輪轉(zhuǎn)醫(yī)師-《外科學(xué)》考試試卷及答案

1、外科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師-外科學(xué)考試試卷及答案一、填空題：每空0.5分，共10分1.臨床上最常使用物理滅菌法是的滅菌法是 高壓蒸汽滅菌法。2.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 全脊髓麻醉 。3.多器官功能衰竭（MSOF）是指疾病過(guò)程中序貫地發(fā)生一個(gè)以上系統(tǒng)和/或器官的急性功能障礙。通常 肺 作為第一靶器官最早受累，繼而腎、肝、胃腸、心血管、血液等臟器序貫衰竭。4.臨床上將每天（24小時(shí)）尿量少于400 ML稱為少尿，尿量小于 100 ML 稱為無(wú)尿。5.顱內(nèi)壓增高三主癥是 頭痛 嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫。 6.急性腹膜炎三主癥是 腹部壓痛 反跳痛 腹肌緊張。7.Charcot（夏科氏）三聯(lián)癥：即劇烈腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

2、和黃疸的聯(lián)合出現(xiàn)，提示患者膽道存在梗阻并發(fā)感染。8.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是 腹痛 、 惡心嘔吐 、 腹脹 、 肛門(mén)停止排氣、排便。9.治療骨折的原則有 復(fù)位 、 固定 、 功能鍛煉 。二、判斷是非題：每題1分，共10分 ，“”為對(duì)， “ ”為錯(cuò)。1、 等滲性缺水在外科最常見(jiàn)，又稱急性缺水。 （ ）2、 嵌頓性疝內(nèi)容物僅為部分腸壁稱Richtre疝。 （ ）3、 腹部透視膈下無(wú)游離氣體說(shuō)明胃腸道未發(fā)生破裂。 （ ）4、 絞窄性腸梗阻早期可以發(fā)生休克。 （ ）5、 有梗阻性黃疸病史是行膽總管探查的指征。 ( )6、 壞死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可以不升高。 （ ）7、 一側(cè)輸尿管結(jié)石，對(duì)側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)

3、先處理輸尿管結(jié)石。 （ ）8、 顱內(nèi)壓增高三主癥是 頭痛 嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫。 （ ）9、 代謝性酸中毒糾正后應(yīng)特別注意補(bǔ)鎂。 （ ）10、急性胰腺炎患者出現(xiàn)手指麻木應(yīng)考慮低鈣血癥。 （ ）三、選擇題：每題只有1個(gè)最佳答案，每題1分，共60分1、有效循環(huán)血量是指:（ E ）A.   維持正常代謝的容是量 B.    包括儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓總血容量C.    包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量 D.  全身總血容量E. 單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量2、等滲性缺水的常見(jiàn)原因是 ( A )A、消化

4、液急性喪失 B、入水量不足 C、應(yīng)用利尿劑D、大量出汗 E、慢性腸梗阻3、男性,30歲,電工，操作不慎,與電流接觸不良產(chǎn)生電弧熱,引起頭，面、頸部燒傷,有水泡,部分水泡破損,創(chuàng)面基底紅白相間,有疼痛,對(duì)病人燒傷面積和深度的診斷為:（D）  A. 4深二度 B. 4淺二度 C. 9深二度 D. 9淺二度 E. 4三度 4、左側(cè)小腦幕切跡的典型臨床表現(xiàn)是（ B ）A、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D、昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓5、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別

5、點(diǎn)是（ E ）A、劇烈頭痛 B、頻繁嘔吐 C、煩躁不安D、血壓升高 E、早期發(fā)生呼吸驟停6、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識(shí)障礙是（ C ）A、持續(xù)性昏迷加深 B、遲發(fā)性昏迷C、昏迷清醒昏迷 D、早期清醒昏迷E、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)7、中央型肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是（D）A呼吸困難 B胸痛 C聲嘶 D刺激性咳嗽 E發(fā)熱8、男性，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張，下列那項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng) （ E ）A放射性核素掃描痰細(xì)胞學(xué)檢查 B痰細(xì)胞學(xué)檢查開(kāi)胸探察 C胸腔穿刺肺活組織檢查肺部CT檢查 D 縱隔鏡檢查鎖骨上前斜角肌脂肪墊檢查E痰細(xì)胞學(xué)檢查肺部CT檢查 纖維支氣

6、管鏡檢查 9、胸部外傷患者，經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)5天后仍有大量氣體溢出，并伴有患側(cè)肺膨脹不全，首先考慮的診斷是（C）A食管撕裂傷 B支氣管異物阻塞 C氣管撕裂傷D膈肌撕裂傷 E肺裂傷10、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，采取的緊急處理措施是（ C ）A、控制輸入量，防止肺水腫 B、胸腔閉式引流C、胸壁加壓包扎固定以消除反常呼吸 D、肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E、應(yīng)用呼吸興奮劑，給氧11、張力性氣胸的緊急處理措施是（ C ） A、面罩加壓給氧 B、氣管切開(kāi) C、粗針頭穿刺排氣 D、快速輸血 E、應(yīng)用呼吸興奮劑并予人工呼吸12、早期食管癌最好的診斷方法是 （ A ）A、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢

7、查 B、鋇餐X線檢查 C、食管鏡檢查 D、頸淋巴結(jié)活檢 E、縱隔鏡檢查13、上段食管癌食管癌病人全身情況尚好者，多采用（ A ）A、放射治療 B、化學(xué)治療 C、手術(shù)切除治療 D、手術(shù)切除化療 E、化學(xué)治療免疫治療14、風(fēng)心病患者，心尖部聽(tīng)及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是（ E ）A、三尖瓣狹窄 B、三尖瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄15、甲狀腺131碘掃描顯示為冷結(jié)節(jié)，邊界較模糊，最大的可能是（C）A甲狀腺腺瘤 B、甲狀腺炎C甲狀腺癌 C甲狀腺自主性高功能腺瘤E甲狀腺囊腺瘤16、女,55歲,乳房外上象限可觸及一2×2CM大小包塊,質(zhì)韌,邊界清尚可推動(dòng), 應(yīng)首

8、先排除的疾病是 （A）A.乳癌 B.乳房囊性增生病 C.乳房纖維腺瘤 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E.Paget病 17、診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是 （ D ）A.乳房紅、腫、熱、痛 B.全身發(fā)熱、乳房壓痛 C.超聲波檢查提示液平段D.乳房穿刺抽出膿液 E.局部檢查有波動(dòng)感18、關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年 B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.股疝最易發(fā)生嵌頓19、嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點(diǎn)（ E ）A.疝塊有否壓痛 B.疝不能還納的時(shí)間長(zhǎng)短C.有無(wú)休克表現(xiàn) D.有無(wú)梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無(wú)動(dòng)脈血循環(huán)障礙20、診斷腹腔內(nèi)

9、臟損傷最有價(jià)值的方法(B)A.超聲波檢查 B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛 D. X線檢查E. 血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積21、左側(cè)季肋部損傷，第九、十肋骨骨折，脾破裂，血壓90/60mmHg脈搏106次/分，患者有呼吸困難，胸片提示左側(cè)氣胸，目前首先要急診處理的情況是 （ E ）A.吸氧、輸血 B.抗休克，好轉(zhuǎn)后手術(shù) C.立即開(kāi)腹手術(shù) D. 肋骨骨折予胸帶固定 E. 左側(cè)胸腔閉式引流排氣22、男，30歲，2小時(shí)前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應(yīng)考慮的診斷(B)A.闌尾穿孔 B.上消化道潰瘍病穿孔C.膽囊穿孔 D.絞窄性腸

10、梗阻E.急性出血性胰腺炎23、以下關(guān)于胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ A ）A.上腹部陣發(fā)性絞痛 B.腹肌板樣強(qiáng)直 C.發(fā)病后短期病人處于虛脫狀態(tài) D.立位腹平片常有助于診斷 E. 隨后立即出現(xiàn)腹膜炎24、胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證(E)A.內(nèi)科治療46周無(wú)效 B.年齡超過(guò)45歲，有惡變可能C.較大潰瘍或高位潰瘍 D.有過(guò)穿孔或出血史E.以上都對(duì)25、需要緊急手術(shù)的腸梗阻是 （ D ）A.麻痹性腸梗阻 B.粘連性腸梗阻 C.蛔蟲(chóng)引起的腸梗阻 D.腸扭轉(zhuǎn) E. 腫瘤引起的腸梗阻26、關(guān)于結(jié)腸癌中，下列那項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤 （ A ）A.結(jié)腸癌是胃腸道中最常見(jiàn)的惡性腫瘤 B.結(jié)腸癌大多數(shù)

11、是腺癌C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主 D.左半結(jié)腸癌臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀E. 右半結(jié)腸癌臨床常出現(xiàn)貧血27、嬰兒腸套疊的三大典型癥狀是 （ C ） A.腹痛,面色蒼白,哭鬧 B.腹痛,嘔吐,血便 C.腹痛,腫塊,血便 D.腹痛,嘔吐,腫塊 E.腹痛,腫塊,哭鬧 28、十二指腸殘端瘺并腹膜炎的正確處理是 （ E ）A.手術(shù)修補(bǔ)瘺口 B.清潔換藥并局部加壓添塞 C切除瘺重新縫合D.局部引流靜脈營(yíng)養(yǎng)支持保守治療 E.殘端造口持續(xù)引流空腸造瘺29、腹部平片中出現(xiàn)下列那項(xiàng)變化應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻 （ D ）A.擴(kuò)張腸段呈階梯樣排列 B.近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔無(wú)氣體 C擴(kuò)張腸段粘膜呈魚(yú)刺樣 D.膨脹突出的孤立腸攀

12、不改變位置 E.大小腸均積氣膨脹30、原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位 ( A )A.肝內(nèi) B.肺 C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨 E.腹腔內(nèi)種植31、在進(jìn)行肝癌普查中常用的方法為 ( D )A、B超+CT B、ECT+CEA C、CT+AFPD、AFP+B超 E、CEA+B超32、下列急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ A ）A、急性水腫性胰腺炎 B、急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎 C、急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎 D、急性出血壞死性胰腺炎并發(fā)感染、膿腫 E、多次、反復(fù)發(fā)作胰腺炎證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄33、對(duì)懷疑有直腸癌的患者，首先應(yīng)該做的檢查是（ C ） A、乙狀結(jié)腸鏡檢查 B、大便細(xì)胞學(xué)檢查 C、直腸

13、指診 D、纖維結(jié)腸鏡檢查 E、鋇劑灌腸檢查34、33歲男性,于入院前10小時(shí)感臍周部隱痛不適伴數(shù)次惡心、嘔吐,吐出物為胃內(nèi)容, 4小時(shí)后,轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛,呈持續(xù)性痛,查體發(fā)現(xiàn):右下腹壓痛,輕度肌衛(wèi)及反跳 痛。急診收入病房,根據(jù)病史和體格檢查,最可能的診斷是（D）A.右側(cè)泌尿系結(jié)石 B.胃十二指腸潰瘍穿孔 C.急性膽道感染 D.急性闌尾炎 E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎 35、對(duì)于急性闌尾炎，最有診斷意義的體征是（ E ）A.腹肌緊張 B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E.右下腹固定性壓痛36、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（ E ）A.輸血、輸液擴(kuò)容 B.靜

14、滴大量抗生素 C.糾正酸中毒 D. 膽囊切除術(shù) E.膽道切開(kāi)減壓術(shù)37、腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)為（ B ）A、大量肉眼血尿 B、鏡下血尿或肉眼血尿C、不易糾正的嚴(yán)重休克 D、腰部腫塊和肉眼血尿E、腰部腫塊38、病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常見(jiàn)于（ D ）A、腎腫瘤 B、鹿角形結(jié)石 C、多囊腎D、泌尿系結(jié)核 E、急性腎盂腎炎39、良性前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀是（ C ）A、排尿困難 B、尿潴留 C、尿頻，夜尿增多D、尿失禁 E、血尿40、診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是（ D ）A、逆行腎盂造影 B、排泄性尿路造影C、腎動(dòng)脈造影 D、KUB平片E、腎周?chē)庠煊?1、膀胱腫瘤最常發(fā)生

15、的部位是（ B ）A、三角區(qū) B、兩側(cè)壁 C、底部D、頸部 E、頂部42、上尿路機(jī)械性梗阻最常見(jiàn)的原因是 （ C ）A、腎、輸尿管先天性反常 B、輸尿管炎性狹窄或纖維帶壓迫 C、腎、輸尿管結(jié)石 D、輸尿管彎曲、血管反常壓迫 E、腎、輸尿管外傷或腫瘤43、前列腺增生癥患者發(fā)生尿潴留，應(yīng)首先 （ B ）A、導(dǎo)尿后拔出尿管 B、導(dǎo)尿并留置尿管 C、膀胱穿刺D、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 E、急診膀胱造瘺44、前列腺病變的最客觀檢查證據(jù)是 （ B ）A、肛診時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺增大 B、測(cè)量殘余尿量增加 C、膿尿D、尿頻、尿急和夜尿增多 E、尿滴瀝45、下列哪項(xiàng)不屬于穩(wěn)定骨折（E）A裂縫骨折 B青枝骨折 C橫骨折 D嵌插

16、骨折 E螺旋骨折46、處理開(kāi)放性骨折最關(guān)鍵的步驟是 （ B ）A應(yīng)用抗生素 B徹底清創(chuàng) C修復(fù)軟組織 D 及早閉合傷口 E固定骨折47、骨折不愈合的X線表現(xiàn)是 （ D ）A骨痂稀少 B骨折線仍存在 C前后稀疏D 骨折兩側(cè)斷端被硬化骨封閉 E以上都不對(duì)48、能確診骨折的體征是（ E ）A、明顯壓痛 B、局部腫脹 C、皮膚瘀斑D、關(guān)節(jié)功能障礙 E、以上全不是49、車(chē)禍致右股骨開(kāi)放性骨折，來(lái)院治療時(shí)應(yīng)首先注意可能發(fā)生的是（ D ）A、股動(dòng)脈損傷 B、坐骨神經(jīng)損傷 C、脂肪栓塞D、休克 E、骨折部位的感染50、肱骨干中段骨折或手術(shù)最容易造成的并發(fā)癥（ C）A肌皮神經(jīng)損傷 B正中神經(jīng)損傷 C橈神經(jīng)損傷D

17、肱動(dòng)靜脈損傷 E尺神經(jīng)損傷51、手外傷病人術(shù)后一般固定的姿勢(shì)是（A）A功能位 B 保護(hù)位 C休息位 D解剖位 E從手指伸直位52、化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染（E）A骨髓 B骨皮質(zhì)和骨髓 C骨骺軟骨與骨髓 D骨骺與骨髓 E骨、骨膜與骨髓53、骨折后最容易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（A）A、股骨頭 B、肱骨頭 C、橈骨遠(yuǎn)端D、鎖骨遠(yuǎn)端 E、肱骨內(nèi)髁54、一個(gè)5歲男孩，肘部外傷，用哪種體征來(lái)鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠?(E)A腫脹明顯B肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C疼病D畸形E肘后三角關(guān)系有無(wú)改變55、骨筋膜室綜合征，最主要的治療原則是（ E ）A、給予血管舒張劑，消除血管痙攣B、抬高患肢，以利消

18、腫C、被動(dòng)按摩，以利消腫D、臂叢麻醉，解除血管痙攣E、解除包扎及固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切開(kāi)筋膜減壓56、下肢外傷后骨折引起整個(gè)患肢極度外旋位畸形時(shí)，最可能的損傷是（A ）A、股骨頸骨折 B、股骨轉(zhuǎn)子問(wèn)骨折 C、股骨干骨折D、股骨髁上骨折 E、髖關(guān)節(jié)中心型脫位 57、頸椎病最常見(jiàn)的類型為（A）A、神經(jīng)根型 B、脊髓型 C、交感神經(jīng)型D、椎動(dòng)脈型 E、混合型58、腰椎間盤(pán)突出癥的臨床體征中，最有意義的是（E ）A、腰椎側(cè)突 B、腰部活動(dòng)受限 C、壓痛及骶棘肌痙攣D、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 E、腰痛、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性59、急性血源性骨髓炎好發(fā)部位是（ D ）A、兒童短管狀骨干骺端 B、扁平骨 C、長(zhǎng)管狀骨骨干D、兒童長(zhǎng)管