手術室細菌檢測紀實

1、手術室細菌檢測紀實手術室細菌檢測紀實手術部手術部 張青林張青林23前言前言v 手術室是一個高速運轉的科室，是開放性治療手術室是一個高速運轉的科室，是開放性治療的重要場所，每天大量手術在這里實施，因此手的重要場所，每天大量手術在這里實施，因此手術室的感染控制與管理也就成為術室的感染控制與管理也就成為醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制中中不可或缺的環(huán)節(jié)不可或缺的環(huán)節(jié)。 v 若監(jiān)測不嚴格、不正規(guī)或效果錯誤，必造成大若監(jiān)測不嚴格、不正規(guī)或效果錯誤，必造成大量懸浮菌落向手術臺，引起術后感染。因此細菌量懸浮菌落向手術臺，引起術后感染。因此細菌監(jiān)測成為醫(yī)院手術科室開展工作的重要保障！監(jiān)測成為醫(yī)院手術科室開展工作的重要

2、保障！v 手術部共分為三個部分：住院北樓手術室、南手術部共分為三個部分：住院北樓手術室、南院區(qū)手術室和門診手術室。院區(qū)手術室和門診手術室。4v我們以住院北樓手術室為例，每季度進行一次我們以住院北樓手術室為例，每季度進行一次細菌監(jiān)測，檢測內容共包括細菌監(jiān)測，檢測內容共包括5個方面：個方面： 1、 物體表面物體表面2、 消毒劑消毒劑3、 滅菌滅菌器械器械4、醫(yī)務人員手醫(yī)務人員手5、 空氣空氣5v1.設備材料設備材料(Equipment and materials): 無菌注射器無菌注射器 棉拭子棉拭子v2.時間時間(Time) :選擇消毒處理后選擇消毒處理后4h內進行采樣。內進行采樣。v3.采樣面

3、積采樣面積(Sampling area): 被采表面被采表面100cm2，取全部表面；，取全部表面； 被采表被采表面面100cm2, 取取100cm2。v4. 采樣方法采樣方法(Sampling Method )v5. 監(jiān)測結果監(jiān)測結果（Monitoring results）：）： 細菌總數細菌總數 5cfu/cm267v 1.設備材料設備材料(Equipment and materials):無菌注射器，棉拭子。無菌注射器，棉拭子。v 2.時間時間(Time) :采取更換前、使用中的消毒劑。采取更換前、使用中的消毒劑。v 3.采樣方法及量采樣方法及量 (Sampling Method )：

4、無菌操作，用無菌注射器抽取無菌操作，用無菌注射器抽取1ml被檢消毒液，加入被檢消毒液，加入9ml稀釋液中混均后立即送檢。稀釋液中混均后立即送檢。 無菌操作，用無菌注射器抽取無菌操作，用無菌注射器抽取2ml備檢消毒液于無菌試備檢消毒液于無菌試 管中。管中。v 4.監(jiān)測結果監(jiān)測結果（Monitoring results）: 使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中滅菌用消毒液：無菌生長； 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10 CFU/ml ； 其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100 CFU/ml ，未檢出致病菌未檢出致病菌v 5.采樣后采樣后4 h內檢測。內檢測。8

5、消毒劑的監(jiān)測方法消毒劑的監(jiān)測方法9v1.1.設備材料設備材料(Equipment and materials): (Equipment and materials): 無菌注射器，無菌試管。無菌注射器，無菌試管。v2.2.條件條件(Condition) :(Condition) :滅菌后的內鏡器械。滅菌后的內鏡器械。v3.3.采樣方法采樣方法(Sampling Method )(Sampling Method )v4.4.監(jiān)測結果（監(jiān)測結果（Monitoring resultsMonitoring results） : : 內鏡器械無細菌生長內鏡器械無細菌生長。v5.5.采樣后及時送檢，采樣后

6、及時送檢，2 2小時內檢測。小時內檢測。 1011v1.設備材料設備材料(Equipment and materials): 無菌注射器、棉拭子、無菌器械。無菌注射器、棉拭子、無菌器械。v2.時間時間(Time) :滅菌后、手術開始前采樣。滅菌后、手術開始前采樣。v3.采樣面積采樣面積(Sampling area): 被采表面被采表面100cm2,取取100cm2。 被采表面被采表面100cm2，取全部表面。，取全部表面。v4. 采樣方法采樣方法(Sampling Method )v5. 監(jiān)測結果監(jiān)測結果（Monitoring results） ： 滅菌器械無滅菌器械無細菌生長細菌生長12v高

7、溫高壓器械采樣方法高溫高壓器械采樣方法13v1. 設備材料設備材料(Equipment and materials): 無菌注射器，棉拭子。無菌注射器，棉拭子。v2. 條件條件(Condition) :常規(guī)外科手消毒后。常規(guī)外科手消毒后。v3. 時間時間(Time): 在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。v4. 采樣面積及方法采樣面積及方法(Sampling area and ethod )v5. 監(jiān)測結果監(jiān)測結果（Monitoring results） ： 細菌總數細菌總數5cfu/cm214手的采樣方法手的采樣方法15手的采樣方法手的采樣方法16空氣的細

8、菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測v 原理：原理： 沉降法沉降法: 空氣中細菌等微生物可隨塵粒一起下空氣中細菌等微生物可隨塵粒一起下降，在室內各采樣點處放好降，在室內各采樣點處放好90mm培養(yǎng)基，在培養(yǎng)基，在空氣中暴漏空氣中暴漏30min、蓋好培養(yǎng)皿后經過培養(yǎng)得出、蓋好培養(yǎng)皿后經過培養(yǎng)得出細菌數（細菌數（cfu），代表空氣中沉降下來的細菌數，），代表空氣中沉降下來的細菌數，個個/皿。皿。 v 設備材料：設備材料： 90mm普通培養(yǎng)基若干普通培養(yǎng)基若干 (提前一天領取，放入冰箱中保存提前一天領取，放入冰箱中保存) 進行采集前，檢查、編號。進行采集前，檢查、編號。17空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測18空氣的細菌監(jiān)

9、測空氣的細菌監(jiān)測19空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測v2條件條件(Condition)： (1) 室內清潔、干燥的條件下進行空氣采樣，室內清潔、干燥的條件下進行空氣采樣，并關上門窗。室內溫度并關上門窗。室內溫度22-25，濕度，濕度40-60% 。 (2)凈化空調系統(tǒng)在開啟狀態(tài)凈化空調系統(tǒng)在開啟狀態(tài),30分鐘后開始采分鐘后開始采樣。（以清晨采樣為最好）樣。（以清晨采樣為最好） (3)人員要求：測試人員穿著潔凈服人員要求：測試人員穿著潔凈服,戴口罩戴口罩,手手消毒或戴手套，動作要輕，消毒或戴手套，動作要輕，避免產生污染干擾避免產生污染干擾。 20空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測 21空氣的細菌監(jiān)測空氣的

10、細菌監(jiān)測v3.2.局部千級、周圍萬級：手術區(qū)布放局部千級、周圍萬級：手術區(qū)布放5點（對角點（對角布點），周邊區(qū)布放布點），周邊區(qū)布放6點（長邊內點（長邊內2點，短邊內點，短邊內1點）。點）。22空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測v3.3.局部萬級、周圍十萬級：手術區(qū)布放局部萬級、周圍十萬級：手術區(qū)布放3點（對點（對角布點），周邊區(qū)布放角布點），周邊區(qū)布放4點（每邊內點（每邊內1點）。點）。23空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測24空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測v采樣的注意事項：采樣的注意事項： 1、培養(yǎng)皿放置要求：離地面培養(yǎng)皿放置要求：離地面0.8-1.5米，距墻米，距墻1米米。 2、將培養(yǎng)基打開后，蓋子倒

11、扣在培養(yǎng)基邊緣、將培養(yǎng)基打開后，蓋子倒扣在培養(yǎng)基邊緣（蓋（蓋子不可仰放）子不可仰放）暴露不超過暴露不超過30分鐘加蓋。分鐘加蓋。25空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測 3 、培養(yǎng)皿打開后按照先內后外順序安置。手臂及培養(yǎng)皿打開后按照先內后外順序安置。手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方。行走及放置動作要輕，頭不可越過培養(yǎng)皿上方。行走及放置動作要輕，盡量減少對空氣流動狀態(tài)的影響。盡量減少對空氣流動狀態(tài)的影響。26空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測 4、結束后的培養(yǎng)皿，由外向內合上，用無菌輔、結束后的培養(yǎng)皿，由外向內合上，用無菌輔料包裹后立即送檢，料包裹后立即送檢，37條件下培養(yǎng)條件下培養(yǎng)24小時。小時。27空氣的細菌監(jiān)測空氣的細菌監(jiān)測 5 、不論用何種方法檢測細菌濃度，不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有與之相對應的都必須有與之相對應的空白對照。空白對照。 第一次對用于檢測的第一次對用于檢測的 培養(yǎng)皿作對比試驗，每批一培養(yǎng)皿作對比試驗，每批一 個對照皿。個對照皿。 第二次是在檢測時每室第二次是在檢測時每室 或每區(qū)一個對照皿或每區(qū)一個對照皿,操作過程操作過程 做對照實驗模擬操作過程，做對照實驗模擬操作過程， 但培養(yǎng)皿打開