X線頭影測量學(xué)

1、X線頭影測量學(xué)線頭影測量學(xué)（CephalometryCephalometry) )四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 正畸教研室正畸教研室定 義義 X X線頭影測量是對標(biāo)準(zhǔn)化定位線頭影測量是對標(biāo)準(zhǔn)化定位的的X X線片所得的軟硬組織影像進(jìn)線片所得的軟硬組織影像進(jìn)行定量的測量分析，從而了解牙行定量的測量分析，從而了解牙合顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙合顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙合顱面的檢查診斷由表面形態(tài)深合顱面的檢查診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。應(yīng)應(yīng) 用用研究顱面生長發(fā)育研究顱面生長發(fā)育牙合顱面畸形的診斷分析牙合顱面畸形的診斷分析確定錯合畸形的矯治設(shè)計(jì)確定錯合畸

2、形的矯治設(shè)計(jì)研究矯治過程中及矯治后的牙合顱研究矯治過程中及矯治后的牙合顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化外科正畸預(yù)測手術(shù)及矯治效果外科正畸預(yù)測手術(shù)及矯治效果下頜功能分析下頜功能分析X線頭顱定位照相和頭線頭顱定位照相和頭影圖的描繪影圖的描繪1.1.頭顱定位頭顱定位X X線照相線照相 頭顱定位儀頭顱定位儀 左、右耳塞及眶點(diǎn)指針構(gòu)成左、右耳塞及眶點(diǎn)指針構(gòu)成與地面平行的平面與地面平行的平面 自然頭位法自然頭位法 X X線照相線照相 投照距離投照距離 X X線球管至患者正中矢狀面應(yīng)不小于線球管至患者正中矢狀面應(yīng)不小于150150cmcm 患者正中矢狀面至膠片約患者正中矢狀面至膠片約1010cmcm X X線

3、中心線與頭顱定位儀左右耳塞成一直線線中心線與頭顱定位儀左右耳塞成一直線 患者體位：患者體位：ICPICP位，唇自然放松位，唇自然放松 2.2.頭影圖的描繪頭影圖的描繪 描圖工具：描圖工具： 觀片燈、硫酸紙、毫米尺、半圓觀片燈、硫酸紙、毫米尺、半圓儀及硬質(zhì)尖銳的鉛筆等儀及硬質(zhì)尖銳的鉛筆等 注意：注意： 當(dāng)左右影像不完全重合時，應(yīng)取當(dāng)左右影像不完全重合時，應(yīng)取其平均中點(diǎn)來做描繪其平均中點(diǎn)來做描繪常用標(biāo)志點(diǎn)及測量常用標(biāo)志點(diǎn)及測量平面平面一一. .顱部標(biāo)志點(diǎn)（顱部標(biāo)志點(diǎn)（5 5個）個）鼻根點(diǎn)（鼻根點(diǎn)（N N）：）：鼻額縫的最鼻額縫的最前點(diǎn)前點(diǎn)蝶鞍點(diǎn)（蝶鞍點(diǎn)（S S）：）：蝶鞍影像的蝶鞍影像的中心點(diǎn)中心

4、點(diǎn)顱部標(biāo)志點(diǎn)（顱部標(biāo)志點(diǎn)（5 5個）個）耳點(diǎn)（耳點(diǎn)（PoPo）：）： 機(jī)械耳點(diǎn)機(jī)械耳點(diǎn)-定定位儀耳塞影像的最位儀耳塞影像的最上點(diǎn)上點(diǎn) 解剖耳點(diǎn)解剖耳點(diǎn)-骨骨性外耳道影像的最性外耳道影像的最上點(diǎn)上點(diǎn)顱底點(diǎn)（顱底點(diǎn)（BaBa）：枕骨）：枕骨大孔前緣中點(diǎn)大孔前緣中點(diǎn)BoltonBolton點(diǎn)（點(diǎn)（BoBo）：枕）：枕骨髁突后切跡之最骨髁突后切跡之最凹點(diǎn)凹點(diǎn)二二. .上頜標(biāo)志點(diǎn)（上頜標(biāo)志點(diǎn)（6 6個）個）眶點(diǎn)（眶點(diǎn)（OrOr）：眶下）：眶下緣最下點(diǎn)緣最下點(diǎn)翼上頜裂點(diǎn)（翼上頜裂點(diǎn)（PtmPtm）：）：翼上頜裂影像的翼上頜裂影像的最下點(diǎn)最下點(diǎn)前鼻棘點(diǎn)（前鼻棘點(diǎn)（ANSANS）：）：前鼻棘的尖端前鼻棘的尖端

5、上頜標(biāo)志點(diǎn)（上頜標(biāo)志點(diǎn)（6 6個）個）后鼻棘點(diǎn)（后鼻棘點(diǎn)（PNSPNS）：）：硬腭后部骨棘之硬腭后部骨棘之尖尖上齒槽坐點(diǎn)（上齒槽坐點(diǎn)（A A）：）：前鼻棘與上齒槽前鼻棘與上齒槽緣間的最凹點(diǎn)緣間的最凹點(diǎn)上中切牙點(diǎn)（上中切牙點(diǎn)（U1U1）：）：上中切牙切緣之上中切牙切緣之最前點(diǎn)最前點(diǎn)注意：注意：由于骨密度較低，ANS點(diǎn)和A點(diǎn)的定位較困難上頜標(biāo)志點(diǎn)上頜標(biāo)志點(diǎn)三三. .下頜標(biāo)志點(diǎn)（下頜標(biāo)志點(diǎn)（7 7個）個）髁頂點(diǎn)（髁頂點(diǎn)（CoCo）：髁）：髁突影像最上點(diǎn)突影像最上點(diǎn)下頜角點(diǎn)（下頜角點(diǎn)（GoGo）：）：下頜角后下點(diǎn)下頜角后下點(diǎn)頦下點(diǎn)（頦下點(diǎn)（MeMe）：頦）：頦部之最下點(diǎn)部之最下點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)（下頜標(biāo)志點(diǎn)

6、（7 7個）個）頦前點(diǎn)（頦前點(diǎn)（PogPog）：頦）：頦部之最前點(diǎn)部之最前點(diǎn)頦頂點(diǎn)（頦頂點(diǎn)（GnGn）：頦下）：頦下點(diǎn)與頦前點(diǎn)之中點(diǎn)點(diǎn)與頦前點(diǎn)之中點(diǎn)下齒槽座點(diǎn)（下齒槽座點(diǎn)（B B）：）：頦前點(diǎn)與下齒槽緣頦前點(diǎn)與下齒槽緣之間的凹點(diǎn)之間的凹點(diǎn)下中切牙點(diǎn)（下中切牙點(diǎn)（L1L1）：）：下中切牙切緣之最下中切牙切緣之最前點(diǎn)前點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)四四. .常用測量平面常用測量平面1.1.基準(zhǔn)平面：基準(zhǔn)平面：相對穩(wěn)定相對穩(wěn)定 前顱底平面（前顱底平面（SNSN）: :由蝶鞍點(diǎn)與鼻由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的連線組成根點(diǎn)的連線組成 眶耳平面（眶耳平面（FHFH）: :由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)的由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)的連線組成連線組成 Bol

7、tonBolton平面平面: :由由BoltonBolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的連線組成的連線組成常用基準(zhǔn)平面常用基準(zhǔn)平面前顱底平面（前顱底平面（SNSN）眶耳平面（眶耳平面（FHFH）BoltonBolton平面平面 2. 2.測量平面：測量平面： 腭平面（腭平面（PPPP）: :由由前鼻棘點(diǎn)與后鼻棘點(diǎn)前鼻棘點(diǎn)與后鼻棘點(diǎn)的連線組成的連線組成 面平面（面平面（N-PogN-Pog）：）：由鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)的由鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)的連線組成連線組成 Y Y軸（軸（S-GnS-Gn）：蝶鞍）：蝶鞍點(diǎn)與頦頂點(diǎn)的連線組點(diǎn)與頦頂點(diǎn)的連線組成成合平面合平面合平面（合平面（OPOP）: : 解剖合平面解剖合平面

8、功能合平面功能合平面下頜平面（下頜平面（MPMP）：）： 頦下點(diǎn)與下頜角頦下點(diǎn)與下頜角下緣的切線下緣的切線 通過下頜骨下緣通過下頜骨下緣最低點(diǎn)的切線最低點(diǎn)的切線 下頜角點(diǎn)與頦頂下頜角點(diǎn)與頦頂點(diǎn)的連線（點(diǎn)的連線（Go-GnGo-Gn）常用測量項(xiàng)目常用測量項(xiàng)目常用的角度測量值常用的角度測量值上齒槽座角（上齒槽座角（SNASNA）：）：前顱底平面與鼻根點(diǎn)前顱底平面與鼻根點(diǎn)和上齒槽座點(diǎn)連線所和上齒槽座點(diǎn)連線所形成的后下交角形成的后下交角下齒槽座角（下齒槽座角（SNBSNB）：）：前顱底平面與鼻根點(diǎn)前顱底平面與鼻根點(diǎn)和下齒槽座點(diǎn)連線所和下齒槽座點(diǎn)連線所形成的后下交角形成的后下交角上下齒槽座角（上下齒槽座

9、角（ANBANB）：）：SNASNA與與SNBSNB之差之差下頜平面角（下頜平面角（MP-FHMP-FH）: :下頜平面與下頜平面與FHFH平面的交平面的交角角Y Y軸角：軸角：蝶鞍中心點(diǎn)與蝶鞍中心點(diǎn)與頦頂點(diǎn)連線與眶耳平面頦頂點(diǎn)連線與眶耳平面之前下交角之前下交角面角（面角（NPog-FHNPog-FH）：）： 面平面與眶耳平面相交面平面與眶耳平面相交的后下交角的后下交角上中切牙前顱底平面角上中切牙前顱底平面角（U1-SNU1-SN）：）：上中切牙長軸上中切牙長軸與前顱底平面的前下交角與前顱底平面的前下交角下中切牙下頜平面角下中切牙下頜平面角（L1-MPL1-MP）：）：下中切牙長軸下中切牙長軸

10、與下頜平面的后上交角與下頜平面的后上交角上下中切牙角（上下中切牙角（U1-L1U1-L1）：）：上下中切牙長軸的交角上下中切牙長軸的交角常用的面部高度測量值常用的面部高度測量值上前面高（上前面高（N-ANSN-ANS）：）：以以FHFH為參照，為參照，N N點(diǎn)和點(diǎn)和ANSANS點(diǎn)兩點(diǎn)間的垂直距離點(diǎn)兩點(diǎn)間的垂直距離下前面高（下前面高（ANS-MEANS-ME）：）：以以FHFH為參照，為參照，ANSANS點(diǎn)和點(diǎn)和MEME點(diǎn)兩點(diǎn)間的垂直距離點(diǎn)兩點(diǎn)間的垂直距離全面高（全面高（N-MEN-ME） ：從：從前鼻棘至頦下點(diǎn)的距離前鼻棘至頦下點(diǎn)的距離常用的頭影測量分析法常用的頭影測量分析法TweedTwee

11、d測量分析法測量分析法華西醫(yī)大測量分析法華西醫(yī)大測量分析法Downs測量分析法測量分析法Wylie測量分析法測量分析法TweedTweed分析法：分析法： 測量由眶耳測量由眶耳平面（平面（FHFH）、下）、下頜平面（頜平面（MPMP）、）、下中切牙長軸延下中切牙長軸延長線所組成的代長線所組成的代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的頜面三角形的頜面三角形意義：意義：FMIAFMIA為為54 54 是建立良好面形的重要是建立良好面形的重要條件條件正畸治療主要依靠改變下中切牙的正畸治療主要依靠改變下中切牙的位置和傾斜度來完成位置和傾斜度來完成以下頜分析為依據(jù)以下頜分析為依據(jù)常用軟組織測量標(biāo)志常用軟組織測量標(biāo)志額點(diǎn)（額點(diǎn)（G G）：額部之最前點(diǎn)）：額部之最前點(diǎn)軟組織鼻根點(diǎn)（軟組織鼻根點(diǎn)（NsNs）：軟組織側(cè)面上相應(yīng)之鼻根點(diǎn)）：軟組織側(cè)面上相應(yīng)之鼻根點(diǎn)鼻尖點(diǎn)（鼻尖點(diǎn)（PrnPrn）：鼻尖之最前突點(diǎn)）：鼻尖之最前突點(diǎn)鼻下點(diǎn)