偏癱肢體良肢位擺放流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考偏癱患者肢體良肢位擺放操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣姓名操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分人員：著裝整潔（1 分）、洗手（ 1 分）、戴口罩（1 分）3用物：數(shù)個(gè)枕頭（視病人情況而定），翻身卡（ 2 分）2準(zhǔn)備病人：評(píng)估病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、功能障礙情況（2 分），評(píng)估病人及家屬的心理狀態(tài)與配合程度（1 分），向患者及家屬解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)及配合5要點(diǎn)（ 2 分）。攜用物至床旁，查對(duì)病人。（2 分）詢問病人是否舒適，被子是否太重， （ 2 分）體位是否安全、穩(wěn)固，查看床單位周圍的安全狀況。 （ 2 分）操仰臥位：作上肢：肩胛骨盡量前伸（ 2 分），在肩胛骨下墊一軟墊（ 1

2、分），肩關(guān)節(jié)外展外旋與軀干成 45°角（ 2 分）；肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)背伸（1 分），掌心向下（ 1 分）；流手指伸展略分開（ 1 分），拇指外展（1 分）。下肢：在腰和髖部下面墊軟枕（1 分），髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收內(nèi)旋（ 2 分）；膝關(guān)節(jié)屈曲（ 2 分），膝下可墊一小枕（ 1 分）；踝關(guān)節(jié)背曲（1 分），足尖向上，防止足程下垂（ 1 分）。腳底不要接觸任何東西（1 分）。頭部：不要明顯的左右偏斜，可稍向患側(cè) （ 1 分），避免使用過高枕頭 （ 1 分）。420健側(cè)臥位：健側(cè)肢體在下方，可放在自覺舒適的位置。（1 分）患側(cè)上肢：肩向前伸（ 2分），肘及腕關(guān)節(jié)均保持自然伸展位（1 分），腋下121

3、分），使肩及上肢保持外展（ 2 分）。的胸側(cè)壁置一軟枕（患側(cè)下肢：髖略屈（2 分），屈膝（ 1 分），踝略背伸（ 1分）。患側(cè)膝關(guān)節(jié)和小腿墊一軟枕（1分）。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考患側(cè)臥位：患側(cè)肢體在下方。 （ 1 分）患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸直（2 分），前臂旋后（ 2 分），使肘和腕伸展（ 2 分），手掌向上（ 1 分），手指伸開（ 1 分）。15患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后（ 1 分），患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈曲（ 2 分），踝背伸（ 1 分），足掌與小腿盡量保持垂直（ 1 分）。由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢（1 分）。坐位：上肢良肢位：上身直立（1 分）。患側(cè)前臂和手用軟枕支撐（2 分），手指自然伸展（ 1 分），避免過度屈曲（2 分）。11下肢良肢位：雙腿自然下垂（1 分），在患側(cè)下肢外側(cè)墊軟枕（1 分），防止患側(cè)腿的外旋 （ 1 分），達(dá)到兩側(cè)足尖對(duì)稱（ 1 分），避免患側(cè)足尖外旋 （ 1 分）。安好床檔，告知患者及家屬注意事項(xiàng)（2分）2再次查對(duì)病人（1 分），簽翻身卡，置翻身卡于床尾（1 分），整理用物 (1 分 ) ，洗手 (1 分 ) ，記錄病人體位于護(hù)理記錄單(2 分 )6關(guān)愛病人，護(hù)患溝通有效。5質(zhì)量動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，床單位平整，患者舒適，肢體保持良肢位