如何提高政工師的素養(yǎng).docx

1、一、事業(yè)單位政工師應(yīng)該具備的素質(zhì)和能力一具備豐富的政治理 論的基礎(chǔ)。在事業(yè)單位的政工師的主要負(fù)責(zé)工作是進(jìn)行黨建工作和思想政 治教育工作。政工師的主要工作促進(jìn)事業(yè)單位思想政治的統(tǒng)一， 因此其必須提 升自身的知識(shí)理論素質(zhì)。自身知識(shí)理論素質(zhì)的良好的是順利開(kāi)展工作的基礎(chǔ)。為了更好的提升自身的素質(zhì)， 政工師應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)第一， 應(yīng) 該不斷提升政治理論水平， 及時(shí)掌握國(guó)家最新出臺(tái)的理論發(fā)發(fā)展成果， 用正確的眼光看待國(guó)家和黨的事業(yè)發(fā)展， 深刻領(lǐng)悟黨的方針政策的深 刻內(nèi)涵，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)事業(yè)單位發(fā)展的目的。另外，深厚的理論基礎(chǔ)是工作順利開(kāi)展的前提和基礎(chǔ)， 同時(shí)在大 是大非面前也能夠保持清醒的頭腦。良好的政治素

2、質(zhì)是進(jìn)行順利工作的前提， 政工師只有具備良好的 政治素質(zhì)才能更好認(rèn)識(shí)本單位的社會(huì)職責(zé)和社會(huì)任務(wù)， 才能使用正確 的方式實(shí)現(xiàn)正確的理論引導(dǎo)， 保證單位的工作人員能夠集中精力在自 身的工作中。二具備過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。在進(jìn)行思想政治工作和黨建工作中， 政工師的業(yè)務(wù)能力是重要的 作用和基礎(chǔ)，政工師應(yīng)該具備下面幾方面的業(yè)務(wù)能力。1較強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力。政工師的主要工作對(duì)象是人， 需要和人進(jìn)行及時(shí)的溝通， 因此政工師應(yīng)該具備較強(qiáng)的組織能力和協(xié)調(diào)能力， 不斷提升事業(yè)單位工作人 員的凝聚力和詳向心力，不斷實(shí)現(xiàn)自身能力和責(zé)任的提升。2語(yǔ)言表達(dá)能力和文字表達(dá)能力也很重要。使用語(yǔ)言和文字的方式是政工師和員工進(jìn)行溝通的主

3、要方式， 怎 樣使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和文字傳達(dá)國(guó)家的重要方針和政策是非常重要的 事情，同時(shí)語(yǔ)言和文字也是對(duì)政工師進(jìn)行考核的重要參考指標(biāo)。3調(diào)研能力的重要性。在政工師的工作中，預(yù)防是重要的工作方式。 政工師需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決內(nèi)部員工在思想和工作中存在的問(wèn) 題，政工師通過(guò)調(diào)研和交流談心的方式進(jìn)行對(duì)員工的思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行了 解和指導(dǎo)， 因而政工師的調(diào)研能力非常的重要， 只有具備較強(qiáng)的調(diào)研 能力才能及時(shí)了解內(nèi)部人員的思想問(wèn)題， 同時(shí)采取積極的措施進(jìn)行問(wèn) 題的解決。三具備良好的思想道德素養(yǎng)。 政工師的主要責(zé)任是為內(nèi)部的工作人員提供需求，在此過(guò)程中， 溝通是非常重要的， 為了能夠取得員工們的信任， 良好的思想道德素

4、 質(zhì)是非常重要的，其是樹(shù)立自身形象和溝通的關(guān)鍵。所以，政工師應(yīng)該重視對(duì)自身道德素質(zhì)的建設(shè)和提高， 不斷樹(shù)立 愛(ài)崗敬業(yè)的形象，維護(hù)國(guó)家和集體的利益。二、提升事業(yè)單位政工師素養(yǎng)的方法和路徑一重視對(duì)知識(shí)的不斷 積累。1應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注事業(yè)單位方針政策的變化，同時(shí)分析方針政策 出臺(tái)的背景，將最新的理論動(dòng)態(tài)融合在自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)中。特別是在進(jìn)行兩學(xué)一做的教育活動(dòng)中， 應(yīng)該圍繞十九大的精神為 背景。2政工師應(yīng)該重視學(xué)習(xí)的延續(xù)性，不斷樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下， 事業(yè)單位所面臨的環(huán)境是隨時(shí)變化的， 同 時(shí)可能出現(xiàn)新的問(wèn)題和情況， 在這樣的背景之下， 政工師應(yīng)該具備冷 靜應(yīng)對(duì)的心態(tài)。在實(shí)際的工作中不斷

5、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 吸取教訓(xùn)， 為思想政治工作的全 面順利展開(kāi)奠定基礎(chǔ)。二要積極地探索思想政治工作的新方法。1應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的政治思想工作模式進(jìn)行改變，堅(jiān)持以人文本的 原則，對(duì)員工關(guān)注的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題給予解決。2可以通過(guò)微信和等新興的傳媒手段來(lái)提升思想工作開(kāi)展的效 率?？梢哉f(shuō)現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展使人們之間的距離縮短， 政工師 可以利用微視頻和公眾號(hào)等形式對(duì)思想政治工作形式進(jìn)行創(chuàng)新， 進(jìn)而 不斷提升員工的政治素質(zhì)。三要深入到群眾之中去。政工師還應(yīng)該具備良好的溝通能力， 因此在日常的工作中應(yīng)該重 視溝通能力和調(diào)研能力的提升。一方面應(yīng)該具備理解他人的能力， 另外一方面還應(yīng)該不斷提升他 人理解自身的能力。為了實(shí)

6、現(xiàn)這個(gè)目的， 政工師應(yīng)該適當(dāng)采取座談和走訪的方式進(jìn)行 溝通，運(yùn)用語(yǔ)言的說(shuō)服力和親和力幫助員工解決自身遇到的困難。三、結(jié)語(yǔ)為了更好的實(shí)現(xiàn)素質(zhì)的提升， 政工師應(yīng)該進(jìn)行工作方式 的不斷創(chuàng)新、 提升學(xué)習(xí)的意識(shí)和溝通的技巧， 不斷實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)和能 力的提升。本文闡述的主要問(wèn)題是事業(yè)單位政工師應(yīng)該具備的素質(zhì)和能力， 同時(shí)具體闡述了提升事業(yè)單位政工師素養(yǎng)的方法和路徑。作者祁靜單位安徽省淮南市果樹(shù)技術(shù)推廣站本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第

7、 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HC

8、AP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡(jiǎn)單地

9、講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要

10、診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓

11、需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障

12、礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素

13、。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有

14、某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá)

15、40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病

16、例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段

17、狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫

18、或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸

19、出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以

20、血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個(gè)/ 低倍視野就判斷為不