎嬰兒的影響 2.孕母低蛋白血癥-新生兒體重過低 低蛋白血癥 貧血 易發(fā)生新生兒體溫調理差 碳水化合物和蛋白質代謝功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病 對胎嬰兒的影響 3.孕母低蛋白血癥- 因低血容量至胎盤血液灌注缺乏-絨毛缺血缺氧-胎死宮內對孕產婦的影響 妊娠期疾病發(fā)生率增高 (貧血 水腫 感染) 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高 (妊娠期高血壓疾病 胎盤早剝) 妊娠期蛋白貯藏缺乏 產程中易發(fā)生宮縮乏力 代謝酸中毒 對孕產婦的影響 低蛋白血癥-血容量缺乏 對出血耐受力差 少量產后出血易發(fā)生休克 低蛋白血癥 血容量缺乏 水腫等易發(fā)消費褥感染七 臨床應對措施 孕期 -做好孕期保健和監(jiān)測 積極治療引起低蛋白血癥的原發(fā)病 -充分認識低蛋白血癥的危害 對嚴重低蛋白血癥者應適當補充 經治療無法改善者 危及宮內胎兒 懇求兒科大夫協助 適時終止妊娠 以免胎死宮內臨床應對措施 產程中- 調整好產婦心思 補充必需的能量和營養(yǎng)物資 合理處置產

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