基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 舒適 疼痛護(hù)理PPT課件

1、 第四章第四章 舒適與安全舒適與安全 第三節(jié)第三節(jié) 疼痛患者的護(hù)理疼痛患者的護(hù)理 第1頁/共38頁教學(xué)目標(biāo)1.概括疼痛的原因及影響因素2.闡述疼痛患者護(hù)理的主要內(nèi)容第2頁/共38頁 10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日” 中華疼痛學(xué)會(huì)提出 “免除疼痛是患者基本權(quán)利” 疼痛被列為第五生命體征 疼痛不僅是一種癥狀，也是病 衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級(jí)診療科目第3頁/共38頁疼痛概述疼痛概述疼痛概念疼痛概念 疼痛疼痛painpain是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的的一種令人不快的感覺是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的的一種令人不快的感覺和情緒上的感受和情緒上的感受 是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)

2、是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)第4頁/共38頁疼痛的含義疼痛的含義 痛覺屬于個(gè)人的主觀直覺體驗(yàn)痛覺屬于個(gè)人的主觀直覺體驗(yàn) 痛反應(yīng)是個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化痛反應(yīng)是個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化 第5頁/共38頁疼痛疼痛身心不舒適的感覺身心不舒適的感覺提示個(gè)體的防御功能提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害或人的整體性受到侵害 個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)疼痛的特征第6頁/共38頁疼痛的發(fā)生機(jī)制疼痛的發(fā)生機(jī)制傷害性刺激傷害性刺激組織組織致痛物質(zhì)致痛物質(zhì)痛覺感受器痛覺感受器痛覺沖

3、動(dòng)痛覺沖動(dòng)脊髓脊髓丘腦丘腦大腦皮層大腦皮層疼痛疼痛第7頁/共38頁 二、疼痛的原因及影響因素二、疼痛的原因及影響因素疼痛的原因疼痛的原因第8頁/共38頁影響疼痛的因素影響疼痛的因素1 1、患者因素、患者因素年齡年齡 社會(huì)文化背景社會(huì)文化背景個(gè)人經(jīng)歷個(gè)人經(jīng)歷 注意力注意力 情緒情緒 疲乏疲乏個(gè)體差異個(gè)體差異 患者的社會(huì)支持系統(tǒng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)第9頁/共38頁2 2、治療及護(hù)理因素、治療及護(hù)理因素 治療和護(hù)理操作導(dǎo)致疼痛治療和護(hù)理操作導(dǎo)致疼痛 護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 護(hù)士評(píng)估疼痛的方法護(hù)士評(píng)估疼痛的方法第10頁/共38頁 三、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估三、疼痛患

4、者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容內(nèi)容 疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度等疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度等 患者控制疼痛的方式及耐受性患者控制疼痛的方式及耐受性 疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式 影響疼痛的因素及減輕疼痛的方法影響疼痛的因素及減輕疼痛的方法第11頁/共38頁方法方法 詢問病史詢問病史 觀察與體格檢查觀察與體格檢查 疼痛程度的評(píng)估工具疼痛程度的評(píng)估工具第12頁/共38頁 數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法NRSNRS文字描述評(píng)分法文字描述評(píng)分法VDSVDS第13頁/共38頁 視覺模糊評(píng)分法視覺模糊評(píng)分法VASVAS面部表情圖面部表情圖FESFES第14頁/共38頁 按按WHOWHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)

5、估的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估0 0級(jí)：指無痛。級(jí)：指無痛。1 1級(jí)：平臥無痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛級(jí)：平臥無痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛2 2級(jí)：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，睡眠受干擾級(jí)：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，睡眠受干擾3 3級(jí)：靜臥時(shí)疼痛劇烈，需要用鎮(zhèn)痛藥級(jí)：靜臥時(shí)疼痛劇烈，需要用鎮(zhèn)痛藥第15頁/共38頁第16頁/共38頁 Prince-HenryPrince-Henry評(píng)分法評(píng)分法0 0分：咳嗽時(shí)無疼痛分：咳嗽時(shí)無疼痛1 1分：咳嗽時(shí)疼痛分：咳嗽時(shí)疼痛2 2分：安靜時(shí)無痛，但深呼吸時(shí)疼痛分：安靜時(shí)無痛，但深呼吸時(shí)疼痛3 3分：靜息時(shí)即有疼痛，但可忍受分：靜息時(shí)即有疼痛，但可忍受4 4分：靜息時(shí)有

6、劇烈疼痛，難以忍受分：靜息時(shí)有劇烈疼痛，難以忍受第17頁/共38頁第18頁/共38頁 四、疼痛患者的護(hù)理措施四、疼痛患者的護(hù)理措施減少或去除引起疼痛的原因減少或去除引起疼痛的原因合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法第19頁/共38頁 藥物止痛藥物止痛u掌握相關(guān)的藥理知識(shí)掌握相關(guān)的藥理知識(shí)u嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間和劑量及發(fā)作的規(guī)律嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間和劑量及發(fā)作的規(guī)律u慢性疼痛的患者，痛前給藥慢性疼痛的患者，痛前給藥u術(shù)后患者，止痛藥物，緩解時(shí)及時(shí)停藥術(shù)后患者，止痛藥物，緩解時(shí)及時(shí)停藥第20頁/共38頁非鴉片類輔助藥弱鴉片類非鴉片類輔助藥強(qiáng)鴉片類非鴉片類輔助藥如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛

7、持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇疼痛緩解疼痛緩解Pain第21頁/共38頁 患者自控鎮(zhèn)痛泵患者自控鎮(zhèn)痛泵PCAPCA的運(yùn)用的運(yùn)用 PCAPCA負(fù)反饋負(fù)反饋減少了醫(yī)護(hù)人員的操作減少了醫(yī)護(hù)人員的操作 減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān) 第22頁/共38頁 物理止痛物理止痛 冷、熱療法，如冰袋、熱濕敷 理療、按摩及推拿第23頁/共38頁針灸止痛針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法TENSTENS第24頁/共38頁第25頁/共38頁恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法 減輕心理壓力減輕心理壓力 分散注意力分散注意力第26頁/共38頁恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方

8、法恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法 減輕心理壓力減輕心理壓力 分散注意力分散注意力 參加活動(dòng)參加活動(dòng) 松弛療法松弛療法 有節(jié)律按摩有節(jié)律按摩 深呼吸深呼吸 指導(dǎo)想象指導(dǎo)想象 音樂療法音樂療法 第27頁/共38頁積極采取促進(jìn)患者舒適的措施積極采取促進(jìn)患者舒適的措施 幫助患者采取正確的姿勢幫助患者采取正確的姿勢 提供舒適整潔的病床單位提供舒適整潔的病床單位 良好的采光和通風(fēng)設(shè)備良好的采光和通風(fēng)設(shè)備 適宜的室內(nèi)溫濕度適宜的室內(nèi)溫濕度 第28頁/共38頁健康教育健康教育 準(zhǔn)確描述準(zhǔn)確描述 客觀敘述客觀敘述 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 效果評(píng)價(jià)指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)指導(dǎo)第29頁/共38頁 小小 結(jié)結(jié) 疼痛概述 疼痛的原因及影響因素

9、 疼痛患者的護(hù)理評(píng)估 疼痛患者的護(hù)理措施 第30頁/共38頁第31頁/共38頁練習(xí)題：練習(xí)題：1 1、下列有關(guān)疼痛的說法錯(cuò)誤的是、下列有關(guān)疼痛的說法錯(cuò)誤的是A A、疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受、疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受B B、是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)、是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)C C、痛反應(yīng)屬于個(gè)人的主觀直覺體驗(yàn)、痛反應(yīng)屬于個(gè)人的主觀直覺體驗(yàn)D D、是臨床上診斷疾病、鑒別疾病的重要指征之一、是臨床上診斷疾病、鑒別疾病的重要指征之一第32頁/共38頁2 2、下列不屬于影響患者疼痛

10、的因素的是、下列不屬于影響患者疼痛的因素的是A A、護(hù)士的年齡、護(hù)士的年齡B B、患者的社會(huì)文化背景、患者的社會(huì)文化背景C C、患者的社會(huì)支持系統(tǒng)、患者的社會(huì)支持系統(tǒng)D D、護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)第33頁/共38頁3 3、下列不屬于疼痛患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的是、下列不屬于疼痛患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的是A A、疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度B B、患者自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性、患者自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性C C、護(hù)士采取的護(hù)理措施、護(hù)士采取的護(hù)理措施D D、引起或加重疼痛的各種因素、引起或加重疼痛的各種因素第34頁/共38頁4 4、下列不能減輕疼痛的方法是、下列不能減輕疼痛的方法是A A、音樂療法、音樂療法B B、松弛療法、松弛療法C C、選擇正確又舒服的姿勢、選擇正確又舒服的姿勢D D、咬緊牙關(guān)忍耐疼痛、咬緊牙關(guān)忍耐疼痛第35頁/共38頁課后復(fù)習(xí)題