心內科護士核心能力培訓手冊

1、亠、個人基本情況表姓名性別出生年月政治面貌第一學歷畢業(yè)時間現學歷畢業(yè)時間職稱職務工作年限晉升晉級情況職稱晉升時間層級新畢業(yè)/試用期護士No級護士N1級護師N2級主管護師N3級副主任/主任護師N4級科室：護長簽名：填寫要求：1由本人負責填寫；護長審核。刖言【培訓總目標】從護士專業(yè)基礎能力、?？萍寄苣芰Α碧幚砼c搶救能力、教育與培訓能力和綜合管理能力五個核心能力出發(fā)，經過規(guī)范、系統 的專業(yè)培訓，使具備護士執(zhí)業(yè)資格和能力的護理人員進入各科護理專 業(yè)隊伍后，能夠迅速建立系統的各科護理專業(yè)知識和技能框架，達到不同崗位級別的各科護理專業(yè)準入標準要求， 利用專業(yè)護理技能及經 驗，為病人或服務對象提供全面、

2、系統、專業(yè)化、連續(xù)、安全、有效 的專業(yè)技術服務?！九嘤枌ο蟆?. No級：新畢業(yè)護士，未取得護士執(zhí)業(yè)證。注冊護士：新招聘入職的注冊護士。2. N1級：完成N0級本專科培訓的護士，經過護士核心能力評估 確定其崗位職級。3. N2級：完成N1級本?？婆嘤柕淖o士，經過護士核心能力評估 確定其崗位職級。4. N3級：完成N2級本?？婆嘤柕淖o士，經過護士核心能力評估 確定其崗位職級。5. N4級：完成N3級本專科培訓的護士，經過護士核心能力評估 確定其崗位職級?！竞诵哪芰υu估】1. 在進行專業(yè)護士核心培訓前，對現已從事本專科工作的護士進行核 心能力的評估。在對每位護士核心能力評估的基礎上， 確定核心能力

3、 的級別接受相應級別的培訓。對尚有部分未能達到核心能力層級的項 目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓，三個月后進行復評， 合格者確定職級。2. 護士在確定能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職責， 鞏固該級別培訓的內容，并在完成相應的培訓后，通過上一級核心能 力的評估，可進入上一級崗位。3. 核心能力層級評定未達到考核標準時， 對不達標的項目進行重新培 訓，并在原工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級核心能力 的培訓，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓?！九嘤枙r間】1. 各層級受訓時間及學時要求見下表。2根據接受專業(yè)培訓的護士核心能力的評估情況進行相應調整。3.對未達到考核

4、標準的，繼續(xù)延長該層級的培訓；對提前達標的受訓 護士可縮短培訓時間。各層級受訓學時要求層級理論受訓（學時）操作演示受訓（學時）其他（學時）合計（學時）No級>60>140>15 215N1級>80>120>20 220N2級>40>100>30 170N3級>30>80>35 145N4級>20>60>40 120【培訓管理】1建立培訓導師制，護理部負責評估、審核評估培訓導師的資格，監(jiān)督培訓質量，訓練計劃的落實情況2導師資格：No級：具有N1級資質的護士。N1級：具有N2級資質的護士。N2級：具有N3級資

5、質的護士N3級：具有N4級資質的護士【培訓方法】1集中培訓 N0級新畢業(yè)護士在入科前集中由護理部統一進行 崗前培訓。主要進行醫(yī)院的架構、規(guī)章制度的學習和部分護理操作（留 置針、中心吸氧、中心吸痰、女病人導尿術、靜脈血標本采集、肌肉 注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、無菌操作、靜脈輸液、輸血、 更換輸液袋等）的示范。入科后由護長進行環(huán)境的介紹、排班原則的 介紹。2. 一對一培訓 由導師進行一對一的帶教培訓。新畢業(yè)護士二 個階段：第一階段為其3個月（從入科試用期至簽約）；第二階段簽 約后9個月。3. 分層次培訓訓練按層級各有側重（占 70%）,輔以本科50%）,輔以本?？浦狽0級：側重基礎護理操

6、作技能及基礎理論學習 ?？浦R及操作（30%）。N1級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占 識及操作（40%）,臨床帶教（10%）。23N2級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占40%）,本?？浦R及操作（50%）,輔以護理管理和臨床帶教（10%）N3級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占 30%）,輔以本?？浦?識及操作（40%）,護理管理和臨床帶教（30%）。N4級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占10%）,輔以本?？浦?識及操作（40%）,護理管理和臨床帶教（50%）。4. 鼓勵自學樹立護士終身學習的理念，鼓勵護士通過自己努力繼續(xù)進修或進行在職自學學歷學習。二、核心能力考核內容安排表層

7、級內容NoN1N2N3N4讀書筆記1/季度1/季度1/半年1/半年1/季度心得體會1/季度1/半年1/年/工作總結1/年1/年/個案累積/2/年3/年4/年5/年組織業(yè)務學習/5/年10/年12/年組織帶教查房/3/年5/年8/年組織技能查房/2/年5/年6/年組織護理個案查房/1/年3/年4/年疑難病例討論/5/年5/年承擔護理會診/3/年5/年承擔護理?？撇榉?0/年10/年每年專題授課3/年5/年負責全院性講課1/次1/次四、心內科病房各層級護士核心能力培訓的目標及要求職 級No級N1級N2級N3級N4級崗 位新畢業(yè)護士初級責任護士責任護士高級責任護士專科護士 /護士 長職 稱新畢業(yè)護士

8、護士護師主管護師副主任護師一、專業(yè)基礎能力1、了解病區(qū)布局、 環(huán)境與物品（藥 品、儀器、其他物 品）的放置及使用 要求。2、學習病房工作 制度：搶救、儀器 管理、探視、查對、 交接班、消毒隔 離、制度及護理不 良事件、糾紛報告 制度等。2、在帶教老師指 導下能履行各班 崗位職責。3、在導師指導下 能按工作流程對 病人的收治、外出 檢查、轉出、出院、 死亡進行一般處 理，正確執(zhí)行醫(yī) 囑。4、了解護理病歷 書寫規(guī)范與要求， 在導師指導下能 正確收集資料并 完成病人護理文 書記錄。5、了解常規(guī)標本 的采集簽收及安 全存放的程序。6、了解心血管常 用藥物配置方法， 濃度計算、不良反 應及藥物配伍禁1、

9、掌握病區(qū)布局、 環(huán)境與物品（藥 品、儀器、其他 物品）的放置及使 用要求。2、掌握并遵守護 理工作制度，應用 護理工作流程履 行相應崗位職責。3、掌握心血管疾 病常見病的病因、 臨床表現、護理常 規(guī)等相關知識，能 獨立完成心血管 一般病人的護理 工作常規(guī)，在上級 指導下參與危重 病人的護理。4、正確收集病史 資料，并能獨立完 成一般病人各種 護理文件書寫。5、正確執(zhí)行常規(guī) 標本米集簽收及 安全存放的程序。6、能說出本專科 常用藥物和特殊 藥物的藥理作用、 副作用、常用劑量 及用藥注意事項， 正確、安全使用常 用搶救藥物并觀 察效果。1、掌握病區(qū)布 局、環(huán)境與物品（藥品、儀器、 其他物品）的放

10、置及使用要求， 能迅速取用各種 物品。2、參與制訂核心 制度及崗位職 責，對工作流程 提出修改意見。3、能評估危重病 人的病情并米取 正確的護理措 施。4、獨立元成危重 病人的評估并書 寫危重護理記錄 單。5、獨立分析常見 實驗室化驗、檢 查結果，并制定 相應的護理措 施。6、熟悉新藥及專 科特殊藥物的藥 理作用及不良反 應并能正確使 用。1、分析病區(qū)環(huán)境 布局和物品配置、 放置、使用要求的 合理性，參與改進 并督促洛實。2、檢查督促、指 導崗位職責、質量 評價及工作流程。3、熟悉護理病歷 書寫規(guī)范、管理規(guī) 范、常見存在冋題 及處理原則的相 關知識，能檢查、 指導、質控、修改 危重病人護理記

11、錄4、對異常檢驗結 果進行分析，并指 導護士進行護理。5、正確指導護士 使用各類藥物。1、正確評估環(huán)境 安全及物品配置 的合理性，并進 行檢查、監(jiān)督、 指導。2、了解危重病人 基礎護理工作的 最新進展，并提 供技術指導，進 修修訂、完善。3、了解國內外專 科護理新進展； 能制訂和完善危 重病人疾病護理 常規(guī)。4、評價并元善核 心制度及崗位職 責、工作流程及 護理質量評價標 準。5、對護士進行藥 物使用培訓。忌，使用觀察要 點；熟悉毒麻藥的 管理。7、掌握責任護士 工作流程，在導師 指導下獨立完成 所管病人的治療 護理。8學習心內科常 見?。ü谛牟?、高 血壓、心肌病等） 的臨床表現、處理 要點，

12、在導師指導 下了解存在護理 問題并能正確執(zhí) 行護理常規(guī)。一、一?？萍寄苣芰?、能掌握本科室 常用護理操作技 術：臥床病人更 單、口腔護理、床 上浴、床上洗頭、 會陰清潔、吸氧、 霧化、低分子肝素 皮下注射等。2、學習科室常用 儀器的使用，如心 電監(jiān)護儀、除顫 器、恒速泵、血糖 儀、吸痰機的功能 和使用方法3、掌握各種標本 米集留取方法；4、在導師指導下 完成各種介入術（CAG PCI、射頻 消融術、永久起搏 器等）的術前準備 和術后護理。5、初步判斷常見 惡性心律失常（Vf、VF、室早等） 的心電圖表現。6、正確準備各種 穿刺（中心靜脈、 臨時起搏導管、心1、掌握本科室專 科護理技術操作： 留

13、置胃管、導尿、 測CVP有創(chuàng)血壓、 心電圖錄圖、心肌 梗死、左心衰護理 等。2、正確使用常用 儀器。3、掌握正常心電 圖閱讀，能正確分 析常見的心律失 常，判斷監(jiān)護中出 現的緊急情況。3、熟悉深靜脈插 管、心血管造影的 操作配合及護理。4、正確進行心內 科病人的護理查 體。1、執(zhí)行臨床護理 技術前，能獨立 評估病人病情及 判斷實施操作的 可行性，根據評 估結果調整操作 流程。2、獨立排除各種 儀器常見故障， 并進行有效的維 護和保養(yǎng)。3、止確評估危重 病人基礎護理工 作中存在的安全 隱患因素，并進 行有效的預防及 處理。4、獨立元成基本 監(jiān)測技術（生命 體征、血氧飽和 度、微量血糖）。 能進行

14、中心靜脈 置管、人工氣道 建立、呼吸機準 備、床邊心電圖、CVP除顫、安裝 臨時心臟起搏器 等急救技術的配 合。1、指導下級護士 正確執(zhí)行常見臨 床護理操作技術， 評估護理操作的 質量。2、元善和優(yōu)化儀 器的使用流程，并 熟練處理儀器的 報警。3、掌握病人常見 的并發(fā)癥及預防 處理措施的相關 知識，能正確評估 病人并發(fā)癥，并有 采取預防及初步 處理措施的能力。4、熟練掌握咼級 生命支持急救技 術的相關知識（徒 手心肺復蘇術、簡 易呼吸氣囊使用、 吸痰、吸氧及快速 建立外周靜脈通 道等）。能具備檢 查、指導、督促高 級生命支持技術 的執(zhí)行。指導護士 元成以上的技術。1、規(guī)范完成?？?護理技術，根

15、據 相應的?？苾疹} 提出針對性的措 施。2、全面掌握心血 管危重病人各系 統病情變化特 點，并對各級護 士進行培訓。3、獨立完成疑 難、復雜病例的 護理以及熟練指 揮和協調護理工 作的能力。抽。M使呼 液物確易 積用出簡 r ¾k 、 、流靜:p儀 流引紂C顫。 引并等手除囊 包液徒用吸急心易、快脈 川持手簡用及靜F±支徒、使氧周。 M命術囊吸外> 耐生術蘇氣、立等 扌本技復吸痰建道 5>基救肺呼r速通一一、一應急處 理與搶救能力勺品的用幾N如刺),緊訴指尋 邛物物及 上完 伽。忻刊針等對投據得。 站救藥量 , 鈔程&各程、應應或液懂報 卿急及劑引磁的能

16、r 葺品放稱。月護合葺及厶冃預倒電、按情遐處件，幫 1>藥的名途Z級配OS值4急跌停傷并急5>難事引求勺理放 戈救 易管 吏 訴分己題 和管的 Jf搶牛投步竹問 救品械 生的 用正 事或初X的O >物器 醫(yī)者 使協 、½0發(fā)的出,決 明品搶。酉癥作正吸管知除只處件與法及 仁藥及置22急工33呼插44用55難事析無能H護大處事 朋級成。怦難訴 織在下工收件或 組并導救I事件 ，指搶廿發(fā)事。 仁救士型Z突理件q 一 O -Zz- 、-L<r,F 仆>22事或力現預救 H件并持 更>成吏事，在 證悅你b件®H 匸=W 日疋 O 汙，順b難斥問進

17、 合源伯如、投Wlr 1 >r工22?；蚍掷m(xù)H>教育與培訓能力I業(yè) 患內、F 用扌導其宣 乍作 !基相血育教飲導出Ig者健 泡寫 三及 "教血【加、#'患行 幷書 受訓兒備康叭罟仙導在M>進 月皿 接培i了健u指),能屬。每 化務2>者容心導藥導下家教3>項育1W操山W對m治WE 理導 發(fā)血 里人作；進、查、。戶 旨 續(xù)兒歸陰操顧屬長檢知m M 悵化。施旬知事家入、關教進 護 林強SK告皿及出M相I。皿 參3礎在前屬種人、病行獨So上 仁學基厶作家序病環(huán)療疾進33查心急 業(yè) 亠丙識 一一B二 M追親藥健病科康工問tr查 財，與 詡科用的足專健理疑

18、m理 丿術術 、Z專、> 滿對的護與T護 外扱支 等；屬識對詢的 厶冃取技。/關冶備一育家知及咨/人 1>獲新務2相檢教及病詢的浜病培屬E和行"只 級 > 汀為理進檢WA疑 肥下 加 戈行護士并r和 斗0擔、 心康地護育危房Ko妒 W 顯負fls! 纟工只不有?？蒂|S理例L講全理 仁訓厶的行預健其S護病4>的鼻護、子勺康能危、科 新展良。戶平 邪護 扌 Si進有力問水 M的與 孰一業(yè)具惟i育點參4。«O 病。 。 1>新訓講么教力33重診44研心得體會1篇。下進行危重病人 的護理查房和疑 難病例討論。5、完成基礎護理 操作示范。6、上級護士指導

19、 下完成每季度護 理杳房1次。7、每月考核操作1 項。和疑難病例討 論。4、完成?？谱o理 操作示范。5、承擔護生的實 習帶教；組織護 生的護理業(yè)務學 習.護士的帶教任務， 參與制定培訓計 戈9，并督促實施； 組織科室的業(yè)務 學習。6、能進行院內危 重病人的護理會 診。応綜合管理能力1、在上級護士指 導下維持病區(qū)環(huán) 境和秩序，做好探 視人員的管理。2、整理、清潔各 種儀器、設備和用 物。3、按照職業(yè)安全 防護指引做好自 我防護工作。1、協助病區(qū)做好 探視人員的管理 工作。2、遵守和執(zhí)行患 者安全目標。3、參與急救藥品、 物品、設備環(huán)境管 理。4、自覺對科室常 用儀器進行保養(yǎng)。1、保持病區(qū)整 潔、

20、安靜，能做 好探視人員的管 理。2、對急救藥品、 物品、設備環(huán)境 管理；3、參與制訂核心 制度及崗位職 責，對工作流程 提出改進意見。4、評價危重病人 收治、轉出、出 院及死亡的風 險，并指導下一 級護士對危重病 人的復雜處理。1、評估環(huán)境安全 并進行檢查、督 促、指導；2、正確評估班內 各崗位護士的工 作能力，合理調配 人力資源。3、檢查、監(jiān)督、 指導岡位職責、質 量評價標準及工 作流程。4溝通、協調并安 排危重病人收治、 轉出、出院及死亡 的復雜處理。1、熟悉各項管理 制度，了解病房 管理新進展，并 提出前瞻性的意 見。2、評價并完善管 理制度、崗位職 責、工作流程及 護理質量評價標 準。

21、3、修訂、改進危 重病人收治、轉 出、出院及死亡 的復雜處理流 程。1、No級培訓內容、評價、培訓量表(1) N0級培訓內容和評價核心 能力培訓內容評價標準培訓 形式護長或老師評價簽 名備 注掌握熟 悉T 解專業(yè) 基礎 能力1病房設置及要求、人員 設置及要求、設備的介紹1明確區(qū)分病房區(qū)域、準 確取放設備及物品。一對 一或 集中2.各班工作職責和內容和 崗位職責2.熟悉并元成每班工作 任務。履行相應的崗位職 責。一對 一或 自學3交接班制度、查對制度、 危急值、消毒隔離、探視、 儀器管理、護理不良事件、 糾紛報告等等核心制度3初步掌握核心制度。自學4.新入院/專科/出院/死亡 /外出檢查病人的處

22、理的處 理4配合病人收治、轉出、 出院及死亡進行處理。熟 悉病人外出檢查的處理。一對5.新入院/出院/死亡/感染 病人床單元的終末處理5正確處理各種床單元的 消毒一對6.準確執(zhí)行醫(yī)囑在老師指導下能正確執(zhí) 行臨時、長期、檢驗、技 診、口頭搶救醫(yī)囑一對7.掌握血管活性藥的配 置。了解心血管常用藥物 的不良反應及毒麻藥的管 理。在老師指導下準確配置 和計算血管活性藥的劑 量。告知病人和家屬藥物 的不良反應。了解毒麻藥 的管理。一對 一或 集中8.常規(guī)標本的采集8.正確米集各種常規(guī)標 本，并能安全存放。一對9.心血管疾?。–AD高血 壓、RHD心肌炎、心肌病 等）的護理9. 了解種疾病的護理常 規(guī)一對

23、 一或 集中10.新入院或轉入病人的 護理評估10.能完成新入院護理 首頁的資料收集和生命 體征的測量。了解轉入病 人的病情。一對 和 集中11.完成病人的護理文件 書寫11.在老師指導下完成新 入院護理首頁的書寫，無 漏項。護理文件書寫格式 正確、符合書寫原則。一對 和 集中?？?技能 能力1.臥床病人更單、插胃管/ 尿管、靜脈留置針、會陰 抹洗、吸氧、氧氣霧化、 靜靜脈米血、皮下注射、 肌肉注射、靜脈輸液等基 礎操作1.正確、規(guī)范完成各項 基礎護理工作。一對 和 集中2.心電圖錄圖、肌鈣蛋白 測定、血/尿 /糞標本米集、 達肝素皮下注射等?？撇?作2.在老師指導下規(guī)范完 成各項?？谱o理技術

24、工 作。一對 一或 集中3. 17羥17酮、24小時尿、 皮質醇等?？茦吮久准?.規(guī)范米集各項?？茦?本一對4.常見惡性心律失常的分析（Vf、VF、VT 等）4能初步判斷。一對 一或5.除顫儀的使用5.正確、規(guī)范使用6.輸液泵的使用6.正確操作、并能排除 故障7.常見儀器的使用如：心電7.正確操作、并能排除監(jiān)護儀、血糖儀、吸痰機故障集中8.各種介入（PCI、射頻消 融術、永久起搏器、EVAR 術）術前準備和術后護理 常規(guī)。8. 了解介入術前和術后 的護理常規(guī)。9.各種穿刺的配合（中心 靜脈、心包引流、胸積液 抽液并引流、腹水）9.在老師指導下能正確 準備各種穿刺用物，并協 助醫(yī)生穿刺。10.雙

25、人/徒手CPR10.正確操作11.呼吸囊的使用11.正確操作12.吸痰12.正確操作應急 處理 能力 和搶 救能 力1.掌握急救物品的放置1.掌握搶救車物品、急救 用品的放置一對2.檢驗危急值的處理2.掌握檢驗危急值的處 理流程一對 一或 集中3.停電、墜床、跌倒、針 刺傷、火災等應急流程。 毒麻藥丟失、發(fā)藥等流程 和指引。3.初步了解各種流程及 各種應急流程。遇到突發(fā) 事件、或難以處理的事件 懂得尋求幫助和匯報。自學教育 與培 訓能 力1.新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教1.掌握告知、環(huán)境、探 視、出入院等健康教育的 內容。一對2.實施護理操作前后，向 病人與家屬告知操作程序 與注意事

26、項.2.掌握告知病人與家屬 操作程序與注意事項。一對 一或 集中綜合 管理 能力1.了解各種職業(yè)安全防護。1.能按照職業(yè)安全防護 做好自我防護工作。自學 或集 中2.儀器的清潔和保養(yǎng)。2. 了解各種儀器的清潔 和保養(yǎng)。一對3. 了解病房五常法的管理 內涵。3.各種操作、治療前后能 整理用物和環(huán)境。做好探 視人員的管理。一對 一或 集中（2） No級培訓量表項目例數觀摩 例數指導下完 成例數獨立完成例數帶教簽 名老師備注專業(yè) 基礎 能力1完成新入院、轉入、轉科、出院、 死亡病人護理工作程序。各20例2上級護士指導下完成（CAD心 律失常、高血壓、RHD心肌炎、 心肌病、急性左心衰、慢性心衰、 肺

27、高壓）等疾病護理各10例3常規(guī)標本的米集。50例4上級護士指導下正確處理長期、 臨時檢驗、技診醫(yī)囑各100例5 了解心血管常用藥物的配置和不 良反應10例6在上級護士的指導下完成護理體 查20例7在上級護士的指導下完成護理書 寫20例?？?技能 能力1上級護士指導下完成（PCI、射頻 消融術、永久起搏器、EVAF術）的 術前準備和術后護理。各10例2上級護士指導下心電圖錄圖、肌 鈣蛋白測定、血/尿/糞標本米集、 達肝素皮下注射、皮試等專科操作各20例3 17羥17酮、24小時尿、皮質醇 等專科標本米集各5例4在上級護士指導下配合各種穿刺 （中心靜脈、心包引流、胸積液抽 液并引流、腹水）5例應急

28、 處理 與搶 救能 力1除顫儀的使用、呼吸囊的使用、CPR各20例2心跳驟停的搶救配合10例3在上級護士的指導下完成病人的 搶救20例4.危急值的報告與處理15例教育 與培 訓能 力1完成新入院病人入院評估和宣教 /出院病人的健康宣教各30例綜合 管理 能力1.在上級護士的指導下完成探視 人員的管理50例2.科室各種常用儀器的保養(yǎng)各20例（3） No級核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分 12個月科室培訓時間10分 1小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本專科學分 3分差錯

29、投訴10分差錯、投訴各扣5分總分2、N1級培訓內容和評價、培訓量表(1) N1級培訓內容和評價核心能力培訓內容評價標準培訓 形式護長或老師評價簽名備 注掌握熟 悉T 解專業(yè)基礎能力1.病房設置及要求、 人員設置及要求、設 備的介紹I1.能明確區(qū)分病房區(qū) 域、準確取放設備及 物品。一對 一或 集中2.各班工作職責和內 容和崗位職責2.正確完成每班工作 任務。履行相應的崗 位職責一對 一或 自學3.交接班制度、查對 制度、危急值、消毒 隔離等核心制度3.掌握核心制度。自學4.停電等應急流程。 針刺傷、毒麻藥丟失、 發(fā)藥等流程4 .掌握各種應急流 程。掌握各種流程。自學5.新入院/?？?出院 /死亡

30、/外出檢杳病人 的處理。5.能獨立完成病人收 治、轉出、出院及死 亡的處理。掌握病人 外出檢杳的處理。一對6.新入院/出院/死亡 /感染病人床單元的 終末處理6.正確處理各種床單 元的消毒7.醫(yī)囑的處理7.能獨立正確處理和 執(zhí)行臨時、長期、檢驗、技診、口頭搶救 醫(yī)囑8.掌握血管活性藥 的配置。熟悉心血管 常用藥物的不良反應8.能獨立準確配置和 計算血管活性藥的劑 量。告知病人和家屬 藥物的不良反應一對 一或 集中9.心血管疾?。–AD 心律失常、高血壓、 RHD心肌炎、心肌病、 急性左心衰、慢性心 衰、肺高壓）的護理9.掌握各種疾病的護 理常規(guī)。一對 一或 集中10.普通標本的采 集。10.獨

31、立正確米集 各種普通標本。一對11.新入院或轉入病 人的護理評估11.能獨立元成新入 院護理首頁的資料收 集和生命體征的測 量。熟悉轉入病人的 病情。一對 一或 集中12.完成病人的護理 文件書寫12.元成新入院護理 首頁的書寫，無漏項。 護理文件書寫格式正 確、符合書寫原則。一對?？萍寄苣芰?.臥床病人更單、插 胃管、尿管、靜脈留 置針、會陰抹洗、吸 氧、氧氣霧化、靜靜 脈米血、皮下注射、 肌肉注射、靜脈輸液 等基礎操作1.能獨立正確、規(guī)范 完成各項基礎護理工 作。一對 一和 集中2.心電圖錄圖、肌鈣 蛋白測定、血/尿/糞 標本采集、達肝素皮 下注射、PPD皮試、 急性左心衰護理等專 科操作

32、。2.獨立規(guī)范完成各項 基礎護理工作，操作 熟練。3.常見心律失常的 分析（Af、AF、Vf、VF、VT、AVB、室 上速、室速）3.能初步判斷。4.輸液泵、血糖儀、 心電監(jiān)護儀等科室常 用儀器的使用4.正確熟練操作、并能 排除故障5.各種介入（PCI、5.掌握術前和術后的起忤規(guī) 久木常 永<)理 射搏準b 液 :r 苗心胸腹 S 流流一 / -t O 用刺 歸刺宀冬 厶冃»穿半 S種匿完書,紐7.成寫完的理、 查首扌皿 r OXO7.成書文符4A2專 酮醇V質羥皮稱V展朽8時標握和T一應急處理能力和搶救能力一對 一或 集中顫痰>4放的品5置品器 物救 的搶 車>

33、v mi 一理 O 搶管置 確品放 明藥的 5和械仙程 握流 -T-Lmi 一 掌理 S處教育與培訓能力院健 入的 人人 病病 院院 入出 新 U:a -教宣1.宣康t康 圻等 >院。握 H掌育1f教T一前告> 作屬意 家注? - 一 /- Z后知項告剿 當項 掌告事 Z屬意綜合管理能力標 目 全 安 者 患1O 標 目 全 安 者 患 和心 > 1一對 一或 集中保和Z#0f 悉保 熟和J71_O 3的劇在市ao 覺，前境管 自求療環(huán)的3要治和員對（2）N1級第一階段培訓量表項目例數觀摩 例數指導下完 成例數獨立元 成例數帶教老師 簽名備注專業(yè) 基礎 能力1完成新入院、轉入

34、、轉科、出院、 死亡病人護理工作程序。各502 完成（CAD心律失常、高血 壓、RHD心肌炎、心肌病、急性 左心衰、慢性心衰、肺咼壓）等 疾病護理各203病區(qū)交接班各504護理病歷書寫各505獨立正確執(zhí)行處理臨時、長期、 檢驗、技診醫(yī)囑各50?？?技能 能力1心肺復蘇器械的使用各20 :2靜脈留置針穿刺成功率各303合理使用氧療各304吸痰15 :5心電圖錄圖206正確識別常見惡性心律失常并 正確處理各107完成（PCI、射頻消融術、永久 起搏器、EVAR術）的術前準備和 術后護理。各108配合醫(yī)生穿刺操作（深靜脈、心 包、胸腔引流、腹水、有創(chuàng) CVP各5例應急 處理 能力 與搶 救能 力1根

35、據病情準備用物202及時發(fā)現病情變化303配合搶救20教育 與培 訓能 力1入院宣教和出院健康教育各502用藥、檢查、治療等健康教育各503護理杳房3綜合 管理 能力1急救車的管理502毒麻藥的管理30N1級第一階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分 12個月科室培訓時間10分 1小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本?？茖W分 3分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分2、N2級培訓內容、評價和培訓量表（1）N2級培訓內容和評價核心 能力評價內容評價標準培訓 形式護長或帶教

36、老師簽 名掌握熟 悉T 解專業(yè) 基礎 能力1掌握病區(qū)急救藥品、物品、 設備環(huán)境管理、病房設置及 要求、人員設置及要求和設 備的相關知識。1具備管理急救藥品、物 品、設備、環(huán)境的技能。一對2熟悉病情較重病人收治、轉 出、出院及死亡的風險評估 內容及相應的護理措施的相 關知識。2具備指導病情重病人 收治、轉出、出院及死亡 等復雜處理的技能。一對 一或 集中3掌握基礎護理的評估方法 及預見可能出現的安全風險 的相關知識。識別特殊人群 （如：嚴重腹瀉、大小便失 禁、嚴重營養(yǎng)不良、高度水 腫等病人）皮膚完整性受損 的預防及處理要點。3具備評估危重病人基 礎護理工作中存在的安 全隱患因素，并進行有效 的預

37、防及處理的技能。一對 一或 集中4掌握心血管疾?。–AD心 律失常、高血壓、RHD心肌 炎、心肌病、急性左心衰、4具備獨立元成心血管 疾病的 護理工作的常規(guī) 技能。一對 一或 集中慢性心衰、肺高壓）的病因、 臨床表現、護理常規(guī)等相關 知識。5掌握液體總量估計的方法、 體液療法的監(jiān)測項目及綜合 評價標準，熟悉液體管理中 可能出現的風險（急性肺水 腫、空氣栓塞、液體外滲等） 的應急預案相關知識。5具備評估液體管理中 潛在的風險并采取相應 的預防措施的能力。一對 一或 集中6掌握新藥及專科特殊藥物 （血管活性藥物、鎮(zhèn)靜、化 療藥物等）的作用、副作用 的用藥觀察等相關知識。6具備正確使用新藥及 ?？铺?/p>

38、殊藥物，觀察用藥 效果的能力。自學 或一 對一?？?技能 能力1掌握科室常見護理技術操 作（如導尿、留置胃管、留 置針、床上浴）1能獨立評估病人病情 及判斷實施操作的可行 性，根據評估結果調整操 作流程一對 一或 集中2熟悉病人病情出現緊急情 況的觀察要點（昏迷、腦血 管意外、心臟驟停、心律失 常、高血壓危象、大出血、 休克、DlC等）。2護士能觀察危重病人 病情的緊急情況，對病情 變化能及時采取措施一對 一或 集中3掌握病區(qū)常見管道護理的 臨床風險及相應護理措施的 相關知識。具備評估管道護理存在 的風險并提出預見性干 預措施的能力。一對 一或 集中41掌握基本生命支持急救技 術（徒手心肺復蘇

39、術、簡易 呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧 及快速建立外周靜脈通道 等）。4能指導護士完成基本 生命支持急救技術（徒手 心肺復蘇術、簡易呼吸氣 囊使用、吸痰、吸氧及快 速建立外周靜脈通道 等）。一對 一或 集中應急 處理 與搶 救能 力1掌握各種心臟急癥的處理 流程和觀察內容1遇到突發(fā)搶救或大型 搶救，能有效米取相應的 搶救措施，并組織搶救一對 一或 集中2掌握各種突發(fā)事件的處理 流程2能協助上級護士或護 長處理突發(fā)事件、難處理 事件或投訴事件一對 一或 集中教育 與培 訓能 力1熟悉引起病人不良心理反 應的原因及個體特點的相關 知識。1具備對病人不良心理 反應做出評估，并給予針 對性的心理護理的能力

40、一對 一或 集中2熟悉病人治療、用藥、檢查 等相關健康教育知識。2具備對治療、用藥、檢 查進行相關健康教育的 能力。一對3掌握告知、環(huán)境、探視、出 入院等健康教育的內容及方3實施護理操作前后，向 病人與家屬告知操作程一對 一或法。序與注意事項對病人及 家屬進行環(huán)境、探視、出 入院等健康教育。集中4掌握基礎操作示范的技巧 和講解4可以指導實習生進行 止確的基礎操作一對 一或 集中5護理杳房能根據病情提出正確的護理問題、護理措施集中綜合 管理 能力1掌握醫(yī)院核心制度、崗位職 責及工作流程、控制病人醫(yī) 院感染的相關知識具備參與制訂核心制度 及崗位職責及工作流程， 提出改進意見。正確處理 及指導下級護

41、士執(zhí)行相 關的醫(yī)院感染防范及隔 離的技能。自學2熟悉獲取信息的途徑及方 法的相關知識。具備獲取基本信息技術， 追蹤新技術與新業(yè)務的 能力。熟悉循證護理依據 的查詢集中 或自 學(2) N2級培訓量表項目例數觀摩 例數指導下完 成例數獨立 完成 例數-H÷zUA* 帶教 老師 簽名備 注專業(yè) 基礎 能力1完成(CAD心律失常、高血壓、RHD 心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心 衰、肺高壓)等疾病護理各302完成病人收治、轉出、出院及死亡的 例數各20例3病人壓瘡的預防護理和靜脈炎的預防 護理各20例4水電解質紊亂的護理10例科能力 專技能1心律失常的心電圖分析30例2臨時起搏器的配合和

42、護理各10例3電轉復律的配合和護理各10例4心包引流管、胸腔引流管的穿刺抽液各5配合例5中心靜脈導管置管的配合5例6高級生命支持的應用10例7完成(PCI、化學消融術、射頻消融術、 永久起搏器、EVAF術)的術前準備和術 后護理。各10例應急 處理 與搶 救能1正確迅速判斷病情輕重緩急30例育培能教與訓力1出入院健康教育各50例2護理工作咨詢與疑問的解答各202護理杳房4次3小講課2綜能 力和 管理參與病區(qū)急救藥品、物品、設備環(huán)境管 理各10例(3) N2級核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分 12個月科室培訓時間10分 1小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分

43、平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本?？茖W分 3分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分3、N3級高責培訓內容、評價和培訓量表(1) N3級高責培訓內容和評價核心 能力評價內容評價標準培訓 形式護長或帶教老師簽 名掌握熟悉了解專業(yè) 基礎 能力1掌握護理工作質量標準。1具備檢查、監(jiān)督、指導 崗位職責落實、護理工作 質量及工作流程的能力。一對 一或 集中2熟悉危重病人基礎護理 質量管理監(jiān)控的相關知 識。具備安排并指導危重病 人基礎護理工作，并進行 質量監(jiān)控的能力。一對 一或 集中3掌握危重病人的臨床表 現、護理評估、主要護理 措施等。熟悉醫(yī)院資源

44、的 調節(jié)和應用原則，需要科 內或其他部門援助的溝通 程序與技巧等相關知識。3具備獨立完成疑難、復 雜病例的護理以及熟練 指揮和協調護理工作的 能力。一對 一或 集中4掌握溝通技巧、協調處理 相關知識。4具備溝通、協調、安排 對危重病人收治、轉出、 出院及死亡的復雜處理 的能力。一對5熟悉護理病歷書寫規(guī)范、 管理規(guī)范、常見存在問題 及處理原則的相關知識。具備檢查、指導、質控、 修改危重病人護理記錄 的能力。一對 一或 集中6掌握病人管道護理質量 標準的相關知識。6具備檢查、督促指導管 道護理的能力。一對 一或 集中7掌握影響病人常見的檢 查結果的因素及處理原則 的相關知識。7具備分析檢查結果的準

45、 確性，并指導護士進行護 理的能力。一對 一或 集中科能力 技能1掌握病人常見的并發(fā)癥 及預防處理措施的相關知 識1具備正確評估病人并發(fā) 癥能力，并采取預防及初 步處理措施的能力一對 一或 集中2熟練掌握咼級生命支持 急救技術的相關知識（徒 手心肺復蘇術、簡易呼吸 氣囊使用、吸痰、吸氧及 快速建立外周靜脈通道 等）。2能具備檢查、指導、督 促高級生命支持（如：徒 手心肺復蘇術、簡易呼吸 氣囊使用、吸痰、吸氧及 快速建立外周靜脈通道 等）技術執(zhí)行情況的能 力。一對 一或 集中3掌握（生命體征、血氧飽 和度、微量血糖、中心靜 脈置管、人工氣道建立、 呼吸機準備、床邊心電圖、 CVR除顫、安裝臨時心

46、臟 起搏器）等監(jiān)測技術的相 關知識3能具備完成基本監(jiān)測技 術（生命體征、血氧飽和 度、微量血糖）。能進行 中心靜脈置管、人工氣道 建立呼吸機準備、床邊心 電圖、CVR除顫、安裝 臨時心臟起搏器、等急救 技術的配合的能力。指導一對 一或 集中護士完成以上的技術。應急 處理 與搶 救能 力1掌握評價護士對病人病 情存在或潛在的異常變化 處理能力的相關知識。1具備檢查、督促、指導 護士對病人病情變化護 理的能力。一對教育 與培 訓能 力1掌握危重病人健康教育 的原則、技巧的相關知識1具備對病人或家屬不健 康行為進行有效的護理 干預以及檢查、指導護士 進行健康教育的能力。一對 一或 集中2熟悉教學目的，掌握教學 技巧與方法的相關知識2具備制訂培訓計劃，組 織、協調、培訓工作的能 力。一對 一或 集中3掌握專科操作示范、講解 技巧3具備操作示范和講解能 力一對 一或 集中綜合 管理 能力1掌握環(huán)境安全風險的評 估內容、方法及相應的護 理措施的相關知識。1握環(huán)境安全風險的評估 內容、方法及相應的護理 措施的相關知識一對 一或 集中2熟悉護理人力應急預案 及搶救時護理人力的調配 方案、熟悉班內人力不足 的處理原則及院內感染監(jiān) 控的相關知識。2具備正確評估班組內各 崗位護士的工作能力，合 理調配人力資源。能具備 進行院內