常見疾病與合理用藥激素篇

1、會計學(xué)1常見疾病與合理用藥激素篇常見疾病與合理用藥激素篇第1頁/共78頁神仙神仙 ？妖怪妖怪？第2頁/共78頁第3頁/共78頁第4頁/共78頁第5頁/共78頁肽類激素肽類激素甾體激素甾體激素氨基酸衍生物類氨基酸衍生物類激素激素脂肪酸衍生物類脂肪酸衍生物類激素激素第6頁/共78頁雄激素（睪丸酮）雄激素（睪丸酮）雌激素雌激素膽固醇膽固醇R1R2糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素孕酮孕酮C19C18C21C27C21甾體激素甾體激素第7頁/共78頁糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用糖皮質(zhì)激素的生理、藥理作用及合理應(yīng)用及合理應(yīng)用激素應(yīng)用誤區(qū)的解讀激素應(yīng)用誤區(qū)的解讀雌孕激素的生理、藥理作用雌孕激素的生理、藥理作用及合理應(yīng)用及

2、合理應(yīng)用第8頁/共78頁第9頁/共78頁腎臟和腎上腺腎臟和腎上腺1849年，英年，英國臨床學(xué)家國臨床學(xué)家阿狄森注意阿狄森注意到腎上腺與到腎上腺與青銅色皮病青銅色皮病之間的關(guān)系之間的關(guān)系阿狄森氏病阿狄森氏病1856年，布朗年，布朗-塞加爾特發(fā)現(xiàn)塞加爾特發(fā)現(xiàn)腎上腺對生存的必要性腎上腺對生存的必要性1930年，第一次從年，第一次從350只貓的腎上只貓的腎上腺提取到治療阿狄森病的活性物質(zhì)腺提取到治療阿狄森病的活性物質(zhì)1937年，瑞士化學(xué)家第一次人年，瑞士化學(xué)家第一次人工合成皮質(zhì)激素工合成皮質(zhì)激素1949年，英國化學(xué)家肯德爾合成年，英國化學(xué)家肯德爾合成的化合物的化合物E用于臨床治療風(fēng)濕性關(guān)用于臨床治療風(fēng)

3、濕性關(guān)節(jié)炎取得成功，即可的松面世。節(jié)炎取得成功，即可的松面世。第10頁/共78頁第11頁/共78頁糖代謝糖代謝：增加糖原含量并升血糖：增加糖原含量并升血糖蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成脂代謝脂代謝：促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成：促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成保鈉排鉀保鈉排鉀調(diào)節(jié)三大調(diào)節(jié)三大營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝的代謝鹽皮質(zhì)激鹽皮質(zhì)激素作用素作用應(yīng)激狀態(tài)的應(yīng)激狀態(tài)的保護(hù)作用保護(hù)作用對抗應(yīng)激環(huán)境和惡性刺激的適應(yīng)作用對抗應(yīng)激環(huán)境和惡性刺激的適應(yīng)作用生理劑量的應(yīng)用生理劑量的應(yīng)用：用于內(nèi)源性激素分泌不足的替代治療用于內(nèi)源性激素分泌不足的替代治療第12頁/共78頁對骨骼

4、：對骨骼：抑制成骨抑制成骨殺傷腫瘤細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞抗炎抗炎抗免疫抗免疫抗過敏抗過敏抗休克抗休克對中樞神經(jīng)系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用興奮作用對胃腸道：對胃腸道：促消化促消化對血液系統(tǒng)：對血液系統(tǒng)：刺激紅細(xì)胞、血刺激紅細(xì)胞、血小板生成小板生成退熱：退熱：抗內(nèi)毒素作用抗內(nèi)毒素作用其其他他作作用用減少纖維組織增生減少纖維組織增生第13頁/共78頁抗炎抗炎抗休克抗休克自身免疫病：自身免疫?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病綜合征腎病綜合征過敏性疾病：過敏性疾?。核幬镞^敏藥物過敏過敏性鼻炎過敏性鼻炎蕁麻疹蕁麻疹嚴(yán)重急性嚴(yán)重急性感染或炎癥感染或炎癥感染性

5、休克感染性休克過敏性休克過敏性休克間質(zhì)性肺疾病間質(zhì)性肺疾病急性呼吸綜合征急性呼吸綜合征(SARS)(SARS)急性淋巴細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞性白血病性白血病多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤替代替代治療治療腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥功能減退癥抗纖維化抗纖維化抗腫瘤抗腫瘤抗免疫抗免疫抗過敏抗過敏呼吸系統(tǒng)疾?。汉粑到y(tǒng)疾?。褐夤芟夤芟宰枞苑渭膊÷宰枞苑渭膊∑つw病皮膚病：接觸性皮炎接觸性皮炎濕疹濕疹牛皮癬牛皮癬神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎第14頁/共78頁感染感染水鈉潴留水鈉潴留高血壓高血壓骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松骨折骨折股骨頭壞死股骨頭壞死消化道消化道出血出血庫欣綜合征庫欣綜合征腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)功能不

6、全功能不全糖尿病糖尿病第15頁/共78頁第16頁/共78頁我國學(xué)者調(diào)查表明，在各種原因致股骨頭壞死中，激素性壞死的發(fā)生我國學(xué)者調(diào)查表明，在各種原因致股骨頭壞死中，激素性壞死的發(fā)生率，率，1993年為年為59.21，1994年為年為62.30，1995年為年為63.15，1996年為年為63.89，2000年已突破年已突破65的大關(guān)！的大關(guān)！第17頁/共78頁對對43例例SARS康復(fù)者的康復(fù)者的86個股骨頭進(jìn)行個股骨頭進(jìn)行MRI普查和數(shù)字?jǐn)z影平片檢查。普查和數(shù)字?jǐn)z影平片檢查。結(jié)果結(jié)果86個股骨頭中，個股骨頭中，22個個(26)發(fā)生了缺血性骨壞死發(fā)生了缺血性骨壞死.統(tǒng)計顯示：中國內(nèi)地累計病例統(tǒng)計顯

7、示：中國內(nèi)地累計病例5327例，死亡例，死亡349人；中國香港人；中國香港1755例，死亡例，死亡300人；中國臺灣人；中國臺灣665例，死亡例，死亡180人；加拿大人；加拿大251例，死亡例，死亡41人；新加人；新加坡坡238例，死亡例，死亡33人；越南人；越南63例，死亡例，死亡5人。人。 第18頁/共78頁庫欣綜合征庫欣綜合征，又稱皮質(zhì)醇增多癥，又稱皮質(zhì)醇增多癥(hvpercortisolism)或柯興綜合征，或柯興綜合征，1921年美國神經(jīng)外科醫(yī)生年美國神經(jīng)外科醫(yī)生Harvey Cushing 首先報告。本征是由于多首先報告。本征是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量種病因引起腎上腺

8、皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖（水牛背）、血脂高、痤瘡、紫紋胖（水牛背）、血脂高、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。等。第19頁/共78頁醫(yī)源性腎皮質(zhì)功能不全醫(yī)源性腎皮質(zhì)功能不全：長期大量食用糖皮質(zhì)激素長期大量食用糖皮質(zhì)激素的患者，減量過快或突然的患者，減量過快或突然停藥時，可引起腎上腺皮停藥時，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，這是質(zhì)萎縮和功能不全，這是由于反饋性抑制腦腺垂體由于反饋性抑制腦腺垂體對對ACTH的的 分泌所致，這分泌所致，

9、這種皮質(zhì)功能不全需半年甚種皮質(zhì)功能不全需半年甚至一到兩年才能恢復(fù)至一到兩年才能恢復(fù).因此因此大量給藥大量給藥萎縮萎縮不可驟然停藥，停激素不可驟然停藥，停激素后繼續(xù)采用后繼續(xù)采用ACTH 7天左天左右。右。第20頁/共78頁類別類別藥物藥物對糖皮對糖皮質(zhì)激素質(zhì)激素受體的受體的親和力親和力水鹽水鹽代謝代謝 (比值比值)糖代謝糖代謝（比值）（比值）抗炎作用抗炎作用（比值）（比值）等效劑等效劑量（量（mg）血漿半血漿半衰期衰期（min）作用持作用持續(xù)時間續(xù)時間（h）短效短效氫化可的松氫化可的松1.001.01.01.020.0090812可的松可的松0.010.80.80.825.0030812中效中

10、效潑尼松潑尼松0.050.84.03.55.00601236潑尼松龍潑尼松龍2.200.84.04.05.002001236甲潑尼龍甲潑尼龍11.900.55.05.04.001801236曲安西龍曲安西龍1.9005.05.04.002001236長效長效地塞米松地塞米松7.10020.030.030.00.75100300 3654倍他米松倍他米松5.40020.030.025.035.00.60100300 3654常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為1 1計；等效

11、劑量以氫化可的松為標(biāo)準(zhǔn)計計；等效劑量以氫化可的松為標(biāo)準(zhǔn)計第21頁/共78頁藥物藥物低劑量低劑量中劑量中劑量高劑量高劑量二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松200500500100010002000布地奈德布地奈德2004004008008001600丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松1002502505005001000環(huán)索奈德環(huán)索奈德801601603203201280適用癥：適用癥：過敏性鼻炎過敏性鼻炎哮喘哮喘第22頁/共78頁藥物名稱藥物名稱常用濃度（常用濃度（%）滴眼液滴眼液 眼膏眼膏醋酸可的松醋酸可的松0.50.25、0.5、1醋酸氫化可的松醋酸氫化可的松0.50.5醋酸潑尼松醋酸潑尼松0.10.5地

12、塞米松磷酸鈉地塞米松磷酸鈉0.025氟米龍氟米龍0.10.1適用癥：適用癥：過敏性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎第23頁/共78頁作用強(qiáng)度作用強(qiáng)度藥物名稱藥物名稱常用濃度常用濃度(%)弱效弱效醋酸氫化可的松醋酸甲潑尼龍1.00.25中效中效醋酸潑尼松龍醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氫化可的松醋酸氟氫可的松氟氫松0.50.050.050.0250.11.00.0250.01強(qiáng)效強(qiáng)效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氫松氯氟舒松戊酸倍他米松0.0250.10.0250.0250.05超強(qiáng)效超強(qiáng)效丙酸氯倍他索氯氟舒松戊酸倍他米松鹵美他松雙醋二氟松0.020.050.10.10.050.05注：表中糖皮質(zhì)激素類藥物大

13、多為注：表中糖皮質(zhì)激素類藥物大多為乳膏或軟膏劑型，少數(shù)為溶液劑或乳膏或軟膏劑型，少數(shù)為溶液劑或硬膏劑型硬膏劑型第24頁/共78頁適應(yīng)癥適應(yīng)癥接觸性皮炎接觸性皮炎濕疹濕疹牛皮癬牛皮癬神經(jīng)性皮炎等神經(jīng)性皮炎等第25頁/共78頁激素類藥膏是皮膚病的萬能藥激素類藥膏是皮膚病的萬能藥激素類藥膏可以長期使用激素類藥膏可以長期使用兒童、老年人都可以用激素類藥膏兒童、老年人都可以用激素類藥膏皮疹褪了就可以立即停藥皮疹褪了就可以立即停藥臉上可以涂抹激素臉上可以涂抹激素孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素第26頁/共78頁一般禁用一般禁用GCs，以免，以免抑制機(jī)體的免疫與炎抑制

14、機(jī)體的免疫與炎癥反應(yīng)癥反應(yīng)細(xì)菌感染性疾病細(xì)菌感染性疾病勿將勿將GCs當(dāng)退燒藥，當(dāng)退燒藥，以免掩蓋病情，延誤以免掩蓋病情，延誤治療治療原因不明的發(fā)熱原因不明的發(fā)熱停用時采用逐漸減量停用時采用逐漸減量的方法的方法使用超過一周使用超過一周應(yīng)用原則：應(yīng)用原則：可以局部用藥者，避免全身用藥；可以局部用藥者，避免全身用藥；可以口服用藥者，不作靜脈注射；可以口服用藥者，不作靜脈注射；可以短程使用者，不作長程用藥?？梢远坛淌褂谜?，不作長程用藥。第27頁/共78頁第28頁/共78頁第29頁/共78頁u注意名字最后一個字為注意名字最后一個字為“松松”或或“龍龍”的藥物，的藥物，可能為可能為GCsGCs類藥；類藥；

15、u注意含注意含“氟氟”或或“氯氯”的的GCsGCs藥，副作用相對比較藥，副作用相對比較大，非必須勿長期使用。大，非必須勿長期使用。第30頁/共78頁 孕激素孕激素(progestogen) 第31頁/共78頁雌性染色體組型的示意圖雌性染色體組型的示意圖甾體對原始性腺分化成雄性和雌甾體對原始性腺分化成雄性和雌性生殖器官的影響性生殖器官的影響第32頁/共78頁閹雞在接受睪丸移植前后的變化閹雞在接受睪丸移植前后的變化伯索爾德（伯索爾德（1803-1861）第33頁/共78頁第34頁/共78頁圖圖1多伊西發(fā)現(xiàn)的第一個甾體激多伊西發(fā)現(xiàn)的第一個甾體激素的具有歷史意義的照片素的具有歷史意義的照片愛德華愛德華

16、多伊西，因揭示維生素多伊西，因揭示維生素K的本質(zhì)獲得諾貝爾獎金。的本質(zhì)獲得諾貝爾獎金。第35頁/共78頁第36頁/共78頁阿道爾夫阿道爾夫F.J.布特南德布特南德(AdolfF.J.Butenandt.)，1939年獲得諾貝爾獎金年獲得諾貝爾獎金圖圖2雌（甾）酮雌（甾）酮圖圖3雄（甾）酮和睪酮雄（甾）酮和睪酮圖圖4黃體酮黃體酮第37頁/共78頁刺激第二性征刺激第二性征的發(fā)育的發(fā)育乳腺乳腺卵巢卵巢刺激乳腺發(fā)育：刺激乳腺發(fā)育：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生締組織增生 促進(jìn)卵泡發(fā)育促進(jìn)卵泡發(fā)育促進(jìn)排卵促進(jìn)排卵子宮內(nèi)膜反應(yīng)：子宮內(nèi)膜反應(yīng)：協(xié)同孕激素促進(jìn)子協(xié)同孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜成熟宮內(nèi)膜成熟

17、子宮子宮第38頁/共78頁雌激素的靶器官雌激素的靶器官雌激素的調(diào)節(jié)機(jī)制雌激素的調(diào)節(jié)機(jī)制(GnRH)（促卵泡生成素）（促卵泡生成素）第39頁/共78頁促受精卵著床促受精卵著床維持妊娠維持妊娠乳腺乳腺卵巢卵巢子宮子宮在雌激素基礎(chǔ)上在雌激素基礎(chǔ)上進(jìn)一步刺激乳腺進(jìn)一步刺激乳腺發(fā)育，為分娩后發(fā)育，為分娩后泌乳準(zhǔn)備泌乳準(zhǔn)備抑制排卵，避免抑制排卵，避免妊娠期受孕妊娠期受孕促進(jìn)子宮內(nèi)膜增促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖以及分泌粘液殖以及分泌粘液，以利于受精卵，以利于受精卵著床著床第40頁/共78頁孕激素的靶器官孕激素的靶器官孕激素的調(diào)節(jié)機(jī)制孕激素的調(diào)節(jié)機(jī)制孕激素的靶器官及調(diào)節(jié)機(jī)制孕激素的靶器官及調(diào)節(jié)機(jī)制（黃體生成素）（黃體生

18、成素）第41頁/共78頁第42頁/共78頁功能性子宮出血功能性子宮出血促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)出血創(chuàng)面，使不修復(fù)出血創(chuàng)面，使不規(guī)則出血停止規(guī)則出血停止卵巢功能不全卵巢功能不全閉經(jīng)閉經(jīng) 人工月經(jīng)周期人工月經(jīng)周期避孕避孕人工周期人工周期A GroupC GroupB Group第43頁/共78頁定義定義在卵巢功能不足的情況下，在卵巢功能不足的情況下，人工地按卵巢生理活動的規(guī)人工地按卵巢生理活動的規(guī)律補(bǔ)充外源性雌激素和孕激律補(bǔ)充外源性雌激素和孕激素，從而促使卵巢功能恢復(fù)素，從而促使卵巢功能恢復(fù)和自然行經(jīng)的方法和自然行經(jīng)的方法注意注意事項(xiàng)事項(xiàng)1. 在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；2

19、. 對月經(jīng)初潮不久的女性青對月經(jīng)初潮不久的女性青少年，不宜采用；少年，不宜采用；3. 在實(shí)施在實(shí)施“人工月經(jīng)周期人工月經(jīng)周期”的的過程中，應(yīng)對患者的月經(jīng)變過程中，應(yīng)對患者的月經(jīng)變化和身體反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密化和身體反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；的觀察；4. 不宜經(jīng)常采用，一般一年不宜經(jīng)常采用，一般一年不應(yīng)超過三次。不應(yīng)超過三次。 已烯雌酚0.5-1毫克撤退性出血撤退性出血安宮黃體酮安宮黃體酮毫克，毫克，每日次每日次月經(jīng)第月經(jīng)第5天天服用服用20天，天，第第16天加天加上黃體酮上黃體酮服用服用5天，天，停藥后約停藥后約5天出血天出血第44頁/共78頁第45頁/共78頁第46頁/共78頁第47頁/共78頁格

20、雷戈里格雷戈里平卡斯平卡斯第48頁/共78頁第49頁/共78頁事后緊急避孕藥，事后緊急避孕藥，一年不要超過一年不要超過3次次主要成分是孕激素主要成分是孕激素。主要有毓婷、主要有毓婷、丹媚、諾爽、保仕婷及米非司酮丹媚、諾爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后片。一般是房事后72小時內(nèi)服第小時內(nèi)服第一片，一片，12小時后再服小時后再服1片，越早片，越早服用效果越好。服用效果越好。服用一次（服用一次（2片）緊急避孕藥量相片）緊急避孕藥量相當(dāng)于當(dāng)于12天的短效避孕藥量。天的短效避孕藥量。如果如果短期內(nèi)多次重復(fù)使用，會使激素短期內(nèi)多次重復(fù)使用，會使激素產(chǎn)生紊亂。產(chǎn)生紊亂。孕酮抑制輸卵管蠕動的頻率和孕酮抑制

21、輸卵管蠕動的頻率和幅度而幅度而易發(fā)生異位妊娠易發(fā)生異位妊娠（宮外（宮外孕）。孕）。這是個不錯這是個不錯的避孕辦法的避孕辦法嗎？嗎？藥丸不是你的藥丸不是你的糖丸哦！糖丸哦！第50頁/共78頁不良反應(yīng)不良反應(yīng)慎用、禁用癥慎用、禁用癥1 1、類早孕反應(yīng)：食欲不振、類早孕反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐惡心、嘔吐2 2、子宮不規(guī)則出血或閉經(jīng)、子宮不規(guī)則出血或閉經(jīng)子宮肌瘤子宮肌瘤3 3、乳汁減少、乳房腫塊、乳汁減少、乳房腫塊4 4、凝血功能亢進(jìn)、凝血功能亢進(jìn)5 5、水鈉潴留、水鈉潴留充血性心力衰竭患者充血性心力衰竭患者6 6、肝毒性、肝毒性急慢性肝炎急慢性肝炎第51頁/共78頁絕經(jīng)期綜絕經(jīng)期綜合征合征Them

22、eGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.回乳回乳乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌孕激素孕激素痛經(jīng)痛經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)子宮內(nèi)膜腺癌子宮內(nèi)膜腺癌前列腺癌前列腺癌第52頁/共78頁第53頁/共78頁更年期：炔雌醇更年期：炔雌醇5 510 g/d10 g/d第54頁/共78頁激素替代治療只能用于治療絕經(jīng)期癥狀，激素替代治療只能用于治療絕經(jīng)期癥狀，而且應(yīng)該以最小的有效劑量在盡可能短而且應(yīng)該以最小的有效劑量在盡可能短的時間內(nèi)使用。的時間內(nèi)使用。第55頁/共

23、78頁濫用濫用不用雌激素可以美麗容顏、延緩衰老雌激素可以美麗容顏、延緩衰老避孕藥能豐胸避孕藥能豐胸緊急避孕藥可以多次服用緊急避孕藥可以多次服用性激素服用會使人發(fā)胖性激素服用會使人發(fā)胖需停止服用口服避孕藥需停止服用口服避孕藥36個月才個月才可妊娠，否則會導(dǎo)致胎兒畸形可妊娠，否則會導(dǎo)致胎兒畸形長期服用口服避孕藥肯定會導(dǎo)致長期服用口服避孕藥肯定會導(dǎo)致閉經(jīng)。閉經(jīng)。避孕藥能治療青春痘避孕藥能治療青春痘口服避孕藥肯定會降低女性的口服避孕藥肯定會降低女性的生育能力生育能力不用不用慎用慎用第56頁/共78頁第57頁/共78頁第58頁/共78頁第59頁/共78頁引發(fā)惡性腫瘤與生引發(fā)惡性腫瘤與生物絕種的危害。物絕

24、種的危害。第60頁/共78頁第61頁/共78頁二惡英二惡英第62頁/共78頁第63頁/共78頁第64頁/共78頁避孕藥（如毓婷、避孕藥（如毓婷、媽富隆等）媽富隆等）含雌激素、孕激素含雌激素、孕激素皮膚外用藥（如皮皮膚外用藥（如皮炎平、氟輕松等）炎平、氟輕松等）抗過敏藥（如開抗過敏藥（如開瑞坦、仙特明等）瑞坦、仙特明等）含糖皮質(zhì)激素含糖皮質(zhì)激素 不含激素不含激素 過敏性哮喘藥過敏性哮喘藥（如舒利迭等）（如舒利迭等）含糖皮質(zhì)激素含糖皮質(zhì)激素 第65頁/共78頁1. 動物內(nèi)臟動物內(nèi)臟 -食用含激素飼料的家禽內(nèi)臟激素含量高，不宜多吃2. 大豆等豆制品大豆等豆制品 -含植物性雌激素，但雌激素生理活性小，

25、正常情況下對人體有益處3. 牛奶、奶粉等奶制品牛奶、奶粉等奶制品-含動物內(nèi)源性激素，但量少，正常情況下不會危害身體4. 反季節(jié)水果反季節(jié)水果 -催熟的化學(xué)物質(zhì)為環(huán)境激素，催熟的水果內(nèi)殘留含量高，不宜多吃5. 雞鴨鵝肉雞鴨鵝肉-食用含激素飼料的家禽肉激素含量高，特別是頸部含量更高，不宜多吃6. 養(yǎng)殖的水產(chǎn)品（如魚養(yǎng)殖的水產(chǎn)品（如魚,龜）龜） -如被投以激素喂養(yǎng)，則激素含量高，不宜多吃7. 蜂膠、蜂王漿等保健品蜂膠、蜂王漿等保健品 -含雌、孕、雄激素，成人可食用，不適于兒童和孕婦服用8. 罐裝食品罐裝食品-含防腐劑和染色劑等環(huán)境激素，具有雌激素活性，不宜多食9. 燕窩燕窩-燕窩主要含有蛋白質(zhì)、氨基

26、酸、微量元素、碳水化合物等，不含激素。10. 羊胎素羊胎素-羊胎素主要含有蛋白質(zhì)（免疫球蛋白、白蛋白等）、氨基酸、輔酶Q10、泛酸等，不含激素。第66頁/共78頁- 田嫂的關(guān)節(jié)痛需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷，如為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，可以口田嫂的關(guān)節(jié)痛需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷，如為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，可以口服糖皮質(zhì)激素。服糖皮質(zhì)激素。- 不正確。糖皮質(zhì)激素雖具有消炎作用，但長期反復(fù)使用具有嚴(yán)重不正確。糖皮質(zhì)激素雖具有消炎作用，但長期反復(fù)使用具有嚴(yán)重的副作用。且風(fēng)寒感冒、頭痛、腰痛的病因不明，不可濫用激素。的副作用。且風(fēng)寒感冒、頭痛、腰痛的病因不明，不可濫用激素。- 田嫂反復(fù)多次應(yīng)用強(qiáng)的松，身體長胖很可能為激素引起了肥胖田嫂反復(fù)

27、多次應(yīng)用強(qiáng)的松，身體長胖很可能為激素引起了肥胖和水鈉儲留的發(fā)生。和水鈉儲留的發(fā)生。田嫂使用強(qiáng)的松治療關(guān)節(jié)痛是正確的嗎？田嫂使用強(qiáng)的松治療關(guān)節(jié)痛是正確的嗎？田嫂使用強(qiáng)的松治療風(fēng)寒感冒、頭痛和腰痛是正確的嗎田嫂使用強(qiáng)的松治療風(fēng)寒感冒、頭痛和腰痛是正確的嗎？ 田嫂臉和身體長胖以及臉上泛紅光是否為身體情況變好田嫂臉和身體長胖以及臉上泛紅光是否為身體情況變好？ 早春時節(jié)早春時節(jié),田嫂因在山間水田里勞動時感受風(fēng)寒田嫂因在山間水田里勞動時感受風(fēng)寒,誘發(fā)舊病關(guān)節(jié)痛誘發(fā)舊病關(guān)節(jié)痛,聽鄰居聽鄰居說激素藥強(qiáng)的松有消炎、止痛作用說激素藥強(qiáng)的松有消炎、止痛作用,治療關(guān)節(jié)痛有特效治療關(guān)節(jié)痛有特效.田嫂立即去藥店買田嫂立即

28、去藥店買了幾瓶了幾瓶,口服了幾天后口服了幾天后,關(guān)節(jié)果然不痛了關(guān)節(jié)果然不痛了.她好不高興她好不高興,之后只要有什么疼痛之后只要有什么疼痛、風(fēng)寒感冒、頭痛和腰痛等、風(fēng)寒感冒、頭痛和腰痛等,即服強(qiáng)的松即服強(qiáng)的松,不久臉和身體似乎長胖了些不久臉和身體似乎長胖了些,臉臉上也泛起了紅光。上也泛起了紅光。4.第67頁/共78頁第第1、2周漏服周漏服1片：片：-12小時之內(nèi)補(bǔ)服一小時之內(nèi)補(bǔ)服一片藥物，并在原定服片藥物，并在原定服藥時間繼續(xù)服用下一藥時間繼續(xù)服用下一片。片。Descriptionofthecontents小麗結(jié)婚已兩年了小麗結(jié)婚已兩年了,因?yàn)楣ぷ鞯年P(guān)系一直不敢要孩子。聽密友說口因?yàn)楣ぷ鞯年P(guān)系一

29、直不敢要孩子。聽密友說口服避孕藥效果好服避孕藥效果好,也去藥房買了一盒。按照說明書也去藥房買了一盒。按照說明書,每天晚上每天晚上10點(diǎn)鐘點(diǎn)鐘服用一片。服了一周后、這幾天小麗被派到外地出差，晚上鬧鐘服用一片。服了一周后、這幾天小麗被派到外地出差，晚上鬧鐘響起時，才發(fā)現(xiàn)忘帶口服避孕藥了。第二天，小麗出完差回到家響起時，才發(fā)現(xiàn)忘帶口服避孕藥了。第二天，小麗出完差回到家，當(dāng)晚，當(dāng)晚10點(diǎn)服用了雙倍劑量。點(diǎn)服用了雙倍劑量。你認(rèn)為漏服短效避孕藥可以補(bǔ)救嗎你認(rèn)為漏服短效避孕藥可以補(bǔ)救嗎？你認(rèn)為雙倍劑量會達(dá)到雙倍效果嗎？你認(rèn)為雙倍劑量會達(dá)到雙倍效果嗎？第第3周漏服周漏服1片：片：-立即補(bǔ)服一片藥物，立即補(bǔ)服一片藥物，并依次在原定服藥時并依次在原定服藥時間服用下一片藥物間服用下一片藥物.第第3周漏服周漏服2片：片：-立即補(bǔ)服兩片，第二立即補(bǔ)服兩片，第二天再服用兩片，以后天再服用兩片，以后繼續(xù)每天一片。另外繼續(xù)每天一片。另外，從你開始補(bǔ)服藥之，從你開始補(bǔ)服藥之日起日起7天內(nèi)，應(yīng)加用天內(nèi)，應(yīng)加用其他避孕措施其他避孕措施第第4周漏服周漏服2片：片：-將該盒剩余的藥片丟將該盒剩余的藥片丟棄，停止服藥或