養(yǎng)老護理員培訓中級第2節(jié)-活動保護教材

1、第一節(jié)第一節(jié) 康樂活動康樂活動目錄目錄學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動1學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動23學習單元3 使用平車轉運老年人v了解拐杖的作用、種類v掌握利用拐杖行走的方法v掌握老年人戶外活動時預防跌倒的知識v能教會老年人正確使用拐杖學 習 目 標學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動主要內(nèi)容一、拐杖的概述一、拐杖的概述二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行三、老年人預防跌倒知識三、老年人預防跌倒知識學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動拐杖是助行器的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼拐杖是助行器的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼材或鋁合金制成，小巧、輕便。拐杖在室內(nèi)室外都可材或鋁合金制成

2、，小巧、輕便。拐杖在室內(nèi)室外都可以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定的情況下進行移動。以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定的情況下進行移動。老年人使用拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下老年人使用拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進步行功能等。肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進步行功能等。一、拐杖概述一、拐杖概述學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用T T字形手杖或帶座字形手杖或帶座拐杖，下肢截肢者和癱瘓的老年人可選用腋

3、杖。拐杖，下肢截肢者和癱瘓的老年人可選用腋杖。1 1、拐杖高度的選擇、拐杖高度的選擇 讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關節(jié)屈曲讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關節(jié)屈曲150150度，腕關節(jié)背伸，小趾前外側度，腕關節(jié)背伸，小趾前外側1515厘米處至背伸手厘米處至背伸手掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時可仰臥位測掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時可仰臥位測量。一般情況下，腋拐和手杖的高度確定法相同。量。一般情況下，腋拐和手杖的高度確定法相同。二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動2 2、利用拐杖步行的方法、利用拐杖步行的方法 三點步行三點步行二點步行二點步行利用拐

4、杖上下樓梯利用拐杖上下樓梯 二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動1. 1.保持活動場地地面平整、干燥、無雜物。保持活動場地地面平整、干燥、無雜物。2. 2.選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。3. 3.衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟，以及穿著時易于滑倒的鞋。拖鞋、

5、鞋底過于柔軟，以及穿著時易于滑倒的鞋。4. 4.活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手。轉身、轉活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手。轉身、轉頭時動作一定要慢。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人頭時動作一定要慢。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人多及濕滑的地方。使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下車。放慢起身下床的速多及濕滑的地方。使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下車。放慢起身下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放置小便器。避免在他人度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放

6、置小便器。避免在他人看不到的地方獨自活動?？床坏降牡胤姜氉曰顒?。老年人跌倒時可以預防和控制的老年人跌倒時可以預防和控制的學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動注意事項注意事項1. 1.老年人使用拐杖行走前，護理員要告知老年人使用拐杖的注意事老年人使用拐杖行走前，護理員要告知老年人使用拐杖的注意事項。項。2. 2.護理員應嚴格遵從醫(yī)生和康復師對拐杖的選擇和步行的指導要求護理員應嚴格遵從醫(yī)生和康復師對拐杖的選擇和步行的指導要求指導老年人。指導老年人。3. 3.拐杖應放置在老年人隨手可及的固定位置。拐杖應放置在老年人隨手可及的固定位置。4. 4.行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。行

7、走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。技能要求：教老年人使用拐杖技能要求：教老年人使用拐杖學習單元1 教老年人使用拐杖進行活動v了解輪椅的類型v掌握輪椅的操作方法v掌握老年人在輪椅與床之間的轉移方法v能教會老年人正確使用輪椅進行活動v能正確使用輪椅轉運老年人學 習 目 標學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動主要內(nèi)容一、輪椅類型一、輪椅類型二、輪椅使用方法二、輪椅使用方法三、輪椅轉移方法三、輪椅轉移方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動1. 1. 普通輪椅普通輪椅2. 2. 特殊輪椅特殊輪椅一、輪椅類型一、輪椅類型學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動一、普通輪椅一、普通輪椅學習單

8、元2 教老年人使用輪椅進行活動 普通輪椅的結構主要普通輪椅的結構主要由輪架、輪、剎車裝置、由輪架、輪、剎車裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部分組成，依靠人力驅(qū)幾部分組成，依靠人力驅(qū)動動（適用于下肢殘疾、偏（適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人不便的老年人.) .)二、電動輪椅二、電動輪椅學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動三、電動站立輪椅三、電動站立輪椅學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動1. 1. 打開與收起打開與收起 打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時向

9、下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后，方），同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時向上提拉即可收起。雙手握住坐墊中間的兩端，同時向上提拉即可收起。二、輪椅使用方法二、輪椅使用方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動2 2、 輪椅上下坡的方法輪椅上下坡的方法 上坡時，護理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，上坡時，護理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。 下坡時，要采用倒車下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側下坡時，要采用倒車下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側扶手，護理員握

10、住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全。扶手，護理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全。二、輪椅使用方法二、輪椅使用方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動倒車下坡法倒車下坡法3 3、 輪椅上下臺階的方法輪椅上下臺階的方法 上臺階時，腳踩踏輪椅后側的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為上臺階時，腳踩踏輪椅后側的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點，時前輪翹起移上臺階，再以兩輪為支點，雙手抬車把帶起支點，時前輪翹起移上臺階，再以兩輪為支點，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺階。后輪，平穩(wěn)地移上臺階。 下臺階時，采用倒退下臺階的方法。護理員叮囑老人抓緊扶下臺階時，采

11、用倒退下臺階的方法。護理員叮囑老人抓緊扶手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺階下，再以兩后輪為支點，手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺階下，再以兩后輪為支點，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺階下。稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺階下。二、輪椅使用方法二、輪椅使用方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動推輪椅上臺階推輪椅上臺階學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動推輪椅下臺階推輪椅下臺階學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動4 4、 輪椅上下電梯的方法輪椅上下電梯的方法 輪椅上下電梯時，老年人和護理員都要背向電梯門，護理員輪椅上下電梯時，老年人和護理員都要背向電梯門，護理員在前，輪椅在后，進入電梯后要

12、及時拉緊車閘，進出電梯或路經(jīng)在前，輪椅在后，進入電梯后要及時拉緊車閘，進出電梯或路經(jīng)不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進出。不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進出。二、輪椅使用方法二、輪椅使用方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動 輪椅轉移的目的是使老年人從一處轉移動到另一處。使用輪輪椅轉移的目的是使老年人從一處轉移動到另一處。使用輪椅的轉移動作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉移。椅的轉移動作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉移。二、輪椅轉移方法二、輪椅轉移方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動1 1、 輪椅與床之間的轉移輪椅與床之間的轉移 從床向輪椅轉移：將輪椅靠近老年

13、人身體健側，輪椅與床呈從床向輪椅轉移：將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床呈30453045度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在護理員肩上或兩手在護理員頸后交叉相握。護囑老年人手臂扶在護理員肩上或兩手在護理員頸后交叉相握。護理員雙膝抵住老年人雙膝，雙手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身理員雙膝抵住老年人雙膝，雙手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老年人移至輪椅上。叮囑老年人扶好輪椅扶手，護為軸轉

14、動，將老年人移至輪椅上。叮囑老年人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸入，將老年人身理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸入，將老年人身體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位二、輪椅轉移方法二、輪椅轉移方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動1 1、 輪椅與床之間的轉移輪椅與床之間的轉移 從輪椅向床移動：輪椅與床呈從輪椅向床移動：輪椅與床呈3030度角，固定輪椅，腳踏板向上抬度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起。護理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人的腰部起。護理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人的腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人

15、身體前傾靠于護理員肩部，護理員夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老年人移坐到床上。以自己的身體為軸轉動，將老年人移坐到床上。二、輪椅轉移方法二、輪椅轉移方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動2 2、 輪椅與椅子間的轉移輪椅與椅子間的轉移 與輪椅和床之間的轉移方法相同。（應為老年人選用穩(wěn)固的座椅，與輪椅和床之間的轉移方法相同。（應為老年人選用穩(wěn)固的座椅，避免坐下時，座椅移位導致意外的發(fā)生避免坐下時，座椅移位導致意外的發(fā)生.) .)二、輪椅轉移方法二、輪椅轉移方法學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動3 3、 輪椅與坐便器間的轉移輪椅與坐便器間的轉移

16、與輪椅和床之間的轉移方法相同。（衛(wèi)生間的門及室內(nèi)空間應寬大，與輪椅和床之間的轉移方法相同。（衛(wèi)生間的門及室內(nèi)空間應寬大，方便輪椅進出，坐便器旁應安裝扶手，便于老年人握扶及支撐身方便輪椅進出，坐便器旁應安裝扶手，便于老年人握扶及支撐身體。體。) )注意事項注意事項1. 1.輪椅上架腿布的使用要得當，以下兩種情況下不需要使用，一是當護理輪椅上架腿布的使用要得當，以下兩種情況下不需要使用，一是當護理員幫助老年人轉移時，因護理員的腿要踏入輪椅的空隙處，架腿布而顯得員幫助老年人轉移時，因護理員的腿要踏入輪椅的空隙處，架腿布而顯得礙事；二是能坐輪椅自由移動的老年人，為了使用輪椅的安全，需要撤掉礙事；二是能

17、坐輪椅自由移動的老年人，為了使用輪椅的安全，需要撤掉架腿布。架腿布。2. 2.老年人每次乘坐輪椅的時間不可過長，輪椅的坐墊要舒適。每隔老年人每次乘坐輪椅的時間不可過長，輪椅的坐墊要舒適。每隔3030分鐘分鐘，護理員要協(xié)助老年人站立或適當變換體位，避免臀部長期受壓造成壓瘡，護理員要協(xié)助老年人站立或適當變換體位，避免臀部長期受壓造成壓瘡。3. 3.天氣寒冷時可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。天氣寒冷時可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。技能要求：為使用輪椅轉運老年人技能要求：為使用輪椅轉運老年人學習單元2 教老年人使用輪椅進行活動v了解平車的結構v熟悉使用平車搬運老年人的方法v能正確使用平車轉運老年人學 習 目

18、 標學習單元3 使用平車轉運老年人 借助于平車轉運老年人濕常用的一種轉運方法，主要適用于昏迷、借助于平車轉運老年人濕常用的一種轉運方法，主要適用于昏迷、手術前后、急救等不能下床活動的老年人，在醫(yī)院應用比較廣泛。（平車手術前后、急救等不能下床活動的老年人，在醫(yī)院應用比較廣泛。（平車是常用的醫(yī)用轉運工具，它主要結構包括擔架、護欄、輸液架、車輪及制是常用的醫(yī)用轉運工具，它主要結構包括擔架、護欄、輸液架、車輪及制動等。動等。一、平車的結構一、平車的結構學習單元3 使用平車轉運老年人1 1、挪動法、挪動法: :（適用于病情許可，能夠在床上活動的老年人適用于病情許可，能夠在床上活動的老年人. .) ) 護

19、理員將平車緊靠老年人床旁并制動車輪，將毛毯或蓋被半鋪于護理員將平車緊靠老年人床旁并制動車輪，將毛毯或蓋被半鋪于平車上，協(xié)助老年人按照上身、臀部、下肢的順序挪動身體至平平車上，協(xié)助老年人按照上身、臀部、下肢的順序挪動身體至平車上，躺臥舒適，將另一半毛毯或蓋被蓋于老年人身上。車上，躺臥舒適，將另一半毛毯或蓋被蓋于老年人身上。 下平車時，制動車輪，協(xié)助并叮囑老年人先挪動下肢、臀部，再下平車時，制動車輪，協(xié)助并叮囑老年人先挪動下肢、臀部，再挪動上半身。挪動上半身。二、平車運送法二、平車運送法學習單元3 使用平車轉運老年人2 2、單人搬運法、單人搬運法: :（適用于體重較輕的老年人適用于體重較輕的老年人. .) ) 將平車推至床尾，制動車輪。將平車推至床尾，制動車輪。 護理員雙手分別抱住老年人肩部及雙腿，叮囑老年人雙手交叉環(huán)護理員雙手分別抱住老年人肩部及雙腿，叮囑老年人雙手交叉環(huán)抱于護理員脖頸，護理員抱起老年人移步轉身，將老年人輕放于抱于護理員脖頸，護理員抱起老年人移步轉身，將老年人輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。平車上，使老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。二、平車運送法二、平車運送法學習單元3 使用平車轉運老年人2 2、兩人或三人搬運法、兩人或三人搬運法: :（適用于體重較重的不能活動的老年人適用于體重