呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理89實用教案

1、 原發(fā)性支氣管肺癌 簡稱肺癌 （ 肺癌）指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。 是目前(mqin)最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤 。全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首 。占癌癥死亡原因的第一位全世界死亡 134 萬 / 年。概念概念(ginin)第1頁/共44頁第一頁，共45頁。病因(bngyn) (病因(bngyn)學) 、 吸煙 。 、 職業(yè)致癌因素(yn s) 。 、大氣污染。 、電離輻射。 、飲食與營養(yǎng) 。 、其他。病因病因(bngyn)第2頁/共44頁第二頁，共45頁。病理(bngl)和分類第3頁/共44頁第三頁，共45頁。第4頁/共44頁第四頁，共45頁。臨床表現(xiàn)第5頁/共44頁第五頁，

2、共45頁。第6頁/共44頁第六頁，共45頁?；艏{綜合征霍納綜合征第7頁/共44頁第七頁，共45頁。第8頁/共44頁第八頁，共45頁。第9頁/共44頁第九頁，共45頁。4伴癌綜合征 第10頁/共44頁第十頁，共45頁。輔助(fzh)檢查第11頁/共44頁第十一頁，共45頁。第12頁/共44頁第十二頁，共45頁。第13頁/共44頁第十三頁，共45頁。第14頁/共44頁第十四頁，共45頁。第15頁/共44頁第十五頁，共45頁。第16頁/共44頁第十六頁，共45頁。第17頁/共44頁第十七頁，共45頁。第18頁/共44頁第十八頁，共45頁。第19頁/共44頁第十九頁，共45頁。第20頁/共44頁第二十

3、頁，共45頁。2、CT：分辨率更高第21頁/共44頁第二十一頁，共45頁。第22頁/共44頁第二十二頁，共45頁。第23頁/共44頁第二十三頁，共45頁。第24頁/共44頁第二十四頁，共45頁。第25頁/共44頁第二十五頁，共45頁。 40 歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應疑及肺癌： 1) 刺激性咳嗽、持續(xù) 2-3 周以上(yshng)，治療無效者； 2) 持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者 ； 3) 反復同一部位肺炎； 4) 單側局限性哮鳴音，不因咳嗽改變 ； 5) X 線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側肺門增大； 6) 血性胸水，增長迅速，無毒性癥狀； 7) 原因不明的四肢

4、關節(jié)疼痛、杵狀指； 診斷(zhndun)第26頁/共44頁第二十六頁，共45頁。治療(zhlio) 治療治療(zhlio)第27頁/共44頁第二十七頁，共45頁。 1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與癌腫致機體過度消耗有關。 2、.疼痛 與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫(yp)或轉(zhuǎn)移有關 3、有皮膚完整性受損的危險 與接受放療損傷皮膚組織有關。 4、潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、 放射性食管炎、放射性肺炎、化療藥物的毒性反應 5、恐懼 與死亡威脅有關。常用(chn yn)護理診斷第28頁/共44頁第二十八頁，共45頁。 （一）一般護理 1、休息(xi xi)和體位：指導并協(xié)助胸痛病人用手或枕頭保護胸部，以

5、減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛。護理(hl)措施第29頁/共44頁第二十九頁，共45頁。2、營養(yǎng)(yngyng)護理 （1）評估：評估病人的飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食攝入情況等，以制定合理的飲食計劃。 （2 ）飲食護理： 1）制訂飲食計劃：一般給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。 2）食物準備： 3）增進食欲： 4)幫助進餐： （3)其他支持(zhch)療法：第30頁/共44頁第三十頁，共45頁。（二）病情(bngqng)觀察 注意觀察(gunch)病人常見癥狀，注意是否有腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀，監(jiān)測體重、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴密觀察(gunch)是否有化療、放療的副反應，同時注

6、意手術病人的觀察(gunch)和護理。第31頁/共44頁第三十一頁，共45頁。（三）疼痛(tngtng)護理 1、評估疼痛： 胸痛的部位、性質(zhì)和程度等，以及各種止痛方法的效果。 注意觀察(gunch)疼痛加重或減輕的因素；疼痛持續(xù)、緩解或再發(fā)的時間。 影響病人表達疼痛的因素，如性別、年齡、文化背景、教育程度、性格等。第32頁/共44頁第三十二頁，共45頁。 2、避免加重疼痛因素 預防止呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。 保持大便通暢，2日以上未解大便應采取有效措施。 指導病人(bngrn)進行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，縮唇呼吸等，以減少呼吸時給病人(bngrn)帶來的疼痛。第33頁/

7、共44頁第三十三頁，共45頁。 3、控制疼痛 （1）藥物止痛， 盡量口服給藥。 按時給藥：即36小時(xiosh)給藥一次。 按階梯給藥。 用藥應個體化。第34頁/共44頁第三十四頁，共45頁。第35頁/共44頁第三十五頁，共45頁。 （2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）： 該方法是用計算機化的注射泵，經(jīng)由靜脈( jngmi)、皮下或椎管內(nèi)連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。 不能口服或口含用藥的病人，最合適的給藥途徑是皮下或靜脈(jngmi)連續(xù)給藥。第36頁/共44頁第三十六頁，共45頁。（四）皮膚(p f)護理 1、皮膚評估。 2、化療(hu lio)后皮膚的護理。第37頁/共44頁第三

8、十七頁，共45頁。3、放療照射部位(bwi)皮膚的護理： 保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的標志。照射部位只能(zh nn)用清水洗。 照射部位不可熱敷，避免直接陽光照射或冷風。 不可在放射部位擦任何藥粉、乳液、油膏。同時局部禁涂凡士林等難以清洗的軟膏、紅汞、乙醇或碘酊等，忌貼膠布。 病人宜穿寬松柔軟的衣服，避免摩擦或擦傷皮膚。第38頁/共44頁第三十八頁，共45頁。（五）用藥(yn yo)護理 1、化療藥物護理。 2、止痛藥物護理：應用止痛藥物后要注意(zh y)觀察用藥的效果，有無藥物不良反應等。一般非腸道用藥者應在用藥后1530分鐘、口服給藥1小時后開始評估，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛作

9、用持續(xù)時間。阿片類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜和精神錯亂等副作用，應囑病人多進富含纖維素的蔬菜和水果，或飲且番瀉葉沖劑等措施，緩解和預防便秘。第39頁/共44頁第三十九頁，共45頁。（六）放療(fn lio)護理 1、放射性食管炎的護理：有吞咽疼痛的病人，可給予氫氧化鋁凝膠口服，必要時應用利多卡因膠漿，注意采用(ciyng)流食或半流食，避免刺激性飲食。 2、放射性肺炎的護理：協(xié)助病人進行有效的排痰，可給予適當鎮(zhèn)咳藥，早期給予抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。第40頁/共44頁第四十頁，共45頁。（七）心理(xnl)護理 1、評估。 2、病情告知 。 3、增強戰(zhàn)勝疾病的信念 。 4、病情變化時的心理護理

10、。 5、治療過程(guchng)中的心理護理。 6、疼痛病人的心理護理 。第41頁/共44頁第四十一頁，共45頁。（八）健康(jinkng)指導 1、疾病知識(zh shi)宣教 2、生活指導 3、心理指導 4、出院指導 第42頁/共44頁第四十二頁，共45頁。nVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQ

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