新生兒喂養(yǎng)不耐受PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1新生兒喂養(yǎng)不耐受新生兒喂養(yǎng)不耐受第1頁/共53頁新生兒喂養(yǎng)不耐受新生兒喂養(yǎng)不耐受第2頁/共53頁第3頁/共53頁第4頁/共53頁l口腔口腔：新生兒唾液腺發(fā)育不完善，唾液分泌很少。一般來說，新生兒出生一個星期以后，唾液腺的分泌量能達(dá)到一天 50-80ml ，成年人一天是 1000-1500ml 。肺炎、NRDS及食道閉鎖往往會導(dǎo)致唾液分泌增多。l 食管食管：新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，彈力纖維和肌肉發(fā)育不全，食管壁黏膜中的腺體比較少。食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，調(diào)控能力比較差，容易發(fā)生胃食管返流，發(fā)生嘔吐。新生兒消化道特點新生兒消化道特點-口腔、食管口腔、食管第5頁/共53頁新生兒消化

2、道特點新生兒消化道特點第6頁/共53頁新生兒消化道特點新生兒消化道特點第7頁/共53頁第8頁/共53頁胎齡發(fā)病率30W32W34W37W50.3%55.5%23.9%13.9%第9頁/共53頁體重發(fā)病率1000g1500g2000g2500g93.7%57.8%13.7%9.3%第10頁/共53頁第11頁/共53頁治療治療第12頁/共53頁新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療-體位體位1抬高上半身抬高上半身臥位臥位 使患兒上半身抬高,賁門高于胃底 ，胃內(nèi)容物可借助重力加快排空，減少溢乳及胃食管返流 2“鳥巢”臥位 有邊界感和安全感， 有利于頭手互動 ，維持生命體征的穩(wěn)定。有研究證實“鳥

3、巢”式護(hù)理能促進(jìn)腸蠕動,使消化能力增強(qiáng),減少胃食管返流 3俯臥位 :早產(chǎn)兒15俯臥位能使肺下段通氣更佳，肺通氣/血流比值合適，降低了腹內(nèi)壓，改善了動脈氧合，有利于胃排空，減少胃食管反流和腹脹。俯臥位可防止返流物的吸入，且安全簡便 第13頁/共53頁新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療喂養(yǎng)喂養(yǎng)第14頁/共53頁 非營養(yǎng)性吸吮非營養(yǎng)性吸吮 .促進(jìn)體重增加促進(jìn)體重增加.促進(jìn)吸吮促進(jìn)吸吮-吞咽吞咽- 呼吸協(xié)調(diào)能力呼吸協(xié)調(diào)能力.減少哭鬧減少哭鬧促進(jìn)食物消化促進(jìn)食物消化.促進(jìn)口滿足感促進(jìn)口滿足感.安撫患兒，減輕安撫患兒，減輕 疼痛疼痛機(jī)制：機(jī)制： 通過加通過加快吸吮反射的成快吸吮反射的成熟，調(diào)節(jié)胃

4、腸肽熟，調(diào)節(jié)胃腸肽水平，刺激胃腸水平，刺激胃腸道的生長發(fā)育與道的生長發(fā)育與成熟，所以早產(chǎn)成熟，所以早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)以自吮兒的喂養(yǎng)以自吮為最好的喂養(yǎng)途為最好的喂養(yǎng)途徑徑 新生兒喂養(yǎng)不耐受治療新生兒喂養(yǎng)不耐受治療-吸吮吸吮第15頁/共53頁新生兒喂養(yǎng)不耐受治療新生兒喂養(yǎng)不耐受治療撫觸撫觸第16頁/共53頁新生兒喂養(yǎng)不耐受治療新生兒喂養(yǎng)不耐受治療第17頁/共53頁新生兒喂養(yǎng)不耐受治療新生兒喂養(yǎng)不耐受治療-藥物藥物第18頁/共53頁第19頁/共53頁第20頁/共53頁第21頁/共53頁判斷不清，后果嚴(yán)重！判斷不清，后果嚴(yán)重！第22頁/共53頁病例1 患兒，陳 ，男，因“胎齡28周，反復(fù)腹脹、呼吸困難1月余

5、，加重1天”由外院轉(zhuǎn)入我科，入院時查體：反應(yīng)差，面色蒼白，腹脹明顯，腸鳴音減弱，入院后行造影示多處腸狹窄。 術(shù)后診斷：全結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良第23頁/共53頁病例病例2 患兒，戚 大嬰，因“反復(fù)胃儲留1月”入院，查體：營養(yǎng)差，反應(yīng)差，面色蒼白，腹部平軟。造影示：肥厚性幽門狹窄可能。 術(shù)后診斷：幽門膈膜 第24頁/共53頁病例病例3 患兒，凌BB，因“27周早產(chǎn)，腹脹17天，發(fā)熱1天”入院，查體：營養(yǎng)差，反應(yīng)差，全身蒼灰，腹部膨隆，腹壁紅腫。腹片示：低位接近完全性腸梗阻。 術(shù)后診斷：NEC，大面積腸壞死穿孔 第25頁/共53頁第26頁/共53頁第27頁/共53頁第28頁/共53頁第29頁/共53頁第30頁/共53頁第31頁/共53頁第32頁/共53頁第33頁/共53頁第34頁/共53頁第35頁/共53頁第36頁/共53頁第37頁/共53頁第38頁/共53頁第39頁/共53頁第40頁/共53頁第41頁/共53頁第42頁/共53頁第43頁/