消毒知識試卷

1、道里區(qū)共樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消毒知識培訓試卷消毒劑的分類及主要作用?-高效消毒劑：可殺滅各種微生物（包括細菌芽孢）的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑 漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣（漂粉精）、二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）、三氯異氰尿酸 等。-中效消毒劑：可殺滅各種細菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌），以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類及其復(fù)配消毒劑、酚類消毒劑等。-低效消毒劑：可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨（苯扎氯銨）等季銨鹽類消毒劑，醋酸氯已定（或葡萄糖酸氯己定）等雙胍類消毒劑等。-漂白粉是一種混合物，主要成分是次氯酸鈣，還有氫氧化鈣、氯化鈣、

2、氧化鈣。漂白粉為白色顆粒狀粉末，有氯臭，溶于水，在光照、熱、潮濕環(huán)境中極易分解。漂白粉含有效氯25%左右。(1)微生物敏感性：革蘭陽性和陰性細菌對含氯消毒劑均高度敏感，真菌和抗酸桿菌中度敏感；高濃度時，親脂、親水病毒及芽孢亦敏感。(2)影響因素1）酸堿度：溶液pH越高，殺菌作用越弱。pH升至8以上，可失去殺菌活性。2）有機物：可消耗有效氯，明顯影響含氯消毒劑的殺菌作用，尤其是消毒液濃度較低時，這種影響更為明顯。3）溫度：每升高10，殺菌時間可縮短50%60%。(3)劑型和使用方法：使用漂白粉前應(yīng)用測定有效氯的含量。有效氯含量用%（g/100g）表示。用漂白粉配制水溶液時應(yīng)先加少量水，調(diào)成糊狀，

3、然后邊加水邊攪拌成乳液，靜置沉淀，取澄清液。漂白粉干粉可用于鋪墊墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具消毒、飲水消毒、污水處理、糞便處理、用具擦拭消毒等。(4)注意事項：應(yīng)依測定的有效氯含量，按校正濃度用藥。要注意漂白粉對織物的漂白作用和對各類物品如金屬制品的腐蝕作用，操作時應(yīng)做好個人防護。漂白粉應(yīng)保存在密閉容器，放在陰涼、干燥、通風處。-碘伏碘伏是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，如聚乙烯吡咯烷酮碘大約含有10%（g/100g）碘。由于表面活性劑起到碘的載體和助溶作用，使碘伏溶液逐漸釋放碘，延長了碘的殺菌作用時間。碘伏具有廣譜殺菌作用，刺激性小，毒性低，無腐蝕性（除銀與二價合金）和性

4、質(zhì)穩(wěn)定便于貯存等優(yōu)點，而且碘伏的顏色深淺與殺菌作用成正比，便于判斷其殺菌能力。(1)微生物敏感性：革蘭陽性和陰性細菌對碘伏都高度敏感，抗酸桿菌，細菌芽孢、親脂病毒及親水病毒等都敏感。(2)影響因素：碘伏在酸性和中性條件下殺菌效果最佳，軟水或硬水都可用來配制碘伏溶液。有機物對其殺菌作用的影響明顯比氯小，溫度超過40可使其成為碘蒸汽。 (3)注意事項：1）稀釋液不穩(wěn)定，2d后有效碘可降低50%，因此宜在使用前配制。2）避免接觸銀、鋁和二價合金。3) 在用于皮膚消毒時，碘伏要比游離碘溶液引起過敏反應(yīng)的頻率和嚴重性小得多。但是，用于敏感組織仍需慎重。-紫外線消毒 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及

5、其它液體的消毒。1.紫外線消毒燈 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為 220V、環(huán)境相對濕度為 60%、溫度為 20時，輻射的 253.7nm 紫外線強度(使用中的強度)不得低于 70W/cm2 ( 紫外線燈使用過程中其輻照強度逐漸降低，故應(yīng)經(jīng)常測定消毒紫外線的強度，一旦降到要求的強度以下時，應(yīng)及時更換。 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70W/cm2 的時間(功率30W)，或降低到原來新燈強度的 70%（功率 <30）的時間， 應(yīng)不低于 1000h。紫外燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。2. 紫外線消毒器： (1) 紫外線可以殺滅各種微生物,包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真

6、菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面，水和空氣均可采用紫外線消毒。(2) 紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線。(3) 用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，要適當延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。(4) 紫外線消毒的適宜溫度范圍是2040，溫度過高過低均會影響消毒效果,可適當延長消毒時間，用于空氣消毒時，消毒環(huán)境的相對濕度低于80% 為好,否則應(yīng)適當延長照射時間。1.對物品表面的消毒：1) 照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射, 也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。2) 照射劑量和時間

7、：不同種類的微生物對紫外線的敏感性不同， 用紫外線消毒時必須使用照射劑量達到殺滅目標微生物所需的照射劑量。2.對室內(nèi)空氣的消毒：1）間接照射法：首選高強度紫外線空氣消毒器, 不僅消毒效果可靠, 而且可在室內(nèi)有人活動時使用, 一般開機消毒 30min 即可達到消毒合格。2) 直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30紫外燈，在1.0m 處的強度 >70W/cm2）的數(shù)量為平均每m3不少于 1.5W， 照射時間不少于30min。(3) 對水和其他液體的消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時，紫外光源應(yīng)裝

8、有石英玻璃保護罩，無論采取何種方法，水層厚度均應(yīng)小于2cm，根據(jù)紫外光源的強度確定水流速度。消毒后水必須達到國家規(guī)定標準。3.1.4.5 注意事項(1) 在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20 或高于 40，相對濕度大于 60% 時應(yīng)適當延長照射時間。(3) 用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達到足夠的照射劑量。(4) 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強度計至少一年標定一次。-壓力蒸汽滅菌3.1

9、.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。滅菌原理: 利用重力置換原理,使熱蒸汽在滅菌器中從上而下,將冷空氣由下排氣孔排出,排出的冷空氣由飽和蒸汽取代,利用蒸汽釋放的潛伏熱使物品達到滅菌。-滅菌前物品的準備（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈, 物品洗滌后, 應(yīng)干燥并及時包裝。（2）包裝：包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品,應(yīng)用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放；常用的包裝材料包括全棉布；一次性無紡布；一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝)；帶孔的金屬或玻璃容器等。對于一次性無紡布、一次性復(fù)

10、合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用。新包裝材料在使用前, 應(yīng)先用生物指示物驗證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度1822, 相對濕度 35%70% 條件下放置2h, 仔細檢查有無殘缺破損；布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包, 體積不得超過30cm×30cm×25cm；用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包, 體積不得超過30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過7, 敷料包不超過5；新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容器, 應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；盤、盆、碗等器皿類物品, 盡量單個包裝；包裝時應(yīng)

11、將蓋打開；若必須多個包裝在一起時, 所用器皿的開口應(yīng)朝向一個方向；摞放時, 器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開, 以利蒸汽滲入；滅菌物品能拆卸的必須拆卸如對注射器進行包裝時, 管芯應(yīng)抽出。必須暴露物品的各個表面(如剪刀和血管鉗必須充分撐開)以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器, 應(yīng)將蓋打開, 開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕, 然后立即滅菌；物品捆扎不宜過緊, 外用化學指示膠帶貼封,滅菌包每包內(nèi)放置化學指示物。- 滅菌后處理 檢查包裝的完整性, 若有破損不可作為無菌包使用；濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器, 檢查篩孔是否已關(guān)閉；檢查化學指示膠

12、帶變色情況, 未達到或有可疑點者,不可作為無菌包發(fā)放至科室使用；開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達到已滅菌的色澤或狀態(tài),未達到或有疑點者,不可作為無菌包使用；滅菌包掉落在地,或誤放不潔之處或沾有水液,均應(yīng)視為受到污染,不可作為無菌包使用；已滅菌的物品, 不得與未滅菌物品混放；合格的滅菌物品, 應(yīng)表明滅菌日期, 合格標志；每批滅菌處理完成后, 應(yīng)按流水號登冊, 記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度, 時間記錄裝置的,應(yīng)將記錄紙歸檔備查；運送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥；當懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時, 應(yīng)立即進行清洗消毒；物品順序擺放, 并加防塵罩, 以防再污染；滅菌后的物品, 應(yīng)放在無菌區(qū)的柜櫥(或架子上, 推車內(nèi))；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成, 表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料, 使之易于清潔和消毒；滅菌物品應(yīng)放于離地高20cm25cm, 離天花板 50cm, 離墻遠于 5cm處的擱物架上, 順序排放, 分類放置,