臨床常規(guī)檢驗項目及英文縮寫

1、一、臨床常規(guī)檢驗項目及檢查指標(biāo)的臨床意義血常規(guī)： 1、紅細(xì)胞記數(shù)RBC： 臨床意義：診斷各種貧血和紅細(xì)胞增多癥 正常參考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 2、血紅蛋白HGB 臨床意義：同上 正常參考值：110-160g/L 3、紅細(xì)胞比積HCT 臨床意義：同上 正常參考值：0.37-0.49 4、平均紅細(xì)胞體積MCV 臨床意義：判斷貧血的類型 正常參考值：82-92fl 5、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH 臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度 正常參考值：27-31pg 6、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC 臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度 正常參考值：320-360g/

2、L 7、紅細(xì)胞體積分布寬度RDW 臨床意義：RDW增加可見于營養(yǎng)缺乏性貧血 正常參考值：11.6-14.8 8、白細(xì)胞記數(shù)WBC 臨床意義：增高見于感染、組織損傷、白血?。唤档鸵娪谘翰?、自身免疫病、脾功能亢進(jìn)等 正常參考值：4-10G/L 9、白細(xì)胞分類DC 臨床意義：用于血液病等疾病的診斷和判斷感染輕重程度。中性粒細(xì)胞增高見于感染、白血??；降低見于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等 嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）增高見于過敏性疾病、某些皮膚病及傳染病的早期；降低見于使用腎上腺皮質(zhì)激素后等。 正常參考值：分葉核粒細(xì)胞 GRAN 50-70% 嗜酸性粒細(xì)胞 EOS50-300G/L（G=106） 淋巴細(xì)胞

3、 LYM 20-40% 單核細(xì)胞 MID 3-8% 10、血小板記數(shù) PLT 臨床意義：檢測凝血系統(tǒng)的功能 正常參考值：100-300G/L 11、平均血小板體積 MPV 臨床意義：判斷血小板減少的原因 正常參考值：6.8-13.5fl12、血小板壓積 PCT 臨床意義：同PLT 正常參考值：0.1-0.3% 13、血小板分布寬度 PDW 臨床意義：PDW增加見于血小板降低 正常參考值：15.5-18.0% 14、網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù) RC 臨床意義：判斷骨髓增生情況，評價療效 正常參考值：0.5-1.5% 15、血沉 ESR 臨床意義：增高見于炎癥、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇及高球蛋白血癥 正常參考

4、值：男 0-15mm/h 女 0-20mm/h 尿常規(guī)：16、尿比重 SG 臨床意義：降低：尿崩癥、腎功能不全 增高：腎小球腎炎、心功能不全、糖尿病 正常參考值：1.010-1.030 17、尿酸堿度 PH 臨床意義：酸性尿：尿酸鹽結(jié)石、酸中毒 堿性尿：草酸鹽結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等 正常參考值：5-8 18、尿沉渣鏡檢 臨床意義：紅細(xì)胞：腎炎、腫瘤可增加 白細(xì)胞：泌尿系統(tǒng)感染 上皮細(xì)胞：尿路感染、腎盂腎炎增加 管型：各類腎炎腎病 正常參考值：OBL：neg 0-5(±) 2-6(+) 8-15(+) 20-30(+) >40(+) LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 1

5、0-15(+) 20-40(+) >50(+) 上皮細(xì)胞：少量扁平及圓形上皮 管型：偶見透明管型 19、本周氏蛋白 臨床意義：陽性見于多發(fā)性骨髓瘤 正常參考值：陰性 20、尿膽紅素 U-BiL 臨床意義：陽性見于黃疸 正常參考值：陰性 1（SCHWACH） 3（MAESSIG） 6（STARK） 21、尿膽原 URO（UBG） 臨床意義：陽性見于黃疸及肝病 正常參考值：0.2 2（+） 4（+） 8（+） 12（+） 22、尿酮體 U-Ket 臨床意義：陽性見于糖尿病酮癥、腹瀉 正常參考值：neg 5(±) 15(+) 50(+) 150(+) 23、尿糖 U-Glu 臨床意義

6、：糖尿病、腎性糖尿時增高 正常參考值：陰性 24、尿蛋白 U-Pro 臨床意義：增高見于腎炎、腎病泌尿系統(tǒng)感染 正常參考值:neg 25(+) 75(+) 150(+) 500(+) 25、尿亞硝酸鹽 NIT 臨床意義：陽性見于膀胱炎、腎盂腎炎 正常參考值：陰性 糞便檢測：26、便潛血 OB 臨床意義：陽性見于消化道出血性疾病等 正常參考值：陰性 二、免疫乙 肝 兩 對 半 簡 明 臨 床 意 義 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 簡明臨床意義 + - - - - 急性HBV感染潛伏期后期,病毒攜帶者 + - + - - 急性乙肝早期，傳染性強(qiáng) + - + - + 急

7、、慢性乙肝,病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng) + - - - + 急、慢性乙肝 + - - + + 急、慢性乙肝，傳染性弱 - - - - + HBV隱性攜帶者,窗口期,有既往感染史 - - - + + 急性HBV感染恢復(fù)期或有既往感染史 - + - - - 接種乙肝疫苗后或HBV感染后康復(fù)，已有免疫力 - + - + + 乙肝恢復(fù)期，已有免疫力 抗核抗體（ANA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：SLE、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合癥、RA、慢活肝等 ENA多肽抗體譜 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：SLE、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合癥等 抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA抗

8、體） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：診斷SLE較特異性的診斷指標(biāo) 抗平滑肌抗體（SMA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：自身免疫性（狼瘡樣）肝炎、慢活肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化 抗線粒體抗體（AMA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化等 抗胃壁細(xì)胞抗體（PCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：伴萎縮性胃炎病變的惡貧，胃潰瘍、胃癌、單純性萎縮性胃炎、甲亢、甲低、IDA等 抗腎上腺抗體（AAA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森氏?。?抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA） 2ml不抗凝全 血 陰性 AKA是RA高價值診斷指標(biāo)與早期診斷指標(biāo) 抗

9、心肌抗體（HRA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：急性風(fēng)濕熱（肌纖維膜下型）、心肌梗塞、局部缺血性心臟病等 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：提示原發(fā)性小血管性疾病 抗蛋白酶3抗體（C-ANCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：可做為韋格氏肉芽腫（WG）處于活動期的標(biāo)志之一 抗髓性過氧化物酶（P-ANCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：壞死性新月體性腎小球腎炎、顯微型多動脈炎等 抗DNP抗體 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：SLE尤其是活動性SLE D-栓溶二聚休（D-聚體） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽性：DIC、體內(nèi)深靜脈栓塞、心梗、肺梗塞、冠心病等

10、抗血小板抗體（PA-Ig） 2ml不抗凝全 血 IgG:0-108IgA:0-22IgM:0-40ng/102PA 增高：各種原因所致的血小板自身免疫性疾病 k輕鏈(KAPP) 2.00-4.40g/l 輕鏈(Lamb) 1.10-2.40g/l 尿腎功 尿IgG 2ml任意尿標(biāo)本 0.00-10.0mg/l IgG增高為非選擇性蛋白尿，表示病情RTRF增高為選擇性蛋白尿，病情不太嚴(yán)重白蛋白尿是糖尿病性腎病的最早期臨床表現(xiàn)，a1MU增多為腎小管性蛋白尿，輕鏈異常見于漿細(xì)胞惡性增殖，多發(fā)性骨髓瘤，巨球血癥，腎淀粉樣變，慢性腎盂腎炎，惡性淋巴瘤 一、甲狀腺功能T3 （三碘甲狀腺原氨酸）臨床意義：血

11、清總T3量一般與T4量的變化一致，是診斷甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，尤其對早期診斷有重要意義，它是T3型甲亢的特異診斷，但對甲狀腺功能診斷價值不大，對采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測定，必要時需同時測定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。參考值：0.61.81 ng/mlT4 （甲狀腺素）臨床意義：血清總T4測定是甲狀腺功能基本篩選試驗，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度正常情況下，對健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在96%以上。TBG濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使T T4發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進(jìn)治療過程中不宜以單一血清

12、T T4測定作其功能判斷指標(biāo)。參考值：4.510.9 ug/mlTSH (促甲狀腺素)臨床意義：TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動。測定血清（漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清TSH升高常見于分泌TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。血清TS

13、H降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。參考值：0.355.5 uIU/mlFT3 (游離三碘甲腺原氨酸)臨床意義：FT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn) T3升高早于F T4，有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結(jié)節(jié)T3分泌較高，此等病例F T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對甲狀腺功能低診斷價值不及FT4。參考值：2.56.5 pmol/LFT4 （游離四碘甲腺原氨酸）臨床意義：血清FT4是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時，能較準(zhǔn)

14、確反映甲狀腺的功能，對甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測定配合，可提高診斷的符命率。參考值：10.523.2 pmol/L-TPO（甲狀腺過氧化物酶）臨床意義：1. 自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）包括彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本?。┘疤匕l(fā)性粘液水腫等，2. 它們均和自身免疫有關(guān)。這類患者體內(nèi)可存在多種針對甲狀腺的自身抗體。3. AITD患者用藥物治療前及治療時-TPO陰性者，4. 停藥后復(fù)5. 發(fā)率高于-TPO陽性者。6. 產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎，7. -TPO可為陽性。8. 部分結(jié)節(jié)

15、性甲狀腺腫患者-TPO可為陽性。注意事項：溶血或高血脂樣品不能用。正常人-TPO可有6.4%的陽性率。參考值： 0100 U/ml-TG（甲狀腺球蛋白抗體）臨床意義：1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約為80%。2. Graves?。宏栃月始s60%，3. 滴度一般較低，4. 經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續(xù)較高，5. 易發(fā)展成粘液性水腫。6. 疑有甲減的病人，7. 測到-TG陽性有助于診斷。8. 甲亢病人若測得-TG陽性且滴度較高，9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不10. 佳，11. 且停藥后易復(fù)發(fā)。若用手術(shù)或I131治療，日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。14. 某些非甲狀腺疾?。?/p>

16、-TG有一定的陽性率, 如類風(fēng)濕疾病，紅斑狼瘡等。正常人特別是女性和老年人，-TG約有2%10%的陽性率。注意事項：未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在4°C以上抗體效價可下降，故應(yīng)盡早分離血清，4°C可保存一周，否則應(yīng)置-20°C保存。參考值：<30%二、激素系列E2-6（雌二醇）臨床意義：雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。注意事項：標(biāo)本用空腹血清。參考值：男性：128.5239 pmol/L（3565 pg/ml）。女性：

17、卵泡期： 147209 pmol/L（4057 pg/ml）排卵前夕：1.292.63 nmol/L（305715 pg/ml）； 黃體期： 0.551.4 nmol/L（150310 pg/ml） Prolact（泌乳素）：臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。注意事項：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于28 °C保存最多能穩(wěn)定48小時，長期保存需-20°C冷凍，且不得超過6個月，可加0.1%又疊氮鈉（W/V）作為防腐劑。參考值：男性：020 ng/ml女性：2

18、25 ng/mlPRGE（孕酮）臨床意義：測定血中孕酮含量主要是了解卵巢有無排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。則可能為妊娠。對于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測定其中孕酮，具有一定的診斷價值。參考值：男性：0.481.53 nmol/L（0.150.48 ng/ml）女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的19 天）0.483.50 nmol/L（0.151.10ng/ml）；卵泡后期（月經(jīng)周期的716 天）0.4813.36 nmol/L（0.154.2 ng/ml）；黃體前期（月經(jīng)周期的1624 天）25.1265.51 nmol/L（7.920.6 ng/ml）

19、；黃體后期（月經(jīng)周期的2230 天）3.1856.92 nmol/L（1.017.9 ng/ml）TSTO（睪酮）臨床意義：含量增高可見于睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。含量降低可見于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。注意事項：空腹血清或用EDTA抗凝血漿，采血后1小時內(nèi)分離血清，-20°C保存12個月。參考值：成年男性：19.6 + 5.2 nmol/L（570 + 150 ng/dl）；成年女性：1.7 + 0.75 nmol/L（20 + 22 ng/

20、dl）LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素） 臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見于：1.多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育異常；2.不對稱性身材矮小發(fā)育異常綜合征；3.少年期甲狀腺功能低下；4.功能失調(diào)性子宮出血。二者降低見于：1.單純性黃體生成素缺乏綜合征；2.單純性促卵泡激素缺乏綜合征；3.閉經(jīng)，原因有：（1）垂體腫瘤；（2）席漢綜合征；（3）空泡蝶鞍綜合片；（4）多囊卵巢綜合征；（5）其它：垂體先天性發(fā)育不全、精神、神經(jīng)因素影響（生活環(huán)境的改變，精神創(chuàng)傷，如過度恐懼、憂慮、緊張等）可以引起黃體生成素和促卵泡激素分泌障礙，造成排卵障礙，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)。（6）某些慢性疾病、營養(yǎng)不良，如重癥心臟病、結(jié)

21、核病、貧血等通過影響下丘腦、垂體功能造成閉經(jīng)。4.無排卵；5.黃體期缺陷。注意事項：血清樣品必須采用靜脈血，避免溶血和脂血，血清樣本28 °C保存不能超過48小時，若要保存較長時間，須在-20°C冷凍貯藏，且不得超過6個月。三、腫瘤系列CA19-9 （糖鏈抗原19-9）臨床意義：消化道癌腫患者血清CA19-9明顯增高；血清CA19-9可用于癌性黃疸和其他阻塞性黃疸的鑒別，后者的CA19-9一般小于200 kU/L；還有助于鑒別胰腺癌和臨床癥狀極為相似的慢性胰腺炎，前者血清CA19-9濃度顯著升高，后者則正常。胃癌的陽性率為2560%，結(jié)腸癌為1858%，與CEA聯(lián)合檢測可提

22、高陽性率。手術(shù)切除腫瘤后，CA19-9在24 周不能降到臨界值，提示有可能復(fù)發(fā)，可考慮第二次手術(shù)；若CA19-9在術(shù)后24 周下降到臨界值，提示手術(shù)成功，以后可姑息治療。術(shù)后12 個月檢測CA19-9對腫瘤復(fù)發(fā)的判斷比影像檢查早39 個月。注意事項：標(biāo)本以血清、血漿以及胸腹水均可，標(biāo)本應(yīng)及時測定，否則應(yīng)-20°C或-70°C保存，4°C可保存24小時，保存時間過長可使結(jié)果升高。參考值：037 kU/mlCA125（糖鏈抗原-125）臨床意義：用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清CA125顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如漿液性腺癌。卵

23、巢癌術(shù)后CA125下降，并持續(xù)<35 kU/ml，說明手術(shù)成功，病人的存活率長；若術(shù)后CA125不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮到殘存腫瘤的可能性；若術(shù)后下降后又升高，表明腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，CA125水平與癌體大小密切相關(guān)。CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤CA125也可以增高。注意事項：采用血清標(biāo)本。-20°C或-70°C保存待測。參考值：035 kU/mlCEA（癥胚抗原）臨床意義：惡性腫瘤，特別是胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明顯增高。血清CEA含量增高程度與腫腫瘤轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性。術(shù)后

24、腫瘤若復(fù)發(fā)，血清CEA值降低后可再次升高，如結(jié)腸癌、直腸癌，CEA值降低后逐漸提示局部復(fù)發(fā)，若快速升高（通常>20 ug/L）表明有肝或骨轉(zhuǎn)移。直腸癌、結(jié)腸癌患者CEA升高常在臨床復(fù)發(fā)前114 個月出現(xiàn)，另在化療過程中，因腫瘤組織壞死，可釋放出大量的CEA致血清含量暫時性明顯升高，不可認(rèn)為療效不佳，就予注意。CEA升高也見于腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸或直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性腸炎和潰瘍病。這些患者中25%的人血清CEA可暫時升高。注意事項：可用血清或血漿，推薦用EDTA抗凝血漿。血漿應(yīng)置-20°C或-70°C保存待測。溶血和脂血標(biāo)本不能用，且

25、標(biāo)本不能反復(fù)凍融。胸腹水以及其它體液可直接測定。參考值：05 ng/mlAFP（甲胎蛋白）臨床意義：AFP是診斷HCC或PLC的腫瘤標(biāo)志物，目前國內(nèi)的大多醫(yī)院采用AFP>400g/L，持續(xù)8周作為HCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，AFP的含量與腫瘤的大小、癌細(xì)胞的分化程度有一定的關(guān)系。惡性畸胎瘤病人AFP和HCG同時增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。1314周的羊水AFP為17.832.8g/L；羊水AFP的檢測研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的胎兒神經(jīng)管缺損和100%的無腦兒羊水AFP測定明顯高于正常值。羊水中AFP升高還可見于腎病綜合片、臍彭出、先天食管或十二指腸閉

26、鎖等。15周的孕婦血液中AFP為1053 g/L，如孕婦血液中AFP升高為正常的320 倍，提示胎盤早期剝離、先兆流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)。注意事項：標(biāo)本無特殊要求，空腹血清即可。參 考 值：010 ng/mlPSA（前列腺特異蛋白）臨床意義：用于早期診斷前列腺癌對45歲以上男性每年進(jìn)行一次血清PSA測定，來對前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。用于前列腺癌的分期和預(yù)后監(jiān)測。注意事項：血清PSA的半衰期為2.23.5天，正常成年男性血清PSA濃度<4 ug/L，晝夜的變化極小，雄激素、前列腺體積、年齡及射精等因素可影響PSA濃度。參考值：04 ug/LCPSA（復(fù)合前列腺特異蛋白）臨床意義：當(dāng)PSA升高時同

27、時測定cPSA可以鑒別惡性和良性腫瘤，在前列腺癌患者中PSA增高以cPSA為主要存在形式。參考值：04 ug/L 四、肝炎系列甲肝（抗HAV）機(jī)體感染HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn)HAV，抗HAV-IgM和抗HAV-IgG。酶免疫法檢測抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。丙肝（抗-HCV）酶免疫法檢測抗HAV-是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。戊肝（抗-HEV）用酶免疫法檢測急性期抗HEV-IgM和恢復(fù)期抗HEV總抗體是目前檢測HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。庚肝（抗-HGV）酶免疫法檢測抗HGV-是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。五、優(yōu)生優(yōu)育系列風(fēng)疹病毒風(fēng)疹又稱德國麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。8

28、0%以上人群為此病毒抗體陽性。感染病毒后23 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長時期，甚至終生。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)較輕，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但孕婦感染后病毒隨血流傳給胎兒，可使胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)死亡。分娩后約有20%新生兒于1年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測抗體對優(yōu)生有積極意義?？咕藜?xì)胞病毒：（CMV）人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。據(jù)報道60%90%成人可檢出IgG類CMV抗體，而血清中抗CMV IgM和IgA是病毒復(fù)制和早期感染的標(biāo)志。

29、單純皰疹病毒（HSV）人群中感染單純皰疹病毒（HSV）約占20%40%。該病毒分兩個亞型，HSV1主要感染生殖道，HSV2以非生殖道感染為主。初次感染后48天體內(nèi)可檢出抗體?？规溓蚓苎亍癘”（AS“O”）臨床意義：鏈球菌所致感染是人類最常見的感染性疾病，對人致病者90%屬于A族溶血性鏈球菌（簡稱A鏈）。急性A鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是，A鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。注意事項：IgM類ASO多見于鏈球菌感染的急性期，IgG類ASO多見于恢復(fù)期。參考值：ASO>500單位/ml類風(fēng)濕因子（Rf）臨床意義：類風(fēng)濕因子（RF）是一種

30、以變性IgG為靶細(xì)胞抗原的自身抗體。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，在變性IgG（或與抗原結(jié)合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。RF有IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五類。IgM類RF含量與RA的活動性無密切關(guān)系；IgG類RF病人的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)；IgA類RF臨床見于RA、硬皮病、Feltys綜合征和SLE，是RA臨床活動的一個指標(biāo)。IgD類RF研究甚少；IgE類RF除RA病人外也見于Feltys綜合征和青年型RA。參考值：RF-IgG < 186 IU/mlRF-IgA < 260 IU/mlR

31、F-IgM < 226 IU/ml免疫球蛋白IgG、IgA、IgM臨床意義：1. 高Ig血癥 1） 多細(xì)胞株蛋白血癥 各種感染，2） 特別是慢性細(xì)菌性感染，3） 膠原性疾?。ńY(jié)締組織疾?。?） 尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；前者以IgG增高為主，5） 后者以IgM增高明顯。肝實質(zhì)性病變伴有多種Ig增高，6） 特別是慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清Ig的變化程度與肝實質(zhì)破壞嚴(yán)重相一致。此外，7） 某些淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌癥等患者血清Ig也見增高。8） 單細(xì)胞株蛋白血癥 主要見于漿細(xì)胞惡性變，9） 包括各類Ig多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥和漿細(xì)胞瘤。2. 低Ig血癥1） 先天性低Ig

32、血癥 主要見于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。一種是Ig全缺，2） 如Bruton型無Ig血癥，3） 血中IgG<1g/L，4） IgA和IgM值僅為參考值的1%。另一情況是三種Ig中缺一或缺二（減少或無功能），5） 其中以IgA缺乏為多見，6） 患者呼吸道易反復(fù)7） 感染；缺乏IgG者易患化膿性感染；缺乏IgM者易患革蘭氏陰性菌敗血癥。8） 獲得性低Ig血癥 原發(fā)性患者血清中往往IgG小于5g/L，而9） 繼發(fā)性可能與以下疾病有關(guān)，10） 嚴(yán)重胃腸道疾患、腎病綜合征、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、重癥傳染病如先天性風(fēng)疹綜合征、先天性梅毒感染以及一些原發(fā)性腫瘤，11） 如霍12） 奇金病、淋巴肉瘤、白血

33、病、胸腺腫瘤和巨細(xì)胞型淋巴瘤等。參考值：IgG：7.616.6 g/LIgA：0.73.5 g/LIgM: 0.42.2 g/L補(bǔ)體C3臨床意義：在急性炎癥、傳染病早期、肝癌、組織損傷時補(bǔ)體C3增高；在腎小球腎炎、活動性紅斑狼瘡、溶血性貧血、肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病時則會降低。參考值：0.882.01 g/L補(bǔ)體C4臨床意義：很多疾病血清C4含量可因合成增加而升高，如風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮膚炎、心肌梗塞、傷風(fēng)、Reiters綜合征和各種類型的多關(guān)節(jié)炎等，可能是一種急性時相反應(yīng)。C4含量降低與C4的遺傳缺陷，合成減少，消耗增加有關(guān)。遺傳性C4低下常見于自身免疫性慢活肝、SLE

34、、胰島素依賴性糖尿病、多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、良性復(fù)發(fā)性血尿、IgA腎病、Henoch-schonlein紫癜、亞急性硬化性全腦炎、IgA遺傳性缺乏癥、麻風(fēng)病等多種疾病。SLE、慢肝等自身免疫病活動期時，補(bǔ)體經(jīng)兩條途徑激活，C4水平常顯著降低。尤其是SLE，C4的降低常早于其他補(bǔ)體成分，回升則晚于其他成分。另外C4還可鑒別狼瘡性腎炎和非狼瘡性腎炎，前者C4降低，而后者多數(shù)正常。腦脊液中C4含量測定有助于神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡的診斷和觀察。參考值：0.160.47 g/L肥達(dá)氏試驗傷寒和副傷寒是由沙門氏菌屬中的傷寒桿菌和副傷寒甲、乙、丙桿菌引起的急性腸道傳染病。傷寒和副傷寒桿菌的菌體和鞭毛抗原可引起機(jī)

35、體產(chǎn)生抗體。這是肥達(dá)氏試驗的依據(jù)。參考值：O > 1 : 80H > 1 : 160螺旋體病的血清學(xué)檢驗：梅毒是由蒼白螺旋體（Treponema pallidum）引起的一性病，主要通過性接觸傳播，人是唯一的傳染源。梅毒螺旋體能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也可引起先天性梅毒。人體感染梅毒螺旋體后，除產(chǎn)生特異性的抗梅毒螺旋體抗體外，受損的宿主細(xì)胞可釋放出一種具抗原性的類脂質(zhì)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗類脂質(zhì)的抗體即反應(yīng)素，屬IgG、IgM。梅毒的血清學(xué)檢查分兩類：一類為非梅毒螺旋體抗原試驗，另一類為梅毒螺旋體抗原試驗。非梅毒螺旋體抗原試驗主要為：不加熱（滅能）血清反應(yīng)素試驗（USR）臨床意義：該試驗

36、敏感性很高，而特異性較差，可作為梅毒的輔助診斷，分析結(jié)果必須緊密結(jié)合臨床。已知病史或有梅毒體征者，本試驗陽性即可證實為梅毒患者。如為陰性，可于24 周后復(fù)查。病史不詳或無體征者，初試效價>4，24 周后復(fù)試，效價上升>=4倍，或初試、復(fù)試均為高效價，可作為梅毒的診斷依據(jù)。感染后30年未治療的晚期梅毒患者，約50%本試驗陰性。由于該方法檢測的實屬于心磷脂抗原誘生的抗體。而心磷脂是組織被螺旋體損傷時釋放的一種物質(zhì)。故該法可出現(xiàn)生物學(xué)假陽性（BFP），分為兩組：（1） 急性BFP 抗體效價一般不（2） 超過1：8，（3） 在數(shù)周至6個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰性。此種發(fā)生率極低，（4） 多見于急性感染，（

37、5） 如肺炎、亞急性心內(nèi)膜炎、風(fēng)疹、水痘、傳單等。（6） 慢性BFP 血清反應(yīng)素陽性能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年甚至終身。如麻風(fēng)和藥物成癮者陽性可達(dá)20%。有報告稱慢性BFP見于多種自身抗體存在的膠原病和自身免疫性疾病。常見的有SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、麻風(fēng)、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎、橋本甲狀腺炎伴甲狀腺毒癥、干燥綜合征、慢性腎炎和系統(tǒng)性硬化癥等。梅毒螺旋體抗原試驗主要為：螺旋體血球凝集試驗（TPHA）該試驗特異性強(qiáng)，可用作證實試驗。但本試驗仍難將梅毒螺旋體與其他致病螺旋體相區(qū)別。故作梅毒診斷尚需結(jié)合臨床癥狀。還有麻風(fēng)、傳染性單核細(xì)胞增多癥及某些結(jié)締組織病變也可能導(dǎo)致BF

38、P。甚至健康人群也可能有小于1%的BFP。原因不祥，可能與潛伏的疾病有關(guān)。USR與TPHA結(jié)果關(guān)聯(lián)解釋：（1） USR（-）TPHA（-）：非梅毒或剛感染梅毒，數(shù)周內(nèi)復(fù)查。（2） USR（+）TPHA（+）：梅毒或BFP。（3） USR（-）TPHA（+）：梅毒治療后或感染后歷時甚久或BFP。（4） USR（+）TPHA（-）：梅毒感染初期或BFP。三、生化1、檢驗項目 谷丙轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫 ALT正常參考值 5-45IU/L臨床意義 增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。2、檢驗項目 谷草轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫 AST正常參考值 5-50I/L臨床意義 增高：常見于心

39、梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。3、檢驗項目 轉(zhuǎn)肽酶英文縮寫 GGT正常參考值 5-85IU/L 臨床意義 增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。4、檢驗項目 堿性磷酸酶 英文縮寫 ALP正常參考值 30-136IU/L臨床意義 增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童。5、檢驗項目 乳酸脫氫酶英文縮寫 LDH正常參考值 109-245U/L臨床意義 增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時開始升高，2-4天可達(dá)高峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高6、檢驗項目

40、總膽紅素英文縮寫 TBIL正常參考值 0-23umol/L臨床意義 增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等7、檢驗項目 直接膽紅素英文縮寫 DBIL正常參考值 0.00-6.00umol/L臨床意義 增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。8、檢驗項目 游離膽紅素英文縮寫 IBIL正常參考值 0.00-14umol/L臨床意義 增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應(yīng)9、檢驗項目 總蛋白英文縮寫 TP正常參考值 60-83g/L臨床意義 增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。

41、降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。10、檢驗項目 白蛋白英文縮寫 ALB正常參考值 35.00-55.00g/L臨床意義 增高：常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。 降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯， 見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。11、檢驗項目 球蛋白 英文縮寫 GLO正常參考值 20-30g/L臨床意義 增高：常見于肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等）， 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染 ，如化膿性感染 、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。12、檢驗

42、項目 白/球比值英文縮寫 A/G正常參考值 1.00-2.50。臨床意義 減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常 ，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白 、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預(yù)后。13、檢驗項目 血糖英文縮寫 GLU正常參考值 3.89-6.11 mmol/L臨床意義 增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時）及注射腎上腺素后，病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱內(nèi)出血，顱外傷等。14、檢驗項目 前白蛋白 英文縮寫 PAB正常參考值 170-420mg/L

43、臨床意義 可作為肝功能早期損害的指標(biāo)和檢測機(jī)體營養(yǎng)不良的指標(biāo)。增高： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，各種膠原病、腎變病等。降低： 急性肝炎、肝硬化、惡性腫瘤、蛋白吸收不足等。15、檢驗項目 羥丁酸脫氫酶 英文縮寫 HBDH正常參考值 90-250IU/L臨床意義 增高：作為急性心梗診斷的一個指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右。16、檢驗項目 肌酸激酶英文縮寫 CK正常參考值 0-232IU/L臨床意義 增高：心梗4-6小時開始升高，18-36小時可達(dá)正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟

44、手術(shù)等都可以使CK增高。17、檢驗項目 肌酸激酶同工酶英文縮寫 CK-MB正常參考值 0-44IU/L臨床意義 常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視18、檢驗項目 尿素氮英文縮寫 BUN正常參考值 1.79-7.14mmol/L臨床意義 增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。19、檢驗項目 肌酐英文縮寫 CRE正常參考值 35-115umol/L臨床意義 增高：見于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。 降低：見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良，高齡者），多尿。20、檢驗項目 尿酸英文縮寫 URIC正常參

45、考值 155-428umol/L臨床意義 增高：見于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。 降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。21、檢驗項目 磷英文縮寫 P正常參考值 0.8-1.58mmol/L臨床意義 增高：見于甲狀旁腺機(jī)能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。 降低：見于甲亢，代謝性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長期腹瀉及吸收不良。22、檢驗項目 甘油三酯英文縮寫 TG 正常參考值 0-1.7mmol/L臨床意義 增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。 降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實質(zhì)性病變，原發(fā)

46、性脂蛋白缺乏及吸收不良。23、檢驗項目 膽固醇英文縮寫 TC正常參考值 0-5.2mmol/L臨床意義 意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險因素的判斷；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。24、檢驗項目 高密度脂蛋白英文縮寫 HDL-C正常參考值 >1.04mmol/L臨床意義 降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運(yùn)動等。25、檢驗項目 低密度脂蛋白英文縮寫 LDL-C正常參考值 0-3.12 mmol/L臨床意義 同血清總膽固醇測定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/

47、L時，為危險邊緣；>4.14mmol/L為危險水平。 26、檢驗項目 脂蛋白（a）英文縮寫 Lp(a)正常參考值 0-0.3mg/L臨床意義 冠心病危險遺傳因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大為增加,改變飲食結(jié)不會下降,應(yīng)以藥物治療27、檢驗項目 鉀英文縮寫 K+正常參考值 3.5-5.5mmol/L臨床意義 增高：1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。 降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后，IRI

48、分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。28、檢驗項目 鈉英文縮寫 Na+正常參考值 135-155mmol/L臨床意義 增高：1.嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。 降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。29、檢驗項目 氯英文縮寫 Cl-正常參考值 95-115mmol/L臨床意義 增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。 降低：見于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。 30、檢驗項目 鈣英文縮寫 Ca正常參考值 2.23-2.8mmol/L臨床意義 增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。 降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不