頜下腺腫塊的CT表現(xiàn)PPT課件

1、頜下腺腫塊的CT表現(xiàn)CT號(hào)：44355712021/7/23患者，男，45歲，自述2年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜下區(qū)有一蠶豆大小的腫塊，當(dāng)時(shí)無(wú)任何不適感，隨著時(shí)間推移頜下區(qū)腫塊緩慢腫大，半年前自感腫塊增大速度加快，局部出現(xiàn)疼痛不適，口服消炎藥未見(jiàn)腫塊縮小，頜面部逐步出現(xiàn)畸形。自患病以來(lái)，精神狀況良好，無(wú)明顯發(fā)燒，咳嗽，消瘦等不適。全血細(xì)胞分析、生化全項(xiàng)功能、凝血六項(xiàng)、尿液細(xì)胞分析，胸片、腹部彩超正常。22021/7/23n 頜下腺是僅次于腮腺的第二大唾液腺,大小約為腮腺的一半,位于頜下三角內(nèi)。n 頜下腺可分為深葉和淺葉,淺葉為舌骨肌淺面的部分,深葉為繞過(guò)下頜舌骨肌游離緣緊貼在舌骨舌肌表面的部分。n 頜

2、下腺后方與莖突舌骨肌和二腹肌后腹相鄰,內(nèi)側(cè)緊貼下頜舌骨肌和舌骨舌肌,下方至舌骨外側(cè)。n 頜下腺體周?chē)活i深筋膜覆蓋,頜下區(qū)的淋巴結(jié)多分布于包膜之外。32021/7/23n 。42021/7/2352021/7/2362021/7/23n 涎腺腫瘤約占全身腫瘤的1.2%3.0%,其中約70%80%的涎腺腫瘤位于腮腺,而頜下腺腫瘤較少見(jiàn),約占涎腺腫瘤的10%。頜下腺腫瘤多表現(xiàn)為頜下無(wú)痛性腫塊。n混合瘤的臨床特點(diǎn)n 1.混合瘤又稱(chēng)多形性腺瘤,是大涎腺腫瘤中最常見(jiàn)的一種,也是最常見(jiàn)的涎腺上皮腫瘤,占涎腺上皮腫瘤的51%,占涎腺良性腫瘤的88%,臨床上80%90%發(fā)生于腮腺,10%發(fā)生在頜下腺。n 2.

3、涎腺腫瘤無(wú)明顯性別差異,發(fā)病年齡以3050歲最為多見(jiàn)n 3.腫瘤大多生長(zhǎng)緩慢,常為單發(fā),有包膜多為良性,無(wú)包膜且浸潤(rùn)生長(zhǎng)則多為惡性。發(fā)生在頜下腺的良性腫瘤一般較小。72021/7/23n頜下腺混合瘤的影像學(xué)表現(xiàn)n 頜下腺內(nèi)類(lèi)圓形或分葉狀稍低密度影，邊界較清，腺體實(shí)質(zhì)值范圍；增強(qiáng)時(shí)病灶輕、中度較均勻強(qiáng)化，值范圍;病變具有漸進(jìn)性強(qiáng)化的特點(diǎn)82021/7/23n 頜下腺多形性腺瘤主要與下列疾病進(jìn)行鑒別：n 與頜下腺炎性疾病進(jìn)行鑒別：n 急性頜下腺炎常表現(xiàn)為頜下腺腫大伴疼痛明顯，檢查可見(jiàn)頜下腺增大，無(wú)局灶性腫塊，膿腫形成時(shí)可見(jiàn)不規(guī)則片狀低密度壞死區(qū)，周邊脂肪間隙模糊，腺體內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶;增強(qiáng)時(shí)腺體常彌漫

4、性均勻強(qiáng)化，膿腫形成時(shí)膿腫壁明顯強(qiáng)化。n 慢性頜下腺炎可見(jiàn)腺體增大或縮小，腺體邊緣不規(guī)則，周邊脂肪間隙見(jiàn)條索狀密度增高影，病灶內(nèi)常見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)狀鈣化影；增強(qiáng)時(shí)病灶可呈中心性或多中心性明顯斑片狀強(qiáng)化區(qū)，強(qiáng)化灶周邊可見(jiàn)蟹足樣改變；92021/7/23n 與其他頜下腺良性腫瘤鑒別：脂肪瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤、基底細(xì)胞腺瘤、小管腺瘤等，除頜下腺脂肪瘤為脂肪密度較具特征性外，良性腫瘤的共同特點(diǎn)均為形態(tài)規(guī)整，密度均勻，邊界較清，周邊結(jié)構(gòu)無(wú)受侵表現(xiàn)，增強(qiáng)時(shí)病變輕中度強(qiáng)化；腫塊常較小，一般小于。由于頜下腺多形性腺瘤占頜下腺良性腫瘤的絕大多數(shù)，因而頜下腺良性腫瘤間的鑒別診斷意義不大102021/7/23n 與頜下腺惡性腫瘤的鑒別：頜下腺惡性腫瘤以腺樣囊性癌多見(jiàn)，其他還有腺泡細(xì)胞癌、導(dǎo)管細(xì)胞癌、鱗癌及轉(zhuǎn)移瘤等，惡性腫瘤的特點(diǎn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，對(duì)周邊結(jié)構(gòu)如頜下腺周邊深筋膜侵犯等。增強(qiáng)掃描時(shí)惡性腫瘤呈明顯不均勻強(qiáng)化，周邊強(qiáng)化明顯，甚至高于周邊正常腺體的強(qiáng)化