認(rèn)識(shí)口腔癌教案資料

1、認(rèn)識(shí)口腔癌/curriculum/vm8054/labs/Lab4/Lab4.htm#http:/ epitheliumLamina propiaBasal layer & basement membraneSub-mucosa : blood vessels and nervesMuscle / boneOral mucosa Stratified Squamous Epithelium (復(fù)鱗狀上皮)鱗狀細(xì)胞上皮癌 (Squamous Cell Carcinoma)/library/cda_

2、member/pubs/journal/jour0801/genes_f3_4.jpg癌是如何發(fā)生的？ 癌的起源 是單一或多個(gè)細(xì)胞突變？ 大約每復(fù)制106個(gè)細(xì)胞就會(huì)發(fā)生一次突變。 癌的形成需要時(shí)間。 正常細(xì)胞要積累足夠的基因突變，才能轉(zhuǎn)型成為癌細(xì)胞： 活化致癌基因( activation of proto-oncogenes) 抑癌基因失去功能 ( inactivation of tumor suppresor genes)癌的成因 癌的產(chǎn)生是因?yàn)榧?xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)型(transform)。 基因的本質(zhì)、位置組合、劑量、調(diào)節(jié)因子等發(fā)生改變，可能使細(xì)胞行為異常，持續(xù)增生、取得侵犯及在遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移落腳的能力。

3、 化學(xué)致癌物質(zhì)、生物傳送遺傳物質(zhì)、物理輻射破壞DNA是造成細(xì)胞突變的外來(lái)因子。 經(jīng)常復(fù)制更新的細(xì)胞較易發(fā)生突變，也較有機(jī)會(huì)將發(fā)生突變的基因傳遞給子細(xì)胞。口腔癌的成因 (1) 口腔癌的產(chǎn)生是因?yàn)榭谇患?xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)型。 口腔癌以嚼食檳榔為最主要的原因。 其他風(fēng)險(xiǎn)因子：吸菸、喝酒、HPV或HIV感染、長(zhǎng)期過(guò)度陽(yáng)光曝曬、口腔衛(wèi)生不良、制作不當(dāng)?shù)募傺琅c牙套、胃食道逆流、低社經(jīng)地位。口腔癌的成因 (2) 檳榔中的檳榔鹼，會(huì)誘發(fā)細(xì)胞轉(zhuǎn)型。 有些檳榔中夾入 花，含有黃樟素也有致癌性。 添加物如：石灰，會(huì)損傷口腔黏膜并刺激發(fā)炎，可能會(huì)促進(jìn)腫瘤形成。 長(zhǎng)期嚼檳榔極易造成口腔疾病，有害健康。口腔癌的成因 (3) 抽菸、

4、嚼菸草都會(huì)引發(fā)口腔癌。 慢性及大量飲酒的習(xí)慣會(huì)增加罹患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有證據(jù)顯示酒會(huì)直接致癌，但有可能使基底層細(xì)胞暴露出來(lái)，而增加與致癌物接觸機(jī)會(huì)。 檳榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危險(xiǎn)因子。口腔癌的成因 (4) 在臺(tái)灣，檳榔與口腔癌關(guān)系密切，約九成(88%)口腔癌患者都有嚼檳榔的習(xí)慣。 嚼檳榔者的口腔癌罹病率較未嚼食者高出28倍。 嚼檳榔且有抽菸習(xí)慣者，口腔癌罹病率是常人的89倍。 合并有吸菸、飲酒者，罹患口腔癌是常人的123倍。臺(tái)灣癌癥統(tǒng)計(jì) (2005).tw/uploadimages/Y94-Table_03.pdf臺(tái)灣口腔癌統(tǒng)計(jì) (2005)ht

5、tp:/.tw/uploadimages/Y94-C140_9.pdf臺(tái)灣癌癥統(tǒng)計(jì) (1979-2005)臺(tái)灣口腔、口咽及下咽癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率之長(zhǎng)期趨勢(shì)每十萬(wàn)人口年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率.tw/uploadimages/Year_Oral.xls口腔癌的癥狀 假如發(fā)現(xiàn)在列情況，應(yīng)盡快到耳鼻喉科或口腔顎面外科做進(jìn)一步檢查，及早確認(rèn)是否為口腔癌的癌前病變和早期癥狀： 口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或紅色斑塊。 口腔內(nèi)有不明原因的腫塊。 口腔有超過(guò)兩周以上未愈合的潰瘍。 口腔有不明原因出血，頸部可摸到硬塊。 舌頭的活動(dòng)性受到限制，舌頭半側(cè)知覺喪

6、 失或有麻木感。疑似癌或癌前病灶 白斑 (leukoplakia) 紅斑 (erythroplasia) 口腔黏膜下纖維化 (oral submucous fibrosis)口腔癌的診斷只有病理切片檢查才能確立診斷。以影像檢查評(píng)估臨床癌癥分期：(1) CT scan / MRI 評(píng)估原發(fā)腫瘤大小及 頸部淋巴結(jié)狀況(2) CXR/ Abd. Sono/ Bone scan 評(píng)估是 否有肺、肝或骨之轉(zhuǎn)移(3) PET-CT 評(píng)估腫瘤的轉(zhuǎn)移狀況 (不是常規(guī)檢查)口腔癌的分期Adapted from American Joint Committee on Cancer, 6th ed. T (tumo

7、r): 原發(fā)腫瘤大小N (node): 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況M (metastasis): 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況Stage 0TisN0M0Stage IT1N0M0Stage IIT2N0M0Stage IIIT3N0M0T1-3N1M0Stage IVAT4aN0-2M0T1-3N2M0Stage IVBAny TN3M0T4bAny NM0Stage IVCAny TAny NM1.tw/uploadimages/01-2.%20Oral%20Cavity%20Cancer_AJCC.pdf臺(tái)灣口腔癌存活分析 (2002-2006)口腔癌的治療 手術(shù)切除腫瘤與

8、清除頸部淋巴結(jié)，是最有效的口腔癌治療方式。 一般而言，初期口腔癌可使用外科手術(shù)或是放射線治療；晚期病例，則常須于手術(shù)后，加上放射線及化學(xué)治療等合并療法，才能增加痊愈的機(jī)會(huì)。 標(biāo)靶治療：新一代的化學(xué)治療；與放射治療合并實(shí)施可以增加存活率，但十分昂貴。 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。如何預(yù)防口腔癌 避免檳榔、菸草、酒精等長(zhǎng)期對(duì)口腔粘膜的浸潤(rùn)與刺激。 避免長(zhǎng)期曝露在陽(yáng)光下，可以戴帽子或涂防曬品。 如有不正的牙齒或假牙，對(duì)周圍粘膜造成摩擦損傷，應(yīng)盡快請(qǐng)牙醫(yī)師矯正。 食物營(yíng)養(yǎng)要均衡，營(yíng)養(yǎng)要素缺乏所造成的口腔黏膜變化，也有可能誘發(fā)癌癥。 避免長(zhǎng)期食用太熱或太辣的食物。 HPV 疫苗？參考文獻(xiàn) Snow JB, Ba

9、llenger JJ: Ballengers otorhino-laryngology head and neck surgery, 6th ed. Hamilton, BC Decker Inc, 2003. Weinberg RA: The biology of cancer. New York, Garland Science, Taylor & Francis Group, LLC, 2007. Ko YC, Huang YL, Lee CH, Chen MJ, Lin LM, Tsai CC: Betel quid chewing, cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Ta