公立醫(yī)院社會責(zé)任的探討與實踐1

1、 公立醫(yī)院社會責(zé)任的探討與實踐【摘要】履行社會責(zé)任是公立醫(yī)院存在的社會價值。本文從公立醫(yī)院社會責(zé)任的含義、主要內(nèi)容入手，闡述了公立醫(yī)院履行社會責(zé)任的意義，介紹了寧?？h第一醫(yī)院近年來在履行社會責(zé)任方面的實踐?！娟P(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 社會責(zé)任 探討 實踐【正文】1公立醫(yī)院社會責(zé)任的探討社會組織存在價值是以其承擔(dān)社會責(zé)任為基本前提的，這是現(xiàn)代社會組織的基本特征，公立醫(yī)院也不例外。 公立醫(yī)院的社會責(zé)任主要指某個公立醫(yī)院在謀求自身生存和發(fā)展的同時，面對服務(wù)區(qū)域社會公眾的健康需要，所必須承擔(dān)的義務(wù)。1.1.2.1切實履行公立醫(yī)院的職責(zé)。貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生工作方針；積極參加社會公益性活動；完成政府部門下達的

2、支援農(nóng)村和社區(qū)、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等指令性任務(wù)。1.1.2.2最大限度地滿足服務(wù)區(qū)域內(nèi)人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，包括保證醫(yī)療質(zhì)量、合理降低醫(yī)療費用、進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)等。1.1.2.3 及時、有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和完成重大災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。包括健全應(yīng)急處置機制，制定出臺應(yīng)急預(yù)案，組建應(yīng)急救治隊伍和儲備充足的應(yīng)急物資和藥械等。1.1.2.4重建和諧醫(yī)患關(guān)系。尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等；尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰；醫(yī)患溝通渠道暢通；積極探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育長效機制；優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程；規(guī)范服務(wù)行為，不斷提高社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。1.1.2.5 建

3、立科學(xué)的醫(yī)院管理體系和醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進機制。堅持依法執(zhí)業(yè)，院長為全院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人；健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織；建立多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，促進全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進。1.1.2.6 加強醫(yī)療教學(xué)和科研。承擔(dān)中、高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)和實習(xí)工作；開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；多渠道培養(yǎng)各級臨床醫(yī)學(xué)人才；承擔(dān)下級醫(yī)院技術(shù)骨干的進修任務(wù)；承擔(dān)各級科研課題；積極參與和組織學(xué)術(shù)交流；加大對科教的資金投入，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才隊伍提供物質(zhì)保障。1.1.2.7維護醫(yī)院員工權(quán)益。保障醫(yī)院員工的根本權(quán)益，改善醫(yī)院內(nèi)部的勞資關(guān)系，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高勞動生產(chǎn)率；營

4、造一個適宜員工良性成長的內(nèi)部環(huán)境，在保證醫(yī)療服務(wù)活動正常進行的同時，盡可能兼顧員工的利益，積極履行對員工的社會責(zé)任。1.1.2.8扶持基層醫(yī)療，協(xié)助政府建立、完善社會醫(yī)療服務(wù)體系。扶持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展醫(yī)療技術(shù)、培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員。積極參與建設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度醫(yī)療服務(wù)體系；堅持送醫(yī)下鄉(xiāng)等衛(wèi)生支農(nóng)活動。1.1.2.9幫助社會救助弱勢群體。根據(jù)政府相關(guān)政策規(guī)定，對社會弱勢人群減免、減收部分醫(yī)療服務(wù)費用；合理使用弱勢群體專項救助費用；配合相關(guān)部門及慈善機構(gòu)等社會團體開展醫(yī)療救助。一方面可以切實完成國家賦予其的社會使命；另一方面，亦可以凸顯其公益性塑造良好的社會形象積累寶貴的

5、無形資產(chǎn)。1.2.2 拓展醫(yī)院生存與發(fā)展空間 可以為醫(yī)院培養(yǎng)更多的“忠誠患者”，穩(wěn)定已有的市場份額；借助患者及其親屬的口頭傳播效應(yīng)能夠幫助醫(yī)院贏得更多的潛在顧客，獲取更大的市場份額；還可以獲取政府部門和社會各界的有力支持。1.2.3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求和諧的醫(yī)患關(guān)系源于醫(yī)院同患者之間的更多理解、尊重和信任。這就客觀上要求醫(yī)院要從法律責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任、道德責(zé)任等多層面對患者持續(xù)保持高度的關(guān)注。1.2.4 培育良好的社會責(zé)任文化可以使醫(yī)院員工產(chǎn)生強烈的歸屬感、自豪感同榮譽感激勵其發(fā)揮出較高的績效；另一方面，能夠留住人才吸引更多的優(yōu)秀人才，緩解人民群眾“看病難、看病貴”的迫切需求醫(yī)療衛(wèi)生費用的快速

6、增長和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不合理帶來了“看病難，看病貴"的難題。實現(xiàn)公立醫(yī)院社會責(zé)任是緩解人民群眾“看病難，看病貴"，不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，切實解決民生問題的迫切需求。2公立醫(yī)院履行社會責(zé)任的實踐XX縣第一醫(yī)院是XX縣唯一一家浙江省二級甲等綜合性醫(yī)院。近年來，該院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極履行“為XX醫(yī)療服務(wù)支撐，為XX衛(wèi)生科技領(lǐng)軍，為XX群眾健康護航”的神圣職責(zé)，在科學(xué)發(fā)展中認真踐行社會責(zé)任。2.1 加強質(zhì)量管理，依法執(zhí)業(yè)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)療核心制度的基礎(chǔ)上補充修訂有關(guān)質(zhì)量管理制度，如醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進措施，出診醫(yī)師相關(guān)規(guī)定，醫(yī)師外出會診

7、和外請醫(yī)師會診管理辦法，醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和考核流程，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及準(zhǔn)入管理辦法，手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)定等，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動時，做到有制度可依，醫(yī)療行為更加規(guī)范，對全院醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)進行準(zhǔn)入考核，手術(shù)醫(yī)師按醫(yī)師級別、手術(shù)類別由科主任先考核，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會，醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核考評，所有手術(shù)醫(yī)師均按審核的手術(shù)級別進行手術(shù)，對沒有資格或跨級別的手術(shù)由信息系統(tǒng)控制，拒絕無資格開展手術(shù)，對一些低級別醫(yī)師開展高類別專科手術(shù)的，科主任申請，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會，授權(quán)委員會審核批準(zhǔn)后開展。同時對內(nèi)科的各種診療操作及各種腔鏡檢查也作了考核。多次組織全院職工進行心肺復(fù)蘇操作練習(xí)和考核，特別對臨床醫(yī)師、急診

8、科、ICU及輔助檢查科室醫(yī)師進行嚴(yán)格訓(xùn)練，以提高醫(yī)師的整體急救應(yīng)急能力。在此基礎(chǔ)上每年開展急救模擬案例綜合演練。經(jīng)過多次演練，醫(yī)務(wù)人員的搶救流程較規(guī)范，要求它科會診的，會診醫(yī)師均能準(zhǔn)時到位，醫(yī)務(wù)人員配合好，綠色通道暢通。2.1.4開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，促進臨床合理用藥制定出臺了“抗菌藥物專項整治活動實施方案”，成立了分管院長為組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院與臨床科室主任簽署了“抗菌藥物專項整治”責(zé)任狀，明確了7項整治控制指標(biāo)，遴選出醫(yī)院35種抗菌藥物目錄，切實開展各項整治工作，。首批開展臨床路徑試點項目有五官科的“聲帶息肉”、婦科的“卵巢良性腫瘤”、產(chǎn)科的“計劃性剖宮產(chǎn)”、眼科的“老年性白內(nèi)

9、障”、泌尿外科的“膀胱腫瘤”等，進展順利。規(guī)范醫(yī)療行為醫(yī)院把“三基”、“三嚴(yán)”和狠抓病歷等醫(yī)療文書的及時性及完整性作為規(guī)范醫(yī)療行為的抓手，在醫(yī)療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行臨床“危急值”報告制度、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查、手衛(wèi)生規(guī)定、醫(yī)囑制度及查對制度，規(guī)范診療操作規(guī)程。強化醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院專門成立了以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量委員會，對全院的醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研等的質(zhì)量實行全面的管理，設(shè)立了藥事管理委員會、院感管理委員會、臨床用血管理委員會、醫(yī)療安全管理小組等管理組織，各司其職；對各質(zhì)控組織進行了調(diào)整和充實，落實了各質(zhì)控的考核標(biāo)準(zhǔn)；進一步規(guī)范了簽字告知制度；認真落實醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認制度。嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追

10、究制度在醫(yī)療責(zé)任追究中實行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會集體投票決定責(zé)任大小（分主責(zé)、次責(zé)、輕責(zé)三類）及當(dāng)事人現(xiàn)場陳述申辯制度，做到公平、公正。2.2改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高服務(wù)水平實施預(yù)約診療服務(wù)相繼推出網(wǎng)上預(yù)約、診間預(yù)約、 預(yù)約、現(xiàn)場自助預(yù)約等服務(wù)形式，合理分流高峰期就診人群，有效緩解就診擁堵現(xiàn)象。醫(yī)院的門戶網(wǎng)站除了可以網(wǎng)上預(yù)約外，還提供網(wǎng)上價格查詢、檢驗結(jié)果查詢等服務(wù)。優(yōu)化門急診布局調(diào)整門診輸液室，增設(shè)少兒輸液室，方便少兒患者就診輸液；在檢驗科服務(wù)窗口及二樓內(nèi)科門診區(qū)等處分別安裝了自助掛號機及自助取報告單終端的基礎(chǔ)上，又在門診大廳增設(shè)自助服務(wù)區(qū)集中提供自助掛號、自助取檢驗單服務(wù)；在門診大

11、廳增設(shè)簡易門診，除提供營養(yǎng)咨詢服務(wù)外，復(fù)診患者不需要掛號就可以開具各種檢查單；在門診各樓層設(shè)立收費窗口及導(dǎo)醫(yī)臺，方便群眾付費和就診，同時，先后開通出入院收費處和門診收費處POS機刷卡付費服務(wù)。拓寬了門診總服務(wù)臺職能一站式辦理預(yù)約看病、量血壓、病假條蓋章登記、特殊病種患者醫(yī)保登記、麻醉卡辦理、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診等10多項服務(wù)。實行錯時工作制考慮到許多患者做B超和抽血需要空腹，門診收費掛號窗口在上午就醫(yī)高峰期排隊踴擠的情況，結(jié)合本地的生活習(xí)慣，我院自2011年7月15日起實行“錯時”工作制。每天早上7點鐘門診收費掛號窗口、檢驗抽血窗口、B超窗口開始上班，7點半門急診醫(yī)生開診。啟用電子叫號系統(tǒng)陸續(xù)對門診診室和

12、輔助檢查各部門進行了排隊系統(tǒng)的改造和新建工作，形成覆蓋全院且針對不同科室個性化的排隊呼叫系統(tǒng)，如門診藥房啟用了前后臺發(fā)藥系統(tǒng)，推行“藥等人”模式：患者藥費一交，藥房自動出單，調(diào)配員馬上備藥，患者按照電子屏提示及呼叫系統(tǒng)提示音指引到相應(yīng)窗口取藥。進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程試點2010年12月份以內(nèi)三病區(qū)為試點推出“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，優(yōu)化護理模式，實行護士小組全程負責(zé)若干病人的責(zé)任制護理，即床位包干制；深化整體護理，全面、全程護理患者，紅燈呼吸率明顯減少，護士巡視病房明顯增多，患者滿意度提高，密切了護患關(guān)系，取得“五贏”（病人、護士、醫(yī)生、社會、政府）。為緩解尿毒癥病人呼聲強烈的透析難的實際困

13、難，醫(yī)院對內(nèi)挖潛，應(yīng)地制宜擴建透析病房，2011年在已開放20臺透析機的基礎(chǔ)上，新添加了7臺透析機，每月服務(wù)透析病人近1000人次，同比增加25%。 2.3加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立長效機制 以全面推進廉政分線防控機制建設(shè)為抓手，積極查找廉政風(fēng)險點，確定風(fēng)險等級，提出防控措施，實行分級管理、分級負責(zé)，層層簽訂廉政責(zé)任書；同時，要求藥械等醫(yī)用物資設(shè)備中標(biāo)供貨商簽訂廉政承諾書，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為一經(jīng)查實，立即列入“黑名單”自動取消中標(biāo)資格；嚴(yán)格執(zhí)行上級關(guān)于藥品、醫(yī)療器械和后勤物資等招投標(biāo)工作的有關(guān)規(guī)定，不斷完善廉政制度，積極探索長效機制。和殘聯(lián)合作，每年為農(nóng)村低保貧困老人免費治療白內(nèi)障僅2010年就為193

14、名老人免費做了白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)療費用中殘聯(lián)為每個患者出資人民幣2000元，其余由醫(yī)院負擔(dān)；對部分農(nóng)村低保戶進行醫(yī)療費減免、貧困家庭進行慈善助醫(yī)及重點優(yōu)撫對象、復(fù)員軍人進行醫(yī)藥費減免低保人員的門診掛號費在掛號時直接免除，住院床位費、護理費、手術(shù)費減25%，病人先在住院收費處結(jié)清后憑收據(jù)到財務(wù)科減免，診療費、注射費病人在門診收費處結(jié)清后到財務(wù)科全免；在鄉(xiāng)復(fù)員軍人住院床位費、護理費、手術(shù)費減半，診療費、注射費病人在門診收費處結(jié)清后到財務(wù)科全免；殘疾人住院床位費減半，診療費、注射費病人在門診收費處結(jié)清后到財務(wù)科全免?！八蜏嘏被顒用磕甑睦先斯?jié)和春節(jié)前夕醫(yī)院黨委和院團委都到革命老區(qū)前童鎮(zhèn)慰問結(jié)對的孤寡老人

15、，并送上慰問品和慰問金；每年護士節(jié)第一醫(yī)院團委都組織團員青年到“寧海縣綜合老人福利院”慰問由政府供養(yǎng)的孤寡老人，送上慰問品，并義務(wù)給老人檢查身體，指點老人看病用藥的常識；“六一”兒童節(jié)慰問前童小學(xué)的貧困學(xué)生，送上慰問金和書包、衣服、文具等禮品；每年春節(jié)，院團委、青年文明號到長街鎮(zhèn)慰問結(jié)對的35名低收入農(nóng)戶青少年，送上慰問品和慰問金；在開展以“慈善一日捐”、“512”汶川大地震，青海玉樹、舟曲地震災(zāi)區(qū)、“康乃馨春天綻放”等等大型的捐款活動中，寧?？h第一醫(yī)院廣大職工都踴躍捐款；此外，縣第一醫(yī)院黨委各支部、團委及部分職工還自發(fā)長期捐助縣內(nèi)及貴州等地貧困兒童10余名。2.4.4開展內(nèi)容豐富、形式多樣的

16、志愿者醫(yī)療服務(wù)活動經(jīng)常派遣志愿者送醫(yī)下鄉(xiāng)進社區(qū)，開展保健知識講座、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)及義診活動，并免費向患者發(fā)放了常用藥品；還協(xié)同兄弟單位在公共場所進行義診和醫(yī)療咨詢。響應(yīng)上級號召，先后派出4批8人次參加浙江省醫(yī)療隊分別遠赴馬里共和國、貴州黔東南自治州晴隆縣和四川省廣元市青川縣服務(wù)，得到當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u。2.5以重點學(xué)科建設(shè)為龍頭，提升科研技術(shù)水平2006年以來，引進開展了100多項先進醫(yī)療技術(shù)，特別在微創(chuàng)腔鏡手術(shù)方面有重大突破；放射科繼成為寧波市重點醫(yī)學(xué)學(xué)科以后，2011年又被評為寧波市首批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科。2009年有10位醫(yī)療骨干被評為XX縣首屆名醫(yī)。近5年來，醫(yī)院獲得廳局級科研成果3項

17、，縣級科研成果獎5項，發(fā)表各級別學(xué)術(shù)論文300余篇，舉辦省級以上繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班5項。 醫(yī)院特別重視人才培養(yǎng)，通過“送出去、引進來”等方式，不斷提高學(xué)科的技術(shù)“含金量”。5年來醫(yī)院共有70名醫(yī)務(wù)人員被選送到上級著名醫(yī)院進修，先后批準(zhǔn)近1000人次參加繼續(xù)教育和外出學(xué)術(shù)交流。醫(yī)院與寧波市第一醫(yī)院、寧波市李惠利醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等上級醫(yī)院開展學(xué)科對接，對提高醫(yī)院的醫(yī)療科研水平起到了極大的推動作用。2.6 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)院通過多種渠道多種形式暢通與群眾的聯(lián)系：醫(yī)院門戶網(wǎng)站有投訴舉報 公示、院內(nèi)公開投訴 和舉報箱和滿意度調(diào)查、召開公休座談會征求病人意見等。2009年醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療爭議處置辦公室，進一步拓寬醫(yī)患溝通渠道。院周會通報制度、網(wǎng)上通報制度和醫(yī)院獎懲辦法、醫(yī)療安全管理辦法為投訴的有效落實提供了制