供應(yīng)室檢查整改措施.doc

1、供應(yīng)室檢查整改措施供應(yīng)室整改措施篇1：消毒供應(yīng)室室質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題及整改措施消毒供應(yīng)室質(zhì)量檢查存在問(wèn)題及整改措施檢查人: 日期：篇2：縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收整改報(bào)告 2甕安縣中醫(yī)院關(guān)于消毒供應(yīng)室驗(yàn)收整改報(bào)告縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督管理局：按照貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求，州、縣主管部門及評(píng)審專家組于20_年3月22日對(duì)我院遷建的消毒供應(yīng)室進(jìn)行了認(rèn)真、嚴(yán)格的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、評(píng)審，結(jié)果我院以950分通過(guò)了消毒供應(yīng)室的評(píng)審驗(yàn)收，但在建設(shè)中已存在不足。專家組在評(píng)審會(huì)議上提出了以下六個(gè)方面的問(wèn)題：1、供應(yīng)室未相對(duì)獨(dú)立，自然通風(fēng)條件欠佳。2、無(wú)輔助區(qū)域，回收間無(wú)負(fù)壓。3、器械消毒時(shí)還存在完全閉合消毒的

2、現(xiàn)象。4、單包裝的尖銳器械未上保護(hù)套。5、回收區(qū)域無(wú)專用感染物品的沖洗池。6、無(wú)菌物品無(wú)追溯記錄登記本。我院針對(duì)專家提出的建議，高度重視，專題會(huì)議研究和部署，迅速組織相關(guān)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，及時(shí)制定了相應(yīng)的整改措施，逐條落實(shí)，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：1、針對(duì)第1、2個(gè)問(wèn)題，我院目前屬部分搬遷，現(xiàn)新建的供應(yīng)室是在原縣醫(yī)院用地上建設(shè)的，因受地理?xiàng)l件的限制，自然通風(fēng)條件欠佳，無(wú)輔助區(qū)域，待醫(yī)院整體搬遷后再行改擴(kuò)建。2、我院根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗技術(shù)規(guī)范及相關(guān)制度，打包滅菌時(shí)器械已采用不完全鎖扣消毒，并定期加強(qiáng)督查。3、根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗技術(shù)規(guī)范單包裝的尖銳器械已上保護(hù)套，并定期加強(qiáng)督查。4、

3、回收區(qū)已于20_年3月25日安裝專用感染物品的沖洗池。5、按照相關(guān)制度及要求已建立無(wú)菌物品追溯登記本。 總之，我院按照評(píng)審專家組整改意見，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，逐條落實(shí)，已于20_年3月25日整改完畢。 甕安縣中醫(yī)院20_年3月26日篇3：供應(yīng)室等級(jí)驗(yàn)收中存在問(wèn)題與整改措施供應(yīng)室等級(jí)驗(yàn)收中存在問(wèn)題與整改措施一、布局、流程有欠合理二、未做到全院集中回收、供給三、未做到密閉下送、回收四、人員配置欠合理，壓力容器上崗證不能做到人人持有。整改措施：一、內(nèi)部還可稍做改建，但改建后依然不符合規(guī)范中供應(yīng)室布局的要求。二、供應(yīng)室去污區(qū)使用面積太小，已沒(méi)有地方可放置浸泡呼吸管道容器，只有等清洗管道的清洗架到了進(jìn)行機(jī)洗

4、，同時(shí)解決供應(yīng)室人員配置問(wèn)題，才能共同解決第三、第四問(wèn)題。三、人員配置問(wèn)題解決了，就可以做到密閉下收下送。四、供應(yīng)室合理人員配置應(yīng)是：專業(yè)人員6工勤2。按照人力資管理理念，專業(yè)人員應(yīng)做專業(yè)的事（準(zhǔn)備用物、清洗打包）工勤人員應(yīng)擔(dān)任消毒（培訓(xùn)、拿證），密閉下送，回收手術(shù)室器械。又能保證消毒人員都持有壓力容器上崗證，又符合規(guī)范中供應(yīng)室管理要求，既做到專業(yè)人員合理應(yīng)用，有節(jié)約因人員應(yīng)用不合理，造成人人上崗必培訓(xùn)拿證所付出資本投入。 供應(yīng)室20_年8月1日供應(yīng)室存在問(wèn)題及整改措施（一）20_年供應(yīng)室自查存在如下問(wèn)題：1、供應(yīng)室建筑不規(guī)范，不符合從污到潔的操作流程，三區(qū)劃分不清楚。2、供應(yīng)室空氣、物體表面

5、、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品未做到每月采樣監(jiān)測(cè)。3、高壓滅菌監(jiān)測(cè)未做到半年一次。4、供應(yīng)室無(wú)菌物品未定期抽樣檢測(cè)。（二)整改措施：向分管領(lǐng)導(dǎo)反映情況，建議做如下整改1、改造供應(yīng)室，使之符合操作流程的要求。2、供應(yīng)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品必須每月采樣監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)送檢。3、高壓滅菌監(jiān)測(cè)必須每半年監(jiān)測(cè)一次。4、供應(yīng)室無(wú)菌物品必須抽樣檢測(cè)，三個(gè)月檢測(cè)一次。另附手術(shù)室的空氣必須半年檢測(cè)一次；手術(shù)室工作人員的手及物品、消毒液等的細(xì)菌監(jiān)測(cè)必須三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。供應(yīng)室：明聰芬20_年12月供應(yīng)室存在問(wèn)題及整改措施（一）20_年供應(yīng)室自查存在如下問(wèn)題：1、供應(yīng)室建筑不規(guī)范，不符合從污到潔的操作流程，三區(qū)

6、劃分不清楚。2、供應(yīng)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品未做到每月采樣監(jiān)測(cè)。3、高壓滅菌監(jiān)測(cè)未做到半年一次。 4、供應(yīng)室無(wú)菌物品未定期抽樣檢測(cè)。（二)整改措施：向分管領(lǐng)導(dǎo)反映情況，建議做如下整改1、改造供應(yīng)室，使之符合操作流程的要求。2、供應(yīng)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品必須每月采樣監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)送檢。3、高壓滅菌監(jiān)測(cè)必須每半年監(jiān)測(cè)一次。4、供應(yīng)室無(wú)菌物品必須抽樣檢測(cè)，三個(gè)月檢測(cè)一次。另附手術(shù)室的空氣必須半年檢測(cè)一次；手術(shù)室工作人員的手及物品、消毒液等的細(xì)菌監(jiān)測(cè)必須三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。供應(yīng)室：明聰芬_縣中醫(yī)院關(guān)于消毒供應(yīng)室驗(yàn)收整改報(bào)告濮陽(yáng)市衛(wèi)生局：市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及專家組按照河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消

7、毒供應(yīng)室驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求于20_年4月22日對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行了認(rèn)真、嚴(yán)格的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、評(píng)審，針對(duì)存在不足之處，專家組在評(píng)審會(huì)議上提出了以下五個(gè)方面的問(wèn)題：1、缺少年規(guī)劃、年季計(jì)劃不明確，供應(yīng)室文書管理有待進(jìn)一步規(guī)范。2、滅菌器檢測(cè)：工藝檢測(cè)、物理檢測(cè)不規(guī)范，化學(xué)檢測(cè)有水漬。3、相關(guān)設(shè)備、設(shè)施：純水產(chǎn)量不能滿足滅菌器用水需求，無(wú)熱水設(shè)施，無(wú)菌物品存放柜銹跡明顯，無(wú)質(zhì)檢設(shè)備，無(wú)下收下送車等。4、相關(guān)檢測(cè)：無(wú)消毒液生物監(jiān)測(cè)、純水監(jiān)測(cè)。5、滅菌包質(zhì)量：包外指示卡填寫不規(guī)范，包內(nèi)器械包裝不規(guī)范，有銹跡、水跡，包布質(zhì)量不合格。我院針對(duì)專家提出的建議，高度重視，專題會(huì)議研究和部署，迅速組織相關(guān)人員在規(guī)定

8、時(shí)間內(nèi)完成，按照上級(jí)整改意見，及時(shí)制定了相應(yīng)的整改措施，逐條落實(shí)，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：1、嚴(yán)格分級(jí)規(guī)范管理，明確職責(zé)以及完善工作規(guī)劃、目標(biāo)，相關(guān)資料分類。2、我院根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室操作技術(shù)規(guī)范及相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)打包滅菌，定期加強(qiáng)督查。3、添置、更換、淘汰部分設(shè)施設(shè)備，滿足臨床需要。4、協(xié)調(diào)委托相關(guān)單位：對(duì)滅菌器、消毒液、純水、空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。總之，我院嚴(yán)格按照評(píng)審專家組整改意見，逐條落實(shí)并積極妥善處理相關(guān)問(wèn)題。_縣中醫(yī)院20_年4月25日20_年供應(yīng)室質(zhì)量和安全管理措施一、質(zhì)量與安全管理的目的為鞏固二級(jí)甲等醫(yī)院，減少不良亊件，確保滅菌物品達(dá)到合格，提高科室滿意度。二、質(zhì)量與安全管理目標(biāo)1、供

9、應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔，無(wú)污染，工作區(qū)域遵循由污到 潔，不交叉，不逆流。2、3、供應(yīng)室按兩規(guī)一標(biāo)采取集中管理的方式。建立健全崗位職責(zé)，操作規(guī)程，消毒隔離，質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)。設(shè)備管理(包刮外來(lái)器械) 及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)案。4、建立質(zhì)量管理追溯制度， 完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品安全。5、建立與相關(guān)科室的聯(lián)系，針對(duì)相關(guān)科室的特點(diǎn)對(duì)滅菌物品的意見，調(diào)查反饋進(jìn)行處理，持續(xù)改進(jìn)，提高質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，對(duì)發(fā)放到臨床科室的物品進(jìn)行召回，分析p 原因、提出整改措施，并上報(bào)院感科。6、對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量必須進(jìn)行質(zhì)控和日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)，并有記錄。7、8、供應(yīng)室工作質(zhì)量按衛(wèi)生部部

10、標(biāo)執(zhí)行。科內(nèi)人員定期和不定期開展繼續(xù)再教育，根據(jù)專業(yè)開展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)，并對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行考試，有記錄9、洗手正確率達(dá)到100 。10、滅菌合格率100 。11、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)95分合格。供應(yīng)室等級(jí)驗(yàn)收中存在問(wèn)題與整改措施一、布局、流程有欠合理二、未做到全院集中回收、供給三、未做到密閉下送、回收四、人員配置欠合理，壓力容器上崗證不能做到人人持有。整改措施：一、內(nèi)部還可稍做改建，但改建后依然不符合規(guī)范中供應(yīng)室布局的要求。二、供應(yīng)室去污區(qū)使用面積太小，已沒(méi)有地方可放置浸泡呼吸管道容器，只有等清洗管道的清洗架到了進(jìn)行機(jī)洗，同時(shí)解決供應(yīng)室人員配置問(wèn)題，才能共同解決第三、第四問(wèn)題。三、人員配置問(wèn)題解決了，就可以做到密閉下收下送。四 、供應(yīng)室合理人員配置應(yīng)是：專業(yè)人員6工勤2。按照人力資管理理念，專業(yè)人員應(yīng)做專業(yè)的事（準(zhǔn)備用物、清洗打包）工勤人員應(yīng)擔(dān)任消毒（培訓(xùn)、拿證），密閉下送，回收