ABP和CVP的監(jiān)測okPPT課件

1、第1頁/共28頁第2頁/共28頁 動脈血壓（ABP）：血液在血管內流動時作用于血管側壁的壓力。 正常值：90-140/60-90mmHg MAP 85-90mmHg 平均動脈壓（MAP）=舒張壓+1/3脈壓 意義：反映循環(huán)機能狀態(tài)，是重要臟器灌注的指標第3頁/共28頁ABP監(jiān)測 有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測的基本裝置：壓力傳感器（將壓力信號轉化成電子信號） 床邊監(jiān)護儀（接收電子信號并將壓力波形和數值顯示在示波屏上） 有壓力監(jiān)測功能 有記錄，報警，儲存，回顧，打印功能 有心律失常分析功能第4頁/共28頁動脈壓力波形的意義 收縮相：動脈壓急驟上升至頂峰，然后血流經主動脈到周圍動脈，壓力波下降。 重脈切跡：主

2、動脈瓣關閉，舒張期開始 舒張相：重脈切跡后波形振幅逐漸減弱至基線，最低點為舒張壓。遠端的動脈，舒張壓會降低，收縮壓上升。下肢血壓比上肢高20-30mmHg。第5頁/共28頁 測量時體位換能器歸零換能器位置 波形傳輸準確監(jiān)測管道與導管Add Your Text如何保證如何保證監(jiān)測的準確性？監(jiān)測的準確性？第6頁/共28頁 換能器歸零（Zeroing） 將整個監(jiān)測系統(tǒng)調至標準，以除去大氣壓力對病人壓力造成的讀數影響 關閉病人側三通，將換能器通大氣，按監(jiān)護儀上的自動調零鍵，將監(jiān)護儀上數字調整至零點，然后轉動三通，使與大氣隔絕。 第7頁/共28頁 換能器的位置（Leveling） 將水氣交界處（通大氣的

3、三通）置于右胸壁中線以抵消監(jiān)測管道重量帶來的壓力改變 當病人體位抬高時，換能器位置應以零點水平提高第8頁/共28頁第9頁/共28頁 影響波形傳輸的因素 管道堵塞 血栓 管道中有血或氣泡 管道扭曲 管道太長 太多連接處 連接不緊密 換能器損壞你記住了嗎？第10頁/共28頁動脈測壓管的注意事項 妥善固定測壓管路，防止扭曲與移動 管道密閉，無血及氣泡，三通僅在歸零或采血時打開 更換測壓系統(tǒng)（包括測壓管道，沖洗裝置） HP敷貼濕、卷邊、有滲血時及時更換 無菌操作，盡早拔除導管第11頁/共28頁動脈測壓管的護理 1.拔管后使用紗布壓迫5-15min，彈性繃帶包扎，預防穿刺處血腫 2.各連接處連接緊密，使

4、用加壓密閉監(jiān)測裝置 3.發(fā)現(xiàn)管路中有血塊或懷疑血栓時應抽出，不要注回 4.無回血、有肢端灌注不良表現(xiàn)（溫度改變，有色斑）立即拔除測壓管第12頁/共28頁第13頁/共28頁第14頁/共28頁第15頁/共28頁第16頁/共28頁第17頁/共28頁第18頁/共28頁第19頁/共28頁分析以下情況： 右心功能不全，容量過多， 心包填塞，正壓通氣，氣 胸，連枷胸，腹腔壓力， 換能器位置過低，心臟充 盈不佳，血容量不足第20頁/共28頁中心靜脈壓監(jiān)測 定義：Central Venous Pressure，CVP是指上下腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負荷的指標。 正常值：512cmH2O(0.491

5、.0kpa) 監(jiān)護儀上的單位 3mmHg=4cmH2O第21頁/共28頁正常CVP波形 a右心房收縮 C三尖瓣關閉 V心室收縮射血時三尖瓣關閉，上下腔靜脈回流至右房的血產生的壓力 x右心房舒張（容量減少） Y三尖瓣開放第22頁/共28頁注意事項 1中心靜脈壓管可作為輸液途徑，因此不測壓時可持續(xù)輸液以保持通暢； 2.防止空氣栓塞； 3.預防感染，穿刺部位消毒、更換敷料Q3D,必要時隨時更換； 4.改變體位后要重調零點，以平臥位為宜； 5.咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐等均影響中心靜脈壓值，應在安靜后1015分鐘測量； 6.疑有管腔阻塞時不能強行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。第23頁/共28頁 影響動脈血壓的因素有哪些？ AB