《內經選讀筆記》ppt課件

1、( (一一) )診病的原那么與要診病的原那么與要求求未勞于事，未勞于事，陰氣未受擾動，陰氣未受擾動，陽氣尚未耗散陰陽氣尚未耗散陰陽堅持原有形狀陽堅持原有形狀 未進飲食，未進飲食，經脈未為谷食之氣經脈未為谷食之氣所充盛，絡脈調勻，所充盛，絡脈調勻，氣血亦未受擾動氣血亦未受擾動陰陽氣血未受外界要素影響陰陽氣血未受外界要素影響 1 1“診法常以平旦診法常以平旦的生理病理變化。的生理病理變化。大那么病進：實大有力為邪盛，虛大無力大那么病進：實大有力為邪盛，虛大無力為為 正虛而邪未退，邪氣方盛，病正虛而邪未退，邪氣方盛，病 情將繼續(xù)開展。情將繼續(xù)開展。上盛那么氣高：上部脈浩大，乃上焦心上盛那么氣高：上部

2、脈浩大，乃上焦心 肺邪熱壅盛，故氣逆喘促。肺邪熱壅盛，故氣逆喘促。下盛那么氣脹：下部脈浩大，為邪阻下焦，下盛那么氣脹：下部脈浩大，為邪阻下焦， 下焦氣化不利，故腹部脹滿。下焦氣化不利，故腹部脹滿。代那么氣衰：代那么脈氣不相延續(xù)，為代那么氣衰：代那么脈氣不相延續(xù)，為氣虛氣虛 無力推進血行，故為氣衰。無力推進血行，故為氣衰。細那么氣少：脈體細小乃氣血虛少，不細那么氣少：脈體細小乃氣血虛少，不能能 充脈，故主氣少。充脈，故主氣少。澀那么心痛：脈澀為氣滯血少，血不養(yǎng)澀那么心痛：脈澀為氣滯血少，血不養(yǎng) 心，故心痛。心，故心痛。渾渾革至如涌泉，病進而色弊：渾渾革至如涌泉，病進而色弊： 脈來滾滾急迫，乃邪盛

3、極，病情急劇脈來滾滾急迫，乃邪盛極，病情急劇開展，正氣將受邪氣嚴重耗傷而絕，色開展，正氣將受邪氣嚴重耗傷而絕，色乃氣之華，故色弊敗。乃氣之華，故色弊敗。綿綿其去如弦絕，死：綿綿其去如弦絕，死： 脈來綿綿無力，去如琴弦斷絕，乃心脈來綿綿無力，去如琴弦斷絕，乃心氣衰竭，陽氣將絕，故主死。氣衰竭，陽氣將絕，故主死。惡惡晦暗枯槁暴露晦暗枯槁暴露-正氣衰敗正氣衰敗-胃氣枯絕胃氣枯絕 代赭石之赤代赭石之赤鹽之白鹽之白藍草之青藍草之青黃土之黃黃土之黃塵土之黑塵土之黑五色精微象見矣五色精微象見矣-其壽不久也其壽不久也-真藏色真藏色預后不良預后不良故膀胱不藏故膀胱不藏2 2五臟失強體征五臟失強體征 頭常假設探視

4、深物之狀傾而不能抬起，為五頭常假設探視深物之狀傾而不能抬起，為五臟六腑衰敗，精氣神明耗奪之體征。臟六腑衰敗，精氣神明耗奪之體征。 背為胸中之府，胸中藏心肺，心肺大氣撐舉背為胸中之府，胸中藏心肺，心肺大氣撐舉胸背，假設背曲肩垂，那么為心肺衰敗、大胸背，假設背曲肩垂，那么為心肺衰敗、大氣虛陷不舉之征，故謂胸氣虛陷不舉之征，故謂胸“府將壞。府將壞。 腰為腎之府，假設腰部不能轉搖動作，腰為腎之府，假設腰部不能轉搖動作，闡明腎氣衰敗。闡明腎氣衰敗。 膝為筋之府，假設膝不能屈伸，走路須膝為筋之府，假設膝不能屈伸，走路須彎腰曲背，附物而行，是筋已衰敗，肝彎腰曲背，附物而行，是筋已衰敗，肝氣衰敗的體征。氣衰敗

5、的體征。 骨為一身之支架，身體能挺直站立，賴骨為一身之支架，身體能挺直站立，賴骨骼之支撐，假設不能站立，行路時振骨骼之支撐，假設不能站立，行路時振顫掉搖，闡明骨氣衰敗，腎氣衰敗的體顫掉搖，闡明骨氣衰敗，腎氣衰敗的體征。征。六脈應四時六脈應四時 1 1脈應四時脈應四時春應中規(guī)春應中規(guī)-肝氣所主，脈端直以長，假肝氣所主，脈端直以長，假設設夏應中矩夏應中矩-心氣所主，脈來盛去衰，假心氣所主，脈來盛去衰，假設設冬應中權冬應中權-腎氣所主，脈沉堅，假設腎氣所主，脈沉堅，假設秋應中衡秋應中衡 - -肺氣所主，脈輕虛如羽，肺氣所主，脈輕虛如羽，假設假設脾屬土，位居中央，旺于四時，故脾脈主代，脾屬土，位居中央

6、，旺于四時，故脾脈主代，蘊于四脈中，具有緩和之象。蘊于四脈中，具有緩和之象。 微弦微弦微鉤微鉤微石微石微浮微浮2.2.持脈有道，虛靜為保：持脈有道，虛靜為保： 情志勞逸對脈象的影響情志勞逸對脈象的影響 ： “人之居處動靜勇怯，人之居處動靜勇怯， 脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之 驚慌恚勞動靜，皆為變也。驚慌恚勞動靜，皆為變也。 醫(yī)者醫(yī)者-謙虛安靜謙虛安靜 第二節(jié)第二節(jié)素問素問平人氣候論平人氣候論 【題解】【題解】 平人脈息平人脈息 人一呼脈再動，一吸脈亦再動人一呼脈再動，一吸脈亦再動一息一息四至四至 呼吸定息脈五動，閏以太息呼吸定息脈五動，閏以太息偶爾一息偶爾一息五

7、至五至 4至至/息息16-20息息/分鐘分鐘60-100至至/分分鐘鐘脈脈象象 脈脈 率率 兼兼 脈脈 尺膚溫尺膚溫度度 病病 證證 預預 后后 病病 脈脈 遲：一呼脈一動，遲：一呼脈一動， 一吸脈一動一吸脈一動 少氣少氣預后佳預后佳數(shù)：一呼脈三動，數(shù)：一呼脈三動， 一吸脈三動一吸脈三動 躁躁熱熱溫病溫病預后佳預后佳滑滑不熱不熱風病風病 澀澀 熱熱痹病痹病 死死 脈脈疾：一呼脈動中至疾：一呼脈動中至 以上以上 預后預后不良不良促：乍疏乍數(shù)促：乍疏乍數(shù) 絕：脈絕不至絕：脈絕不至 五臟五臟 四時四時平脈平脈病脈病脈死脈死脈兼病與發(fā)病兼病與發(fā)病肝肝春春春胃微弦春胃微弦（弦）（弦）弦多胃少弦多胃少 但弦無胃但弦無胃 毛甚毛甚今病今病胃而有毛胃而有毛秋病秋病 心心夏夏夏胃微鉤夏胃微鉤（洪）（洪）鉤多胃少鉤多胃少 但鉤無胃但鉤無胃 石甚石甚今病今病胃而有石胃而有石冬病冬病 脾脾長夏長夏長夏胃微軟長夏胃微軟弱（緩）弱（緩）弱多胃少弱多胃少 但代無胃但代無胃 弱甚弱甚今病今病軟弱有石軟弱有石冬病冬病 肺肺秋秋秋胃微毛秋