髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的健康宣教ppt課件

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的安康宣教髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的安康宣教骨科骨科 易莉莉易莉莉 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、髖部解剖生理認(rèn)識(shí)一、髖部解剖生理認(rèn)識(shí)二、對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知二、對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理一、髖部解剖生理認(rèn)識(shí)n髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)：n股骨頭和髖臼構(gòu)成股骨頭和髖臼構(gòu)成n球凹關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)球凹關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)n主要功能主要功能n負(fù)重負(fù)重n運(yùn)動(dòng)屈、伸、收、展、內(nèi)運(yùn)動(dòng)屈、伸、收、展、內(nèi)旋及外旋旋及外旋n特點(diǎn)特點(diǎn)n穩(wěn)定、有力而靈敏穩(wěn)定、有力而靈敏6 髖關(guān)節(jié)后下方薄弱，當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲時(shí)，股骨頭位于薄弱的關(guān)節(jié)囊后方，如受暴力易發(fā)生后脫位。 解剖特點(diǎn)：髖臼深、解剖特點(diǎn)：髖臼深

2、、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌 二、對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的二、對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知認(rèn)知髖部骨折髖部骨折6股骨頭壞死股骨頭壞死正常正常股骨頭壞死股骨頭壞死人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類 股骨頭置換術(shù)股骨頭置換術(shù)順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頭壞死股骨頭壞死 、期期年齡年齡6565歲歲活動(dòng)量較小活動(dòng)量較小全身情況相對(duì)較差，但能耐受手術(shù)的患者全身情況相對(duì)較差，但能耐受手術(shù)的患者 股骨頭置換股骨頭置換股骨粗隆粉碎骨折股骨粗隆粉碎骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頸骨

3、折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頭壞死股骨頭壞死、期期年齡年齡6565歲歲活動(dòng)量較大活動(dòng)量較大全身情況相對(duì)較好患者全身情況相對(duì)較好患者股骨頭壞死股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換全髖關(guān)節(jié)置換髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理術(shù)前防脫位宣教術(shù)前防脫位宣教n時(shí)機(jī)：入院到術(shù)前時(shí)機(jī)：入院到術(shù)前n目的：順應(yīng)性訓(xùn)練目的：順應(yīng)性訓(xùn)練n內(nèi)容內(nèi)容n體位指點(diǎn)體位指點(diǎn)n訓(xùn)練引體向上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引體向上運(yùn)動(dòng)n肺部的功能鍛煉肺部的功能鍛煉n訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練床上排便n指點(diǎn)下肢肌力鍛煉指點(diǎn)下肢肌力鍛煉n關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練n輔助器具運(yùn)用訓(xùn)練：拐杖、助行器輔助器具運(yùn)用訓(xùn)練：拐杖、助行器假

4、體脫位假體脫位 引起脫位的緣由引起脫位的緣由同一髖關(guān)節(jié)既往有手術(shù)史，特別是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)同一髖關(guān)節(jié)既往有手術(shù)史，特別是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路手術(shù)入路手術(shù)技術(shù)錯(cuò)誤手術(shù)技術(shù)錯(cuò)誤關(guān)節(jié)周圍組織：肌肉萎縮，關(guān)節(jié)囊松弛關(guān)節(jié)周圍組織：肌肉萎縮，關(guān)節(jié)囊松弛術(shù)后下肢放置在不穩(wěn)定的體位術(shù)后下肢放置在不穩(wěn)定的體位12人工股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥人工股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防1.手術(shù)后臥床期間運(yùn)用梯形枕，堅(jiān)持外展中立位手術(shù)后臥床期間運(yùn)用梯形枕，堅(jiān)持外展中立位預(yù)防假體脫位預(yù)防假體脫位如何協(xié)助患者離床活動(dòng)？如何協(xié)助患者離床活動(dòng)？n下地時(shí)機(jī)：下地時(shí)機(jī)：n評(píng)價(jià)植入物的位置及骨質(zhì)情況評(píng)價(jià)植入物的位置及骨質(zhì)情況n評(píng)

5、價(jià)患者整體情況、肌力、平衡情況評(píng)價(jià)患者整體情況、肌力、平衡情況n下地方法：下地方法：n將助行器放置于手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊挪動(dòng)身將助行器放置于手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊挪動(dòng)身體體n將手術(shù)腿移至床下，防止手術(shù)髖外旋將手術(shù)腿移至床下，防止手術(shù)髖外旋n健側(cè)腿順勢(shì)下床，擺正身體，雙手扶助行器站健側(cè)腿順勢(shì)下床，擺正身體，雙手扶助行器站立立離床或椅子時(shí)先放下患肢離床或椅子時(shí)先放下患肢上床時(shí)，利用健肢先上上床時(shí)，利用健肢先上髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指點(diǎn) 步行器 雙側(cè)拐杖髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指點(diǎn)上樓梯時(shí)，健肢先上，上樓梯時(shí)，健肢先上，然后是拐杖，最后

6、是患然后是拐杖，最后是患肢。肢。下樓梯時(shí)，拐杖先下，下樓梯時(shí)，拐杖先下，然后是患肢，最后是健然后是患肢，最后是健肢。肢。正確運(yùn)用助行器正確運(yùn)用助行器髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指點(diǎn)坐有扶手的椅上，膝蓋要低于髖部坐有扶手的椅上，膝蓋要低于髖部入廁時(shí)必需運(yùn)用加高坐凳入廁時(shí)必需運(yùn)用加高坐凳 出院前宣教出院前宣教-家居預(yù)備家居預(yù)備高床、高凳子高床、高凳子便器便器助行器助行器 出院前宣教出院前宣教-家居預(yù)備家居預(yù)備 出院前宣教出院前宣教日常生活指點(diǎn)日常生活指點(diǎn)生活工程生活工程方方 法法沐浴沐浴患者坐在浴板或浴椅上，雙腳留在浴缸外，先放一腳進(jìn)患者坐在浴板或浴椅上，雙腳留在浴缸外

7、，先放一腳進(jìn)浴缸，坐穩(wěn)后再放另一邊腳進(jìn)浴缸，運(yùn)用長(zhǎng)柄浴刷或長(zhǎng)浴缸，坐穩(wěn)后再放另一邊腳進(jìn)浴缸，運(yùn)用長(zhǎng)柄浴刷或長(zhǎng)柄海綿清潔足部柄海綿清潔足部剪腳趾甲剪腳趾甲可由家屬協(xié)助或用特制的長(zhǎng)柄趾甲刀可由家屬協(xié)助或用特制的長(zhǎng)柄趾甲刀上的士上的士宜在健側(cè)上車，患肢伸直，臀部先坐在車上，手拉吊環(huán)，宜在健側(cè)上車，患肢伸直，臀部先坐在車上，手拉吊環(huán)，健肢先移至車?yán)?，患肢盡量堅(jiān)持伸直移進(jìn)車?yán)锝≈纫浦淋嚴(yán)铮贾M量堅(jiān)持伸直移進(jìn)車?yán)锵碌氖肯碌氖恳嗽诮?cè)下車，健肢先踩地，手拉吊環(huán)，臀部分開車座，宜在健側(cè)下車，健肢先踩地，手拉吊環(huán)，臀部分開車座，患肢堅(jiān)持盡量伸直移出患肢堅(jiān)持盡量伸直移出上下樓梯上下樓梯一側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，上樓時(shí)健

8、側(cè)下肢先上；下樓時(shí)患側(cè)下一側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，上樓時(shí)健側(cè)下肢先上；下樓時(shí)患側(cè)下肢先下。本人上下樓梯時(shí)需用扶樓梯扶手，防止跌倒肢先下。本人上下樓梯時(shí)需用扶樓梯扶手，防止跌倒開車開車約約3個(gè)月后可以開車，開車時(shí)應(yīng)墊高座椅個(gè)月后可以開車，開車時(shí)應(yīng)墊高座椅性生活性生活4-6周防止性生活，周防止性生活，2個(gè)月后隨訪無(wú)異?？苫謴?fù)性生活個(gè)月后隨訪無(wú)異常可恢復(fù)性生活 出院前宣教出院前宣教n出現(xiàn)以下情況立刻與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)：出現(xiàn)以下情況立刻與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)：n 1. 1.因活動(dòng)或跌倒導(dǎo)致髖部受傷因活動(dòng)或跌倒導(dǎo)致髖部受傷n 2. 2.假體脫位的征兆假體脫位的征兆n 3. 3.患髖出現(xiàn)脹痛，肢體位置異常、肢體患髖出現(xiàn)脹痛，肢體位置異

9、常、肢體畸形或畸形或n 髖關(guān)節(jié)異常疼痛，部分切口出現(xiàn)紅腫髖關(guān)節(jié)異常疼痛，部分切口出現(xiàn)紅腫熱痛。熱痛。 出院前宣教出院前宣教-忌諱動(dòng)作忌諱動(dòng)作n 屈髖超越屈髖超越9090時(shí)，股骨頭與髖臼的接觸面積變小時(shí)，股骨頭與髖臼的接觸面積變小，而手術(shù)后關(guān)節(jié)囊構(gòu)造變?nèi)?，容易發(fā)生脫位。，而手術(shù)后關(guān)節(jié)囊構(gòu)造變?nèi)酰菀装l(fā)生脫位。n 因此，手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)盤腿、交叉雙腿、蹺二郎因此，手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)盤腿、交叉雙腿、蹺二郎腿、彎腰拾物、彎腰拉被、彎腰穿褲襪、坐矮凳腿、彎腰拾物、彎腰拉被、彎腰穿褲襪、坐矮凳或軟沙發(fā)、坐矮馬桶、蹲姿等屈髖超越或軟沙發(fā)、坐矮馬桶、蹲姿等屈髖超越9090的動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)防止。作應(yīng)防止。側(cè)臥兩腿間未夾枕

10、側(cè)臥兩腿間未夾枕屈身拉被子屈身拉被子椅子太低，無(wú)扶手椅子太低，無(wú)扶手兩腿交叉兩腿交叉盤腿坐盤腿坐下蹲下蹲 出院前宣教出院前宣教-忌諱動(dòng)作忌諱動(dòng)作n6 6個(gè)月內(nèi)防止患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時(shí)患個(gè)月內(nèi)防止患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時(shí)患 肢應(yīng)盡量外展。肢應(yīng)盡量外展。出院前宣教出院前宣教-忌諱動(dòng)作忌諱動(dòng)作 術(shù)后兩腿間夾厚枕頭或外展墊，防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋術(shù)后兩腿間夾厚枕頭或外展墊，防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋 出院前宣教出院前宣教出院前宣教出院前宣教營(yíng)養(yǎng)飲食營(yíng)養(yǎng)飲食進(jìn)食含蛋白質(zhì)進(jìn)食含蛋白質(zhì)(魚、雞蛋、肉類魚、雞蛋、肉類)有助組織修有助組織修補(bǔ)補(bǔ)維生素維生素(生果、菜類生果、菜類)有助傷口愈合有助傷口愈合鈣質(zhì)鈣質(zhì)(奶、奶酪類奶、奶酪類)有助骨質(zhì)鞏固有助骨質(zhì)鞏固戒煙酒，戒酸辣燥熱食物戒煙酒，戒酸辣燥熱食物防止體重過(guò)度添加，加重對(duì)假體的負(fù)擔(dān)。防止體重過(guò)度添加，加重對(duì)假體的負(fù)擔(dān)。定期檢查、復(fù)診：定期