全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)馮淳

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)固始縣中心醫(yī)院：外科初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1骨科骨科關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)醫(yī)生必須醫(yī)生必須掌握的一項基本技術(shù)掌握的一項基本技術(shù)2規(guī)范化操作是成功規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證手術(shù)的保證手術(shù)基本原則手術(shù)基本原則一、妥善的骨與軟組織保護(hù)二、良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準(zhǔn)確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴(yán)格的假體安裝標(biāo)準(zhǔn)五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術(shù) 六、正確的康復(fù)鍛練手術(shù)方式手術(shù)方式1生物型（非骨水泥型）2骨水泥型3混合型1生物型2骨水泥型3混合型術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計一、病人體位一、病人體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位前夾前夾后夾后夾標(biāo)準(zhǔn)體位標(biāo)準(zhǔn)體位二、切二、切 口口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口改

2、良Hardinge入路1、小切口（910cm）2、骨腱瓣技術(shù)、骨腱瓣技術(shù)三、手術(shù)技巧三、手術(shù)技巧3、標(biāo)志針定位技術(shù)、標(biāo)志針定位技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)5、髖臼磨削技術(shù)、髖臼磨削技術(shù)a. 頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系b. 髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）l一個中心兩個基本角一個中心兩個基本角先內(nèi)先內(nèi)（外展角、前傾角）（外展角、前傾角）6、髖臼植入技術(shù)、髖臼植入技術(shù)安全位置安全位置外展角：外展角：4010前傾角：前傾角： 15107、股骨近端顯露技術(shù)、股骨近端顯露技術(shù)8、股骨髓腔銼骨技術(shù)、股骨髓腔銼骨技術(shù)防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（髓腔銼插入方向和前傾角（510）9、股骨柄插入技術(shù)、股骨柄插入技術(shù)a. 生物柄置入:抗生素髓腔預(yù)置 合適的壓配柄b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技術(shù) 真空攪拌 髓腔遠(yuǎn)端塞1 2cm 中置器 水泥槍 股骨柄預(yù)涂技術(shù) 抽吸填充技術(shù)10、復(fù)位技術(shù)、復(fù)位技術(shù)l預(yù)復(fù)位技術(shù)縫合臀小肌縫合臀小肌11、縫合技術(shù)、縫合技術(shù)外展位、無張力縫合12、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后康復(fù)l早期的踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動和股四頭肌等長舒縮鍛煉l髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動l六周后扶拐離床部分負(fù)重鍛練l三月后