出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案

1、芁出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案蒀一、急救車輛接診SARS患者程序及消毒衿（1）接到可疑患者的求救電話后，應(yīng)立即派出急救小組出車，小組3人，駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士各1人，并做好防護(hù)工作。?。?）到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)師、護(hù)士帶急救箱到患者身邊，問診及簡單的查體，對(duì)可疑“非典” 的患進(jìn)行隔離（包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服），爾后抬擔(dān)架或攙扶患者上車。 對(duì)患者所在位置進(jìn)行消毒處理。薅二、門診接診發(fā)熱病人工作流程蚅掛號(hào)室莆發(fā)熱門診蕆醫(yī)師接診衿專職人員引導(dǎo)做三大羄荿留院觀察袆蒅住普通病膄薈三、消毒膃（ 1）車輛用10g/L含氯消毒液擦拭、噴灑或0.5%過氧乙酸噴灑、密封1h而后開窗通風(fēng)芄（2）血

2、壓表、聽診器用75%乙醇擦試消毒，體溫計(jì)用10g/L含氯消毒液浸泡30min,其他 設(shè)備用10g/L含氯消毒夜擦拭。蕿（3）衣服及口罩等物品消毒用0.2%過氧乙酸浸泡30min，洗后高壓消毒，眼鏡用75%乙醇 浸泡30min.羆（4）患者的嘔吐物、分泌物用20g/L的含氯消毒液作用60min后倒掉。痰盂用10g/L含氯消毒液浸泡 30min芆（5）患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內(nèi)， 擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。莄（6）醫(yī)護(hù)人員的手一旦被污染，用 10g/L 含氯消毒液小毛巾擦試。羀（7）個(gè)人防護(hù)從上到下按要求著裝及消毒。螈四、病房發(fā)現(xiàn)確認(rèn)或疑似 SARS

3、患者的工作組織預(yù)案羅（1）疫情報(bào)告：醫(yī)護(hù)人員報(bào)告科主任、護(hù)士長?？浦魅?、護(hù)士長上報(bào)主管部門。蒄（2）醫(yī)護(hù)人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。莁（3）切斷傳播途徑，護(hù)士長（預(yù)防保健科）確認(rèn)與該患者接觸的各級(jí)人員及數(shù)量，限制人 員流動(dòng)，做好隔離。膆（ 4）病房按消毒隔離預(yù)案就地隔離。螄（5）調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員（如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決） 。（ 6）按 消毒隔離預(yù)案對(duì)病房進(jìn)行消毒。薃（7）對(duì)該患者住過的病房由接觸該患者的護(hù)士在感染管理及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行終末消毒， 消毒后護(hù)士撤離按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。螂（8）隔離患者用物相對(duì)固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護(hù)士配制完成后交給相

4、對(duì)污染區(qū)的 護(hù)士。袈（9）隔離與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護(hù)理部要求病房 護(hù)士認(rèn)真遵守。螇（10）準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者病情變化。薃（11）根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院 SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食（一次性餐具） ，藥品供應(yīng) 外送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送取。衿（12）按消毒隔離預(yù)案進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。蝕五、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似 SARS 患者消毒隔離預(yù)案薆（1）病房布局安排：病房采取就地相對(duì)隔離方案，將病房暫分為兩上區(qū)域，轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院前 將疑似患者應(yīng)放置在單間并在病區(qū)的一端 （為相對(duì)污染區(qū)），制定病房兩區(qū)域出入流程， 兩區(qū)之 間有屏障隔開。蚃（2）工作人員芀 1 ）工作人員

5、進(jìn)入病區(qū)相對(duì)清潔工作時(shí)需戴16 層口罩、帽子，操作時(shí)要戴手套、護(hù)目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口罩每 4h 更換 1 次。肇2）醫(yī)護(hù)公辦室、休息室應(yīng)通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，門口放腳墊，并用2000ppm健之素溶液保持濕潤，門把手用浸有 1000ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤。蒞 3）進(jìn)入相對(duì)污染區(qū)的工作人員必須培訓(xùn)上崗，人員相對(duì)固定，按醫(yī)院防護(hù)要求著裝。接觸 患者后浸泡雙手并更換手套，如疑皮膚有染用0.5%碘仿消毒 1-2min。螃 4）醫(yī)護(hù)人員同在病房內(nèi)為患者做檢查、治療時(shí)，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對(duì)醫(yī)護(hù)人 員，防止交叉感染。蟻 5）醫(yī)護(hù)人員不能將病歷帶入相對(duì)污染區(qū)。螀6）工

6、作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾內(nèi)用 2000ppm健之素溶液噴灑后密封（噴灑量以 消毒液能滲透到底部為原則） ，由回收人員再浸泡消毒后送洗衣房。防護(hù)服用 2000ppm 健之素 噴灑后脫下，用雙層黃垃圾袋，焚燒處理。膄7）工作人員下班時(shí)必須洗澡、清潔口、鼻腔、更衣。袃（ 3）患者肂1 ）疑似或確診患者應(yīng)獨(dú)處一室，戴口罩，嚴(yán)密隔離，不得離開病房，24h 開窗通風(fēng)，無陪住。芇2）患者的餐具使用一次性餐具，用后隨生活垃圾一同處理。膆3）患者的排泄、分泌物等用30000ppm健之素消毒液浸泡2h后傾倒。如患者自理入廁，便 后應(yīng)放消毒液。羃4）盛排泄物或嘔吐物的容器用 5000ppm健之素消毒液浸泡3

7、0min再清洗。羋5）患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2000ppm健之素溶液噴灑后密封（噴灑 量以消毒液滲透到期底部為原則）由專職人員取走焚燒處理。罿6）患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2000ppm 健之素溶液噴灑后密封， （噴灑量以消毒液能 滲透到底部為原則）由專職人員取走焚燒處理。羅（ 4）病房肅1）病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1000ppm健之素消毒液噴霧（無人）進(jìn)行空氣消毒3 次。蠆2）病房走廊：每日紫外線照射消毒 3次。莇3）地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。蚄4）門把手、水龍頭：用浸有l(wèi)OOOppm健之素溶液的紗布包裹。肅5）隔離病房：用乳酸熏蒸（有人），每

8、 10m22ml 加等量水，每日 2次。門口：放腳墊用 2000ppm 健之素溶液保持濕潤。 泡手盆：用 25Oppm 健之素溶液?？諝庀荆ㄓ腥耍河?3%過氧化氫 2O-4Oml 噴霧消毒，每日3次?？諝庀荆o人）：每日紫外線照射消毒3次。地面：用lOOOppm健之 素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用 5OOppm健之素擦拭。肀 6）終末消毒房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開，室內(nèi)物品盡量懸掛或打開，床墊豎起，以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸（無人）；取過氧乙酸1-3g/m3（ 15%過氧乙酸7-20ml加 等量水），電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量

9、 2O-3Oml/m3,關(guān) 閉門窗，6Omin后開窗通風(fēng)。用物消毒：用lOOOppm健之素溶液擦拭物體表面。地面：用lOOOppm 健之素溶液擦地面患者遺棄物及生活垃圾： 放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2OOOppm 健之素溶液噴灑后 密封（噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則）由專職人員取走焚燒處理。腿 7）標(biāo)本：放入黃色垃圾袋內(nèi)專人送取。螇（5）物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用lOOOppm健之素溶液浸泡3Omin 后清水沖洗后備用。聽診器：用75%乙醇擦拭。血壓計(jì)：用5OOppm健之素溶液擦拭，袖帶lOOOppm 健之素溶液浸泡 3Omin 后清水洗滌。呼吸機(jī)：管道、濕化瓶用 2O

10、OOppm 健之素溶液浸泡 3Omin 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機(jī)表面及其他零件用lOOOppm健之素溶液放置3Omin后， 再用清水擦凈。工作人員用的護(hù)目鏡：用lOOOppm健之素溶液浸泡3Omin后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2OOOppm健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。膂（ 6）隔離由預(yù)防保健科進(jìn)行流調(diào)，確定隔離范圍。蒁1）醫(yī)務(wù)人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作，進(jìn)行1Od的醫(yī)學(xué)觀察。薇 2）住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進(jìn)行就地隔離，防護(hù)級(jí)別由院領(lǐng)導(dǎo)小組、感染管理科界 定。一般接觸者就地

11、進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 1Od，不得隨便出病房。蒆3）陪護(hù)人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。節(jié)六、病房確診或疑似 SARS 患者離開時(shí)的工作預(yù)案袂（ 1）確定（了解）患者的轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及方式（通知家屬） 。艿（ 2）通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。芅（ 3）護(hù)士按醫(yī)院隔離要求著裝。莂（ 4）按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運(yùn)隔離裝。罿（ 5）患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶。螇（ 6）護(hù)士送患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)車上，有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交班肄（7）通知感染管理科指導(dǎo)護(hù)士做終末消毒蒂（8）護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。莀（9）護(hù)士將患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)前隔離措施及護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄

12、上。蒈七、防治 SARS 醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序：肇清潔區(qū)：薂換掉自己全部衣物，著第一層防所服（秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋） 。螁緩沖區(qū)：穿第二層防護(hù)服（小褲小褂）-戴口罩（一次性、特制2個(gè)）一鼻翼兩側(cè)塞棉球一戴頭巾一穿第三層防護(hù)服（猴服）-穿鞋套一戴第一層手套一穿第四層防護(hù)服（隔離衣）一戴 第二層手套-戴防護(hù)鏡一穿第五層防護(hù)服（一次性隔離衣）一帶一次性口罩一戴第三層手套一 穿靴子-進(jìn)入隔離區(qū)。羆脫防護(hù)服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子-消毒液泡手3min -摘第三層手套、一次性口罩-脫第五層防護(hù)服（一次性隔離衣）-出嚴(yán)格隔離區(qū)。裊隔離區(qū)：摘防護(hù)鏡。螞消毒室：泡手3min-泡靴子3

13、min-脫靴子-換拖鞋、脫鞋套-脫第四層防護(hù)服（隔離衣） 摘第二層手套泡手3mi n脫第三層防護(hù)服（猴服）摘頭巾、特制口罩摘第一層手套 脫第二層防護(hù)（小褲小褂）-換拖鞋進(jìn)入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩-摘隔離帽-碘仿棉球消毒面部-擦鼻孔、外耳道、漱口-脫去第 一層防護(hù)服（秋衣秋褲）-洗澡-更衣-進(jìn)清潔區(qū)。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwende