磁共振DWI的應(yīng)用ppt課件

1、編輯課件磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（ diffusion weighted imaging ，DWI ）1986 年DWI 開始用于臨床l 測定單層面三個(gè)正交方向水分子運(yùn)動(dòng)各向異性的MR 技術(shù)l 物理基礎(chǔ)反映水分子的布朗運(yùn)動(dòng)，觀察活體組織中水分子的微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)l 目前在人體上進(jìn)行水分子彌散測量與成像的目前在人體上進(jìn)行水分子彌散測量與成像的唯一方法唯一方法 現(xiàn)已應(yīng)用于全身各個(gè)器官彌散成像研究編輯課件自由水分子的擴(kuò)散不受限自由水分子的擴(kuò)散不受限生物體內(nèi)水分子的擴(kuò)散受各種生物膜及大分子結(jié)構(gòu)的限制生物體內(nèi)水分子的擴(kuò)散受各種生物膜及大分子結(jié)構(gòu)的限制編輯課件形態(tài)學(xué)分子影像學(xué)正常組織正常組織隨機(jī)運(yùn)

2、動(dòng)的水分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的水分子- -低信號低信號細(xì)胞毒性水腫的組織或腫瘤組織細(xì)胞毒性水腫的組織或腫瘤組織運(yùn)動(dòng)受限的水分子運(yùn)動(dòng)受限的水分子- -高信號高信號A B編輯課件DWI 臨床應(yīng)用n超急性期和急性期腦梗死的診斷 （PWIDWI，缺血半暗帶）n囊性病變與實(shí)性病變鑒別n純水囊腫與非純水囊腫鑒別n腫瘤存活組織與壞死組織鑒別n膿腫與腫瘤中心壞死組織鑒別n腫瘤復(fù)發(fā)與治療后改變鑒別n膠質(zhì)瘤分級 n椎體良惡性病變鑒別n腦出血病變的診斷編輯課件一、超急性期腦梗塞n發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中編輯課件二、腦梗塞分期n超急性、急性期n細(xì)胞毒性水腫期或血管源性水腫早期n細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙明顯縮小，水分子彌散嚴(yán)重障礙

3、，DWI呈高信號n亞急性期n血管源性水腫期n組織含水總量較前增加，水分子彌散程度較前增加，DWI呈稍高信號， T2WI呈稍高信號n慢性期n細(xì)胞液化壞死更多，組織含水量更多，DWI呈低信號，T2WI呈高信號編輯課件急性期腦梗死（24h）編輯課件 亞急性期腦梗死（10d）編輯課件慢性期腦梗塞（3月）編輯課件三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍低或等等、低高高極低T2WI稍高極低極低高高DWI高極低低高低編輯課件超急性出血編輯課件急性期及亞急性早期出血編輯課件亞急性晚期出血編輯課件慢性期出血編輯課件四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤編輯課件四腦室髓母細(xì)胞瘤編輯課

4、件膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 編輯課件腦膿腫編輯課件肺癌腦轉(zhuǎn)移編輯課件五、囊腫的鑒別診斷n常規(guī)MRI表現(xiàn)相似nDWI可區(qū)分這兩種病變n蛛網(wǎng)膜囊腫含自由水，與腦脊液相類似n表皮樣囊腫含有復(fù)層鱗狀上皮和角蛋白碎片 ，ADC值低于腦脊液，DWI呈高信號編輯課件表皮樣囊腫表皮樣囊腫編輯課件蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫編輯課件六、彌漫性軸索損傷六、彌漫性軸索損傷n也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)病變。n顱腦突然加速、減速或旋轉(zhuǎn)，損傷累及軸索、穿支動(dòng)脈的損傷，引起多發(fā)小灶出血。n損傷部分：皮髓交界區(qū)，胼胝體，上部腦干背外側(cè)編輯課件彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷累及腦灰白質(zhì)鄰累及腦灰白質(zhì)鄰界部位界部位編輯課件彌漫性軸索損

5、傷累及胼胝體壓部彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部編輯課件編輯課件80歲歲57歲歲24歲歲36歲歲17歲歲正常者不同年齡正常者不同年齡WB-DWI編輯課件肺CA轉(zhuǎn)移編輯課件編輯課件THANKS FOR YOUR ATTENTION!To be continued編輯課件SWI磁敏感加權(quán)成像nSWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像技術(shù)，經(jīng)相位后處理技術(shù)是血管產(chǎn)物的順磁性效應(yīng)凸顯，對靜脈內(nèi)脫氧血紅蛋白和血管外的血液敏感nSWI已用于外傷性腦損傷、凝血障礙或其他出血性疾病、血管畸形、腦梗死、腫瘤和伴有鈣化或鐵沉積的變性疾病編輯課件n急診處理腦創(chuàng)傷是檢測顱內(nèi)有無大量出血是首要，但對于小出血灶的有無及位置的檢測對創(chuàng)傷機(jī)制和潛在臨床結(jié)果有助。這對彌慢性軸索損失(DAI)尤其重要，DAI常合并深部白質(zhì)的小出血灶，在常規(guī)CT和MRI上無法顯示F，38，外傷2天編輯課件 SWI對創(chuàng)傷的程度能做出更準(zhǔn)確的診斷，對預(yù)后能提供有價(jià)值的信息，并對指導(dǎo)治療和康復(fù)有幫助編輯課件16歲，女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡編輯課件海綿狀血管瘤編輯課件編輯課件25y，男，長期偏頭痛 DAV發(fā)育性靜脈瘤編輯課件靜脈竇血栓形成編輯