腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)護(hù)理查房

1、腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)護(hù)理查房腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)護(hù)理查房主講人：尹婷婷參加人員：全體護(hù)理人員地點：護(hù)理辦公室時間： 2021/09主持人：高素麗卵巢腫瘤是婦科常見病，從幼年到老年均可發(fā)生，組織學(xué)類型多且有良性、交界性和 惡性腫瘤。卵巢腫瘤原因不明，無從預(yù)防，唯有通過檢查爭取早期發(fā)現(xiàn)，及早手術(shù)切除。 傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般需要在下腹部切一 15 厘米左右的切口，手術(shù)后切口疼痛重、胃腸道 功能恢復(fù)慢、用腹腔鏡這種方法，僅需在腹壁做 3 個微小切口即可完成手術(shù)，將創(chuàng)傷減低 至最低限度，平安，無痛苦。與傳統(tǒng)手術(shù)相比創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、恢復(fù)快、住院時 間短、并發(fā)癥少，又因術(shù)后腹壁切口瘢痕小，而深受婦

2、女歡送。今天針對 28 床甄翠鳳進(jìn)行一次腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)的護(hù)理查房 病例分析甄翠鳳，女， 43歲，患者因查體發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤 5 天來院就診，門診以卵巢腫瘤性質(zhì)于2021/9/17 收入院，查體 T36.2 °C, P70次/分,R17次/分，BP140/90mmHg中年女性，神志清，入院給后級護(hù)理，普通飲食，完善各項檢查，B超示左側(cè)附件區(qū)實行略高回聲團(tuán)塊，邊界清?；颊哂?/18在全麻下行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)，術(shù)后給I級護(hù)理，禁飲 食，氧氣監(jiān)護(hù)6小時，末次血壓為112/96 mmHg,持續(xù)腹腔引流管夾管 6 小時，持續(xù)導(dǎo)尿通暢引出淡黃色尿液 , 告知術(shù)后考前須知，協(xié)助床上活動雙下

3、肢，術(shù)后診斷為卵巢畸胎瘤，于 9/23 治愈出院。由劉丹說一下卵巢腫瘤的分類1 、上皮性腫瘤2 、 性索間質(zhì)腫瘤3 、 生殖細(xì)胞腫瘤4 、 轉(zhuǎn)移性腫瘤該病人為成熟畸胎瘤，屬于生殖細(xì)胞腫瘤，為良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，譚彩虹 說一下臨床表現(xiàn)卵巢畸胎瘤臨床一般無病癥，腫瘤長大后可有腹脹，輕度腹痛及壓迫病癥，偶有下腹 部沉墜感和牽扯性酸痛?；颊呷朐汉笞隽四男┹o助檢查，由修文文說一下1 、 B 超：可檢測腫瘤的部位大小形態(tài)等2 、 細(xì)胞學(xué)檢查：幫助卵巢腫瘤的分期及確定治療方案3 、 術(shù)前常規(guī)檢查：三大常規(guī)，心電圖，胸部 X 片。卵巢畸胎瘤一旦確診，必須爭取早期手術(shù)切除，以防止并發(fā)癥的發(fā)生，包容容說一

4、下 卵巢腫瘤的并發(fā)癥1 、 蒂扭轉(zhuǎn)2 、 破裂3 、 感染4 、 惡變腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、不孕癥、卵巢良性腫瘤，如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤，粘液 性囊腺瘤等禁忌癥1 、患有血液系統(tǒng)疾病2 、心肺功能不全3 、嚴(yán)重的盆腔粘連該患者有腹腔鏡的適應(yīng)癥且無禁忌癥，應(yīng)選用此手術(shù)方式，劉殷華說一下術(shù)前準(zhǔn)備1 、 心理護(hù)理：向病人講解手術(shù)目的考前須知，減輕心理負(fù)擔(dān)，保證充分術(shù)前睡眠。2 、 飲食護(hù)理：術(shù)前晚進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)日晨禁飲食。3 、 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚及術(shù)日晨進(jìn)行清潔灌腸，灌腸應(yīng)注意觀察患者全身狀況和排便情況。4 、 陰道準(zhǔn)備：手術(shù)避開月經(jīng)期，術(shù)前苯扎氯銨陰道沖洗 2 次。5 、 皮膚準(zhǔn)

5、備： 臍部用溫水洗干凈，可用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)污垢去除，剔除腹部及會陰部毛發(fā)，減少感染時機(jī)。6 、 抗生素的應(yīng)用：術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素降低術(shù)后感染時機(jī)。 患者手術(shù)后我們嚴(yán) 密的觀察病情變化并做好記錄，及時補(bǔ)充液體，保證水電解質(zhì)平衡，觀察傷口滲血滲液情 況、陰道出血情況，妥善固定腹腔引流管及尿管且觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。做好飲 食指導(dǎo)，床上、床下的活動指導(dǎo)，疼痛護(hù)理，心理護(hù)理。在此期間我們還為患者提出了一系列的護(hù)理問題并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。下面由我提出護(hù)理問題，大家 來說一下護(hù)理措施焦慮：與擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后有關(guān)劉丹1 、 為病人提供舒適環(huán)境耐心講解病情2 、 術(shù)后盡快將良性腫瘤的結(jié)果告訴病人及家屬消除猜疑 腹脹：與術(shù)中所用氣體有 關(guān)。張曉鵬護(hù)士應(yīng)向患者解釋，鼓勵患者在床上多翻身，取舒適體位可抬高臀部，盡早下床 活動。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)邢莉敏1 、 指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位2 、 密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。3 、 保持病人床單位整潔、舒適。4 、 鼓勵病人術(shù)后盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動。自理能力缺陷：與術(shù)后臥床及傷口疼痛有關(guān)修文文協(xié)助完成生活護(hù)理，置用物于可取之處，指導(dǎo)其適時、適當(dāng)活動，逐步恢復(fù)自理能力。出院指導(dǎo)：1 、 注意休息2 、 禁性生活 1 個月3 、 1 個月后門