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風(fēng)險事件風(fēng)險性評估評價 積分風(fēng)險發(fā)準(zhǔn)備 積分風(fēng)險 優(yōu)先 級風(fēng)險發(fā)生的可能性X風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性預(yù)防高中低高中低好一般差321321123建筑布局合理42診療設(shè)施、設(shè)備配備齊全51操作醫(yī)師、清洗消毒人員具有相關(guān)資質(zhì)51內(nèi)鏡質(zhì)量監(jiān)控62手衛(wèi)生52消毒藥械及一次使用醫(yī)療用品管理規(guī)范41內(nèi)鏡室環(huán)境保潔與維護(hù)41年齡（高齡75歲或新生兒等）42疾?。ò┌Y、血液病、營養(yǎng)不良、免疫功能低下）51治療（透析、免疫抑制劑、激素、放療、化療）51無困技術(shù)操作符合規(guī)范51器械清洗消毒流程41胃、腸鏡檢查時間21無痛胃、腸鏡31胃鏡、腸鏡分區(qū)、分時段進(jìn)行41中心靜脈插管51泌尿道插管41醫(yī)療廢物管理51職業(yè)防護(hù)1 / 441耐藥菌定值或感染病人診療隔離措施42醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表降低危險因素的措施任務(wù)采取措施負(fù)責(zé)人1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率1建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識的教育；2重視實(shí)際工作中的易忽視的環(huán)節(jié)，定期監(jiān)測插入性操作及侵襲性檢杳3重視醫(yī)院環(huán)境保護(hù)，對于科室空氣、紫外線燈、物體表面等都需 要定期監(jiān)測院感科護(hù)理部醫(yī)2、提咼手衛(wèi)生依從性成立手衛(wèi)生管理小組，成員由各科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長組成； 曰傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、扌日施；每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)杳并反饋。院感科護(hù)理部醫(yī)務(wù)科內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)人（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，無法思考和涵蓋全面，素材和

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