《建設工程監(jiān)理規(guī)范》2017版表格

1、表A. 0. 2 工程開工令表A. 0. 1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號:注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份致：（建設單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單 位 項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日編號:工程名稱:（施工單位）經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年 月 日。附件：工程開工報審表項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日表A. 0. 3 監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：（施工項目經理部）事由：內容：項目監(jiān)理機構

2、（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日表A. 0. 4監(jiān)理報告編號:工程名稱:致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年 月 日發(fā)出編號為：的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件：口監(jiān)理通知單工程暫停令其他注：本表一式四份，主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構各一份項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）表A. 0. 5 工程暫停令注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份工程名稱:編號:致:（施工項目經理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年 月 日 時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求:

3、項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）表A. 0. 6 旁站記錄編號:工程名稱:旁站的關鍵部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日時分旁站結束時間年 月 日時分旁站的關鍵部位、關鍵工序近總工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員（簽字）：表A. 0. 7 工程復工令編號:工程名稱:致：（施工項目經理部）我方發(fā)出的編號為工程暫停令，要求暫停施工的部位（工序），經查已具備復工條件，經建設單位同意，現(xiàn)通知你方于年 月 日時起恢復施工。附件：工程復工報審表項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份表A.

4、 0. 8程款支付證書工程名稱：編號:致：（施工單位）根據施工合同約定，經審核編號為 工程款支付報審表，扣除有關款項后，同意支付工程款共計（大寫）（小寫：）。其中1 .施工單位申報款為：2 .經審核施工單位應得款為：3 .本期應扣款為4 .本期應付款為附件：工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份表B. 0. 1 施工組織設計/ （專項）施工方案報審表編號:工程名稱:致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工程施工組織設計/ （專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：口施工組織設計專項施工方案施工

5、方案施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份表B. 0. 2工程開工報審表編號:工程名稱:致：（建設單位）（項目監(jiān)理機構）我方承擔的 工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料： 施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄表施工單位（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審核意見

6、：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B. 0. 3 工程復工報審表工程名稱：編號:致：（項目監(jiān)理機構）編號為工程暫停令所停工的 部位（工序），已滿足復工條件，我方申請 于 年 月 日復工，請予以審批。附件：證明文件資料施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報審

7、表工程名稱：編號:致:（項目監(jiān)理機構）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質和能力，可以保證按施工合同專用合同條款第 _條條款的約定進行施工或安裝，請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件：1 .分包單位資質材料2 .分包單位業(yè)績材料3 .分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4 .施工單位對分包單位的管理制度施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月日審查意見：審核意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B. 0. 5施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號

8、:致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成的施工控制測量，經自檢合格，請予以查驗。附件：1 .施工控制測量依據資料2 .施工控制測量成果表施工項目經理部（蓋章）項目技術負責人（簽字）年 月 日審查意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B. 0. 6 工程材料、構配件、設備報審表工程名稱：編號：W：（項目監(jiān)理機構）于 年 月 日進場的擬用于工程 部位的 鋼筋經我方檢驗合格，請予以審查。附件：1.工程材料、構配件、設備清單2 .質量證明文件：3 .自檢結果施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月審查意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）

9、 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B. 0. 7 報審、報驗表工程名稱：編號:W：（項目監(jiān)理機構）我方已完成 工作，經自檢合格，請予以審查、驗收。附件：口隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料：鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 分項工程質量檢驗資料 施工試驗室證明資料 其他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字）審查、驗收意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B. 0. 8分部工程報驗表編號:工程名稱:致:（項目監(jiān)理機構）我方已完成（分部工程），經自檢合格，請予以驗收。附件：分

10、部工程質量資料:驗收意見:施工項目經理部（蓋章）項目技術負責人（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B. 0. 9 監(jiān)理通知回復單編號:工程名稱:（項目監(jiān)理機構）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）復查意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份表B. 0. 10單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號:W：（項目監(jiān)理機構）我方已按施工合同要求完成

11、工程，經自檢合格，請予以驗收附件：i .工程質量驗收報告2.工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日預驗收意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B. 0. 11工程款支付報審表工程名稱：編號：孌（項目監(jiān)理機構）根據施工合同約定，我方已完成 工作，建設單位應在 年 月 日前支付工程款共計（大寫） （小寫： ），請予以審核。I口已完成工程量報表口工程竣工結算證明材料口相應支持性證明文件施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審查意見:1 .施工單位應得款為：2 .本期應扣款為：3

12、.本期應付款為：附件：相應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見:建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份；工程竣工結算報審時本表一式四份，項 目監(jiān)理機構、建設單位各一份、施工單位二份表B. 0. 12 施工進度計劃報審表工程名稱：編號:致：（項目監(jiān)理機構）根據施工合同約定，我方已完成 工程施工進度計劃的編制和批準，請予以審查。 附件：口施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年

13、月 日審核意見:項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.13費用索賠報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)崛西根據施工合同 條款，由于甲 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ,請予批準。索賠理由：附件：口索賠金額計算證明材料施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審核意見：不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：口索賠審查報告項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見:建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建

14、設單位、施工單位各一份。表B. 0. 14工程臨時/最終延期報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)所回根據施工合同（條款），由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期 （日歷天），請予批準。附件：1 .工程延期依據及工期計算2 .證明材料施工項目經理部（蓋章）項目經理（簽字）年 月 日審核思見：同意工程臨時/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年 月 日延遲到 年 月 日。不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份表C.0.1工作聯(lián)系單位編號:工程名稱:致:發(fā)文單位負責人（簽字）年 月 日表C. 0. 2工程變更單工程名稱:編號:致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件： 變更內容 變更設計圖 相關會議紀要 其他變更提出單位：負責人：年