超聲心動(dòng)圖入門

1、心臟的大體輪廓心臟的大體解剖心臟的大體解剖心臟的大體解剖心臟的大體解剖心臟的大體解剖認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 于胸骨旁于胸骨旁3-43-4肋間，超聲束在二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁左肋間，超聲束在二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁左室長軸觀的引導(dǎo)下室長軸觀的引導(dǎo)下, ,由心尖向心底作弧形掃描可獲得以下由心尖向心底作弧形掃描可獲得以下5 5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)曲線。個(gè)標(biāo)準(zhǔn)曲線。 心尖波群心尖波群(1(1區(qū)區(qū)) ) 腱索水平波群腱索水平波群(2a(2a區(qū)區(qū)) )二尖瓣前后葉波群二尖瓣前后葉波群(2b(2b區(qū)區(qū)) ) 二尖瓣前葉波群二尖瓣前葉波群(3(3區(qū)區(qū)) )心底波群心底波群(4(4區(qū)區(qū)) )標(biāo)準(zhǔn)測量區(qū)標(biāo)準(zhǔn)測量區(qū)M M型

2、超聲心動(dòng)圖測量型超聲心動(dòng)圖測量測量正常參考值：測量正常參考值：右心室舒張末期內(nèi)徑（右心室舒張末期內(nèi)徑（RVDdRVDd） 13-24mm13-24mm室間隔舒張末期厚度（室間隔舒張末期厚度（IVSTdIVSTd） 7-11mm7-11mm左室后壁舒張期厚度（左室后壁舒張期厚度（LVPWTdLVPWTd） 7-11mm7-11mm左心室舒張末期內(nèi)徑（左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDdLVDd） 40-53mm40-53mm左心室收縮末期內(nèi)徑（左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDsLVDs） 30-45mm30-45mm室間隔運(yùn)動(dòng)幅度（室間隔運(yùn)動(dòng)幅度（IVSAIVSA） 3-8mm3-8mm左心室后壁運(yùn)動(dòng)幅度（左

3、心室后壁運(yùn)動(dòng)幅度（LVPWALVPWA） 7-12mm7-12mm左心室短軸縮短率（左心室短軸縮短率（FSFS） 25-4525-45左心室射血分?jǐn)?shù)（左心室射血分?jǐn)?shù)（EFEF） 50-8050-80認(rèn)識(shí)二維超聲心動(dòng)圖認(rèn)識(shí)二維超聲心動(dòng)圖探頭的放置部位探頭的放置部位左室左室可觀察心尖、可觀察心尖、左室前后壁左室前后壁運(yùn)動(dòng)情況、運(yùn)動(dòng)情況、二尖瓣裝置二尖瓣裝置及測量左室及測量左室長徑。長徑。 主要觀察主要觀察房間隔的情房間隔的情況，是診斷況，是診斷房間隔缺損房間隔缺損的重要切面的重要切面 可觀察主動(dòng)可觀察主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈及由主動(dòng)脈脈及由主動(dòng)脈弓發(fā)出的頭臂弓發(fā)出的頭臂干，左鎖骨上干，左鎖骨

4、上動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈動(dòng)脈升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈的走行、方向降主動(dòng)脈的走行、方向及各段內(nèi)徑，有無動(dòng)脈及各段內(nèi)徑，有無動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈弓縮窄、主動(dòng)脈弓離斷、弓縮窄、主動(dòng)脈弓離斷、主肺動(dòng)脈間異常交通。主肺動(dòng)脈間異常交通。主動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈，上主動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈，上腔靜脈有無異常，其周腔靜脈有無異常，其周圍有無腫物回聲圍有無腫物回聲定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對運(yùn)定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對運(yùn) 動(dòng)時(shí)聲波頻率將發(fā)生改變。動(dòng)時(shí)聲波頻率將發(fā)生改變。 當(dāng)聲源與接收器作相對運(yùn)當(dāng)聲源與接收器作相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器接收到的聲波動(dòng)時(shí)，接收

5、器接收到的聲波頻率高于聲源所發(fā)出頻率，頻率高于聲源所發(fā)出頻率，如兩者作相反運(yùn)動(dòng)時(shí)，則低如兩者作相反運(yùn)動(dòng)時(shí)，則低于發(fā)出頻率，兩者的頻率差于發(fā)出頻率，兩者的頻率差（頻移）與相對運(yùn)動(dòng)速度成（頻移）與相對運(yùn)動(dòng)速度成正比。正比。 在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。 探頭工作時(shí)，換能器發(fā)探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。接收換能器接收此

6、回波。因接收換能器所收到的超因接收換能器所收到的超聲回波的頻率經(jīng)兩次多普聲回波的頻率經(jīng)兩次多普勒效應(yīng)，多普勒頻移的表勒效應(yīng)，多普勒頻移的表達(dá)式為：達(dá)式為： f fd d=f=f1 1-f-f0 0=2f=2f0 0Vcos /cVcos /c c c：聲波速度，：聲波速度，v v：被測物相對：被測物相對運(yùn)動(dòng)速度，運(yùn)動(dòng)速度，：聲波方向與被測物運(yùn)動(dòng)方：聲波方向與被測物運(yùn)動(dòng)方向夾角，向夾角，f0f0：探頭發(fā)射頻率，：探頭發(fā)射頻率，f1f1：探頭接收頻率，：探頭接收頻率，fdfd：頻移：頻移由此可見：當(dāng)血流流向換能器時(shí)，由此可見：當(dāng)血流流向換能器時(shí)，fdfd為正值為正值( (接收頻率高接收頻率高于發(fā)射頻率于發(fā)射頻率) )；當(dāng)血流流離換能器時(shí)，；當(dāng)血流流離換能器時(shí)，fdfd為負(fù)值。當(dāng)為負(fù)值。當(dāng)角角為為2 2時(shí)，時(shí)，fdfd0 0。 頻譜多普勒超