探討臨床中藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

1、探討臨床中藥學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì) 探討臨床中藥學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì) 摘要：本文首先介紹了臨床中藥學(xué)在中藥學(xué)中的地位，然后分析了臨床中藥學(xué)開(kāi)展的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，最后指出了臨床中藥學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì)。 關(guān)鍵詞：臨床中藥學(xué) 開(kāi)展趨勢(shì) Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2021.02.536 【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-880102-0361-01 臨床中藥學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，以患者為對(duì)象探討中醫(yī)辨證實(shí)質(zhì)及其與中藥四氣五味歸經(jīng)的關(guān)系，從而平安有效、經(jīng)濟(jì)合理地運(yùn)用中藥防治疾病的應(yīng)用學(xué)科。它作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，標(biāo)志著中藥學(xué)改革的一個(gè)方向。 1 臨床中藥學(xué)在中藥學(xué)中

2、的地位 臨床中藥學(xué)是以研究中藥根本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的根底課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個(gè)組成局部，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和根底。由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用的，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床的?？傊?，臨床中藥學(xué)這一學(xué)科，既屬藥，又屬醫(yī)；既是根底課，又具臨床性質(zhì)。 臨床中藥學(xué)亦即傳統(tǒng)的本草藥，它是中藥學(xué)各分支學(xué)科的根底，我們現(xiàn)在研究中藥藥理、藥化等，假設(shè)離開(kāi)了傳統(tǒng)中藥學(xué)，這就偏離了方向，沒(méi)有了中醫(yī)藥的特色。目前，在全國(guó)中藥學(xué)學(xué)科中占領(lǐng)先地位的成都中醫(yī)藥大學(xué)，就是以臨床中藥學(xué)為龍頭，將整個(gè)

3、中藥學(xué)各分支學(xué)科統(tǒng)屬一起，其他如廣州、上海等亦是如此，這充分表達(dá)了臨床中藥學(xué)在大中藥學(xué)科中的地位與作用。 臨床中藥學(xué)，同時(shí)又是中醫(yī)學(xué)中不可分割的一局部，它是中醫(yī)各專業(yè)中重要的骨干課，先賢謂：“用藥如用兵。醫(yī)生假設(shè)不知藥性，不懂如何用藥，又何以為醫(yī)。由于這種原因，所以全國(guó)中醫(yī)藥院校中，將中藥學(xué)教研室歸屬于中醫(yī)系或根底部者，也不在少數(shù)。 2 臨床中藥學(xué)開(kāi)展的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 2.1 臨床中藥學(xué)的進(jìn)步。臨床中藥學(xué)近幾十年來(lái)，有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，其表現(xiàn)為：一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。中藥數(shù)量自漢代?神農(nóng)本草經(jīng)?載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時(shí)珍的?本草綱目?載藥已達(dá)1892種，清代加上趙學(xué)

4、敏?本草綱目拾遺?所新增的，達(dá)2608種。新中國(guó)成立后，中醫(yī)藥獲得新生，開(kāi)展較快，1977年出版的?中藥大辭典?載藥已達(dá)5767種。目前據(jù)統(tǒng)計(jì)，中藥數(shù)量已逾10000種。二是新藥的研制開(kāi)發(fā)。有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芎嗪、青蒿素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅、康米特等等；有按中醫(yī)藥理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等；有對(duì)一些臨床常用的老藥，開(kāi)掘出新的功用，如川芎用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血；補(bǔ)骨脂可治白細(xì)胞減少、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、功能性子宮出血；天麻可治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱；以及肉蓯蓉可治氟骨癥、仙鶴草可治腫瘤、白及可治百日咳等等。 2.2 中藥理論研

5、究及復(fù)方研究相對(duì)缺乏。臨床中藥學(xué)的開(kāi)展，相對(duì)缺乏的是對(duì)中藥理論方面的研究，近幾十年來(lái)，已經(jīng)開(kāi)始對(duì)中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究，但仍無(wú)突破性進(jìn)展。對(duì)中藥復(fù)方的研究，較之理論研究有了一些成績(jī)，近年來(lái)也比擬重視，因?yàn)橹兴帍?fù)方是中藥應(yīng)用的主要形式，要研究中醫(yī)藥，單研究單味藥是不能解決根本問(wèn)題的。 單味藥的研究只能為臨床提供些新藥，或說(shuō)明中藥的傳統(tǒng)成效。復(fù)方的研究有利于解開(kāi)中藥的配伍機(jī)理。但目前要解開(kāi)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下用藥的科學(xué)性，解決復(fù)方中多味中藥間藥物成分之間的相互作用及變化，還需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)一步深入研究。中藥理論及中藥復(fù)方的研究，由于難度大，目前的研

6、究仍處于起步階段，它嚴(yán)重地阻礙著中藥學(xué)的開(kāi)展。 2.3 中藥理論本身存在著不少問(wèn)題。中藥理論研究，一是普遍存在著樸素抽象，缺乏客觀指標(biāo)，如藥性的寒、熱、溫、涼等；二是有些中藥理論至今仍存在著概念不清、認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一的問(wèn)題，如氣味學(xué)說(shuō)中的氣味厚薄升降；七情配伍中相畏相殺之畏與十九畏之畏的概念混亂；單行是屬單味藥應(yīng)用，還是配伍應(yīng)用中的一種形式；五味學(xué)說(shuō)中的“辛潤(rùn)、“苦堅(jiān)之說(shuō)等，均有待中藥理論工作者們共同研討加以統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。 再那么，對(duì)目前在中藥學(xué)總論中已不再提及的中藥形質(zhì)學(xué)說(shuō)，其中有些仍有指導(dǎo)意義，如氣臭學(xué)說(shuō)中的芳香之氣，具有辟濁化濕、解暑、行氣、開(kāi)竅等作用，其中局部藥理作用，已被現(xiàn)代研究所證實(shí)；又如質(zhì)

7、重能重鎮(zhèn)降逆、介類潛陽(yáng)、藤類祛風(fēng)通絡(luò)、質(zhì)潤(rùn)滋膩能滋陰潤(rùn)燥等等。以藥材的形質(zhì)性狀特點(diǎn)來(lái)闡發(fā)藥性成效者，雖然從總體上，有形而上學(xué)的成分，應(yīng)該批判，但其中也有少局部是合理的、科學(xué)的。如今中藥工作者在尋找某些稀有緊缺中藥的代用品時(shí)，常常從其同科屬的物種中尋找，而科屬分類就是以形態(tài)特征來(lái)區(qū)分的。 再就臨床中藥的核心中藥成效而言，因其與中醫(yī)理論密切相關(guān)，其術(shù)語(yǔ)很難為現(xiàn)代非中醫(yī)人員所理解。如疏肝解郁、補(bǔ)氣健脾等等，是難以用現(xiàn)代的哪一種藥理作用來(lái)解釋的。再加之中藥的成效，總的來(lái)說(shuō)其藥理活性不如西藥化學(xué)藥物那樣顯著，而且相同成效的中藥，其強(qiáng)弱差異缺乏量化。 3 臨床中藥學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì) 3.1 努力培養(yǎng)臨床中藥學(xué)的

8、相關(guān)人才。要想開(kāi)展一門學(xué)科，必須在人才建設(shè)上狠下功夫，臨床中藥學(xué)的研究開(kāi)展也是如此。首先要致力于推廣在各高校設(shè)立臨床中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩類學(xué)科的溝通與聯(lián)絡(luò)，努力開(kāi)設(shè)既有交叉性質(zhì)又有邊緣性的學(xué)科課程，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)能夠有效的結(jié)合，培養(yǎng)出的人才既要能夠在新時(shí)代從事臨床的診療，也有資格進(jìn)行相關(guān)的中藥學(xué)理論性研究，使臨床中藥學(xué)的研究能夠不斷地延續(xù)下去。 3.2 加強(qiáng)自身體系建設(shè)。臨床中藥學(xué)在外延和內(nèi)涵的界定問(wèn)題上非常的模糊，這對(duì)于其長(zhǎng)遠(yuǎn)的開(kāi)展是極為不利的，所以，必須要完善臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)體系建設(shè)。要對(duì)臨床中藥學(xué)的理論內(nèi)涵進(jìn)行科學(xué)的界定，根據(jù)需要研究的相關(guān)內(nèi)容以及這些研究的特點(diǎn)對(duì)中

9、藥學(xué)臨床研究進(jìn)行有效地細(xì)分。需要注意的是，無(wú)論是學(xué)術(shù)體系的建設(shè)還是理論內(nèi)涵的研究以及細(xì)分，都必須以繼承和發(fā)揚(yáng)中藥傳統(tǒng)藥效藥性的理論為最根本的前提，只有在這個(gè)根底上，對(duì)其學(xué)科的前沿開(kāi)展進(jìn)行有效地?cái)U(kuò)展，然后在相關(guān)的次級(jí)學(xué)科方面進(jìn)行深入性的研究，才會(huì)符合其開(kāi)展規(guī)律，從而推動(dòng)其長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)的開(kāi)展。 3.3 努力擴(kuò)展學(xué)科的研究范圍。任何一門學(xué)科的研究不能僅僅局限在一個(gè)固定的領(lǐng)域內(nèi)，而應(yīng)該看到它與其他學(xué)科的聯(lián)系，并在此根底上，努力擴(kuò)展該學(xué)科的研究范圍，臨床中藥學(xué)的研究更是如此。它的研究應(yīng)該在把握各種中藥的用藥特點(diǎn)的同時(shí)，堅(jiān)持以中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)理論為指導(dǎo)，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和自然學(xué)科的研究開(kāi)展如火如荼的時(shí)候，臨床中藥學(xué)的研究也應(yīng)該借助于這種開(kāi)展，