孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估與管理工作制度

1、孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估與管理工作制度為加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范(國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)201735號(hào)）和衛(wèi)計(jì)委孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作實(shí)施方案（xxxxxxx號(hào))文件精神,結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度：一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng):xxxx副組長(zhǎng)：xx成員：xx、xx、xx、xx、xxx辦公室設(shè)在孕產(chǎn)婦保健部,具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估與管理工作日常事務(wù)。二、工作制度（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。首次建立母子健康手冊(cè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)手冊(cè)）的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查.建冊(cè)醫(yī)生按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表所列條目逐項(xiàng)核對(duì)，孕產(chǎn)婦符

2、合孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽(yáng)性。1、篩查內(nèi)容.篩查項(xiàng)目：確定孕周;詢問(wèn)孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等；體格檢查：測(cè)量身高、體重、血壓,進(jìn)行常規(guī)體檢及婦科檢查等；血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測(cè)定、心電圖檢查、肝功能、腎功能；艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。注意孕婦需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史。2、篩查結(jié)果處置。(1）對(duì)于篩查未見(jiàn)異常的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其母子健康手冊(cè)上標(biāo)注綠色標(biāo)識(shí)，按照要求進(jìn)行管理. (2)對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其母子健康手冊(cè)上標(biāo)注篩查陽(yáng)性。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院篩查陽(yáng)性的孕婦，孕產(chǎn)婦保健科完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并依據(jù)風(fēng)

3、險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，反饋給篩查機(jī)構(gòu)。（3)孕產(chǎn)婦保健科每月負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理信息收集、登記和統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作.（二）妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)1、首次評(píng)估對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性的孕婦，對(duì)照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn))、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)。（1）綠色標(biāo)識(shí):妊娠風(fēng)險(xiǎn)低.孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥.(2)黃色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般.孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因素,或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥,但病情較輕且穩(wěn)定。(3）橙色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦年齡40歲或BMI28，或患有較嚴(yán)重

4、的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全有一定威脅。（4）紅色標(biāo)識(shí):妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。（5)紫色標(biāo)識(shí)：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識(shí)孕婦可同時(shí)伴有其他顏色的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,在母子健康手冊(cè)上標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色"、“紅色"的孕產(chǎn)婦,填寫(xiě)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單。2、動(dòng)態(tài)評(píng)估。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施，并在母子健康手冊(cè)上順序標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。（三）妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)情況，對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)

5、管理。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。1、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色"、“紅色"和“紫色”的孕產(chǎn)婦,將其作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，合理調(diào)配資源，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治,確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色"和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救

6、治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。（1）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù),有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。(2）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠.如適宜繼續(xù)妊娠,應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩.對(duì)于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診,告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。（3)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色"的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。（四）產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí),應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。三、質(zhì)量控制 1、每半年組織一次孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制，提出改進(jìn)措施，并形成