醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管麻醉及持續(xù)改進(jìn)記錄表

1、職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科，督導(dǎo)科室：麻醉科督查內(nèi)容1.檢查外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平及管理工作。2對(duì)手術(shù)分級(jí)診療 制度要求的認(rèn)識(shí)。督查 反饋存在問(wèn)題1對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的知曉率較低。2. 部分科室人員對(duì)科室診療科目不熟悉。3. 本科室未進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4. 醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性不高。未查到相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記。改進(jìn)措施1. 進(jìn)行全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。2. 各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)本科室的診療科目進(jìn)行學(xué)習(xí)并熟悉掌握。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：年 月曰對(duì)存在問(wèn) 題持續(xù)性改 進(jìn)成效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人員簽£字：科室人員簽字：評(píng)價(jià)時(shí)間：年 月曰職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：麻醉科督查

2、內(nèi) 容1 檢查麻醉科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平。2監(jiān)管麻醉科是否存在，查對(duì)麻醉手術(shù)登記，查看是否有違反醫(yī)療授權(quán)，是否存在超范圍 醫(yī)療技術(shù)操作。督查 反饋存在問(wèn)題1麻醉科醫(yī)師對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)度低。2查對(duì)2017-01至2017-06之間麻醉科手術(shù)記錄，未存在違反授權(quán)范圍的手 術(shù)記錄。改進(jìn)措施1進(jìn)行麻醉科全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。2督促麻醉科進(jìn)一步學(xué)習(xí)對(duì)麻醉醫(yī)師的授權(quán)制度，禁止出現(xiàn)超范圍醫(yī)療技術(shù)操作。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：2017年7月3日對(duì)存在問(wèn) 題持續(xù)性改 進(jìn)成效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人員簽字：科室人員簽字：評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年7月16日職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)

3、科室：外科督查內(nèi) 容1.檢查外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平。2監(jiān)管外科是否存在，查對(duì)手術(shù)室手術(shù)登記，查看是否有違反醫(yī)療授權(quán)，是否存在超范圍 醫(yī)療技術(shù)操作。督查 反饋存在問(wèn)題1. 外科醫(yī)師對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)度低。2. 查對(duì)2017-01至2017-06之間外科手術(shù)記錄，未存在違反授權(quán)范圍的手術(shù) 記錄。改進(jìn)措施1進(jìn)行外科全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。2.督促外科進(jìn)一步學(xué)習(xí)對(duì)外醫(yī)師的授權(quán)制度，禁止出現(xiàn)超范圍醫(yī)療技術(shù)操作。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：2017年7月5日對(duì)存在問(wèn) 題持續(xù)性改 進(jìn)成效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人員簽字：科室人員簽字：評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年7月18日職能部門(mén)

4、：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科督查內(nèi) 容1.檢查外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平。2監(jiān)管外科是否存在，查對(duì)手術(shù)室手術(shù)登記，查看是否有違反醫(yī)療授權(quán)，是否存在超范圍 醫(yī)療技術(shù)操作。督查 反饋存在問(wèn)題1. 外科醫(yī)師對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)度低。2. 查對(duì)2016-03至2017-01之間外科手術(shù)記錄，未存在違反授權(quán)范圍的手術(shù) 記錄。改進(jìn)措施1進(jìn)行外科全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。2.督促外科進(jìn)一步學(xué)習(xí)對(duì)外醫(yī)師的授權(quán)制度，禁止出現(xiàn)超范圍醫(yī)療技術(shù)操作。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：2017年2月5日對(duì)存在問(wèn) 題持續(xù)性改 進(jìn)成效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人員簽字：科室人員簽

5、字：評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年2月18日職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科督查內(nèi) 容1.檢查外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平。2監(jiān)管外科是否存在，查對(duì)手術(shù)室手術(shù)登記，查看是否有違反醫(yī)療授權(quán)，是否存在超范圍 醫(yī)療技術(shù)操作。督查 反饋存在問(wèn)題1. 外科醫(yī)師對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)度低。2. 查對(duì)2016-07至2016-12之間外科手術(shù)記錄，未存在違反授權(quán)范圍的手術(shù) 記錄。改進(jìn)措施1進(jìn)行外科全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。2.督促外科進(jìn)一步學(xué)習(xí)對(duì)外醫(yī)師的授權(quán)制度，禁止出現(xiàn)超范圍醫(yī)療技術(shù)操作。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：2017年2月5日對(duì)存在問(wèn) 題持

6、續(xù)性改 進(jìn)成效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人員簽字：科室人員簽字：評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年2月18日職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科督查內(nèi) 容1.檢查外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平。2監(jiān)管外科是否存在，查對(duì)手術(shù)室手術(shù)登記，查看是否有違反醫(yī)療授權(quán)，是否存在超范圍 醫(yī)療技術(shù)操作。督查 反饋存在問(wèn)題1. 外科醫(yī)師對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)度低。2. 查對(duì)2017-01至2017-06之間外科手術(shù)記錄，未存在違反授權(quán)范圍的手術(shù) 記錄。改進(jìn)措施1進(jìn)行外科全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。2.督促外科進(jìn)一步學(xué)習(xí)對(duì)外醫(yī)師的授權(quán)制度，禁止出現(xiàn)超范圍醫(yī)療技術(shù)操作。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時(shí)間：2017年7月5日對(duì)存在問(wèn) 題持續(xù)性改 進(jìn)成效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人員簽字：科室人員簽字：評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年7月18日職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：外科職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：麻醉科督查內(nèi) 容1 檢查麻醉科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)水平。2監(jiān)管麻醉科是否存在，查對(duì)麻醉手術(shù)登記，查看是否有違反醫(yī)療授權(quán)，是否存在超范圍 醫(yī)療技術(shù)操作。督查 反饋存在問(wèn)題1麻醉科醫(yī)師對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理制度要求的認(rèn)識(shí)度低。2查對(duì)2016-03至2016-12之間麻醉科手術(shù)記錄，未存在違反授權(quán)范圍的手 術(shù)記錄。改進(jìn)措施1進(jìn)行麻醉科全員醫(yī)療技術(shù)管理知識(shí)的培訓(xùn)及考核。