全身多部位占位性病變1例

1、 全身多部位占位性病變一例全身多部位占位性病變一例患者患者 男男 19 19歲歲發(fā)現(xiàn)右小腿進行性長大包塊發(fā)現(xiàn)右小腿進行性長大包塊1 1年。年。 患者于入院前一年無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右小腿上段外側一約15*18cm大小包塊，不伴發(fā)熱、發(fā)紅、流膿、盜汗等，呈漸進性緩慢生長。右小腿正側位片右小腿正側位片X線片示： 右小腿上段外側見一較大不規(guī)則形軟組織腫塊，內側邊界欠清晰，脛骨上段密度不均勻。結合X線片，臨床初步考慮： 右小腿脂肪肉瘤？脛骨腫瘤？建議進一步檢查。CT骨窗CT軟組織窗MPRMPR右側小腿上段CT軸位平掃+MPR： 右側脛骨中上段骨質密度不均勻，松質骨及骨皮質呈篩網(wǎng)狀骨質吸收破壞，骨髓腔密度增高

2、內見軟組織密度影及骨脊樣密度增高影，軟組織密度影局限性骨髓腔內，未突破骨皮質進入周圍軟組織內，病變范圍長約18cm。其前外側軟組織內見大小約5.6*5.7*13.6cm的液性密度包塊，內可見分隔，邊緣清晰銳利。T1WIT2WI+脂肪抑制MRI平掃示： 右脛骨上中段骨髓腔及骨骺骨髓信號呈彌漫性異常改變，T1WI呈彌漫性不均勻稍低信號，T2WI和冠狀STIR呈不均勻高信號內見多個低和高信號結節(jié)；脛骨關節(jié)面和上段骨皮質破壞不連續(xù)。趾長伸肌和拇長伸肌間見長梭形異常信號，橫斷面約1.11.3cm，T1WI呈低信號，T2WI呈稍高信號，內見多發(fā)的小結節(jié)高、低信號。小腿上中段前外側皮下可見半月形囊性病變，最

3、大截面5.29.8cm，長約13.4cm；T1WI呈稍高信號，T2WI呈高信號，內見長T1、短T信號分隔，病變上下極軟組織內可見多個長T2信號小囊泡。顱腦顱腦CTCT平掃平掃顱腦CT示： 右側額葉、左側額頂葉和基底節(jié)區(qū)多個卵圓形稍高密度結節(jié)，最大約2.11.6cm，周圍大片低密度水腫帶。T2WI顱腦MRI平掃示： 右側額葉和顳葉、左側額頂葉、基底節(jié)區(qū)及大腦腳多個大小不等的稍短T1、短T2信號腫塊結節(jié)，最大約2.11.5cm，周圍腦白質不同程度指狀水腫帶呈稍長T1、稍長T2信號；病灶內或周圍可見多個等T1、長T2小結節(jié)信號。胸部胸部CTCT平掃平掃胸部CT平掃示： 雙肺多葉段多發(fā)大小不等軟組織密度結節(jié)病灶，部分結節(jié)病灶內空洞形成。肝臟CT平掃腹部CT平掃： 肝左葉見最大截面約13.8*9.7cm的囊實性混雜密度包塊，其內可見液化壞死囊變區(qū)及不規(guī)則鈣化灶。影像診斷： 綜合顱腦、肝臟、肺部、小腿改變考慮：多器官（肝臟、肺、骨）泡狀棘球蚴包蟲病可能性大。手術所見： 右小腿14*13cm囊狀包塊位于肌筋膜淺層，包膜完整，周圍微水腫，包塊與周圍組織粘連，切除囊腫，