農(nóng)村社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀與思考

1、農(nóng)村社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀與思考切實(shí)做好新時(shí)期的農(nóng)村社會(huì)保障工作，是全面實(shí)踐三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)黨的十六大精神的重要體現(xiàn)，是貫徹笠黨為公、執(zhí)政為民”的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的必然需要。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入， 農(nóng)村、農(nóng)業(yè)和農(nóng)民問題越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注。十六大指出：建立健全同農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，有條件的地方要探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度因此，不斷完善農(nóng)村社會(huì)保障制度，正日益顯現(xiàn)出其重要性和緊迫性。一、農(nóng)村社會(huì)保障制度的基本情況（一）農(nóng)村最低生活保障制度。農(nóng)村最低生活保障制度， 是指以保障農(nóng)村居民基本生活為目的，科學(xué)、合理地確定

2、最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)人均收入低于保障標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員給予差額補(bǔ)助的社會(huì)救濟(jì)制度，是農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是解決農(nóng)村貧困群眾基本生活的最后一道安全網(wǎng)”。泉州市從1 9 9 6年在原鯉城區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，經(jīng)過一年多的成功探索， 市委、市政府決定自1 99 8年1月在全市范圍內(nèi)同步建立城鄉(xiāng)一體化的最低生活保障制度。幾年來，農(nóng)村低保工作不斷鞏固發(fā)展，保障面逐年擴(kuò)大，保障資金逐年增加。截止2 0 0 3年9月，全市享受最低 生活保障的農(nóng)村居民有2 0 8 7 1戶4 4 7 7 3人，占全市農(nóng)業(yè)人口的0.8%,月人均補(bǔ)助4 6元，年需保障金2 4 0 0多萬元。目前農(nóng)村最低生活保障的對(duì)象主要包

3、括以下四類人員：（1）農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象（即三無”人員）；（2）無勞動(dòng)能力或缺乏勞動(dòng)能力致貧的對(duì)象；（3）家庭成員中因病、因殘致貧的對(duì)象；（4）有生產(chǎn)生活能力但生活水平低于保障標(biāo)準(zhǔn)的扶貧對(duì)象。最低生活保障資金由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)按比例共同負(fù)擔(dān)（個(gè)別縣（區(qū)）村 級(jí)不負(fù)擔(dān)），市財(cái)政每年安排部分資金對(duì)貧困村進(jìn)行調(diào)劑補(bǔ)助。（二）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1 .合作醫(yī)療。我市農(nóng)村合作醫(yī)療始于上世紀(jì)5 0年代，它通過鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)和每個(gè)成員共同出資來籌集醫(yī)療資金，不僅為農(nóng)民提供一般的門診服務(wù)，而且還承擔(dān)著疾病預(yù)防和飲食、 飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等，對(duì)保障農(nóng)村居民的健康發(fā)揮著多方面的積極作用。但隨著時(shí)間的推移及種種原因，

4、合作醫(yī)療資金籌資困難，加之藥品價(jià)格等因素，這項(xiàng)制度近乎名存實(shí)亡。 2 .農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)。 我市于2 0 0 1年6月頒布了泉州市外來工農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定，從當(dāng)年7月份施行住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌，由農(nóng)民工所在單位按上年度全市社會(huì)平均工資總額的2 .5 %繳納醫(yī)保費(fèi)用， 個(gè)人不負(fù)擔(dān)，對(duì)參保的農(nóng)民工推行醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，全市約有1 7 0。名農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，人均月繳納2 5元。（三）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。目前我市的農(nóng)民養(yǎng)老與全國大多數(shù)地區(qū)的狀況基本相同，仍以家庭贍養(yǎng)和土地保障為主，聯(lián) 產(chǎn)承包責(zé)任制所實(shí)行的土地集體所有、家庭承包經(jīng)營為其提供了制度基礎(chǔ)。1 .五保供養(yǎng)。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度早

5、在二十世紀(jì)五十年代就已產(chǎn)生，它規(guī)定集體經(jīng)濟(jì)必須保障農(nóng)村中無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍（扶）養(yǎng)義務(wù)人的吃、穿、住、醫(yī)、葬（未成 年人保教）。目前，我市落實(shí)五保待遇的有4 1 7 6人，其中有2 6 6人在農(nóng)村敬老院集中 供養(yǎng)，平均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月1 7 3元，年供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)5 5萬元；分散供養(yǎng)的有3 9 1 0人， 平均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月1 0 7元，年供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)5 0。多萬元。 我市五保戶的保障水平要高于低保標(biāo)準(zhǔn)，其生活水準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的平均水平。2 .農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是指由政府組織和管理，將農(nóng)民在謀生能力較強(qiáng)時(shí)期的保險(xiǎn)投入積累起來，保障農(nóng)民老年基本生活的制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)采取

6、農(nóng)民自愿和政 府組織引導(dǎo)相結(jié)合的辦法，以個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家予以政策扶持。 我市農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作從1 9 9 2年開始試點(diǎn)，至2 0 0 3年9月底， 全市參保農(nóng)民2 3. 9萬人，2 0 0 3年實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)2 2 4 2人，收取保費(fèi)（含利息）4 5 5萬元，歷年滾存基金 節(jié)余1 1 0 4 5萬元，近年來，主要重點(diǎn)抓好村干部、義務(wù)兵、計(jì)生對(duì)象的參保及已保人員的續(xù)保工作，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作得到穩(wěn)步發(fā)展。在基金管理上，堅(jiān)持省級(jí)統(tǒng)一代管，市級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)，縣級(jí)平衡核算 ”的管理模式。二、農(nóng)村社會(huì)保障制度存在的主要問題1 .低保資金籌集困難， 配套措施不完善。 通過我們對(duì)全市最低生活保障

7、資金村級(jí)兌現(xiàn)情況 調(diào)查，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)山區(qū)有一半以上的村村級(jí)保障資金籌集困難，主要是村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，農(nóng)村稅費(fèi)改革后，缺口更大。據(jù)2 0 0 3年3、4月份，我市民政部門開展的農(nóng)村特困家庭排查摸底，仍有1 1 7 8 0戶3 3 9 6 8人低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)的困難群眾未納入低保范圍，今后若將他們?nèi)考{入低保，按目前的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)， 所需的保障資金達(dá)4200多萬元。另外其他優(yōu)惠配套措施不完善， 最低生活保障資金僅能保障貧困群眾的基本生活，特困人員基本醫(yī)療保障尚未建立，入學(xué)、住房等相關(guān)措施未能配套，出現(xiàn)了部分低保家庭拿到低保金就去治 病或讓子女就學(xué)，生活困難又到民政部門申請(qǐng)臨時(shí)救助的現(xiàn)象。2 .農(nóng)村合作醫(yī)療

8、保險(xiǎn)尚處于探索階段，試點(diǎn)工作還未開展； 很多企業(yè)考慮成本因素， 為農(nóng)民工投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性不高。3 .養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面較窄，養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)政策尚處于探索階段。養(yǎng)老保險(xiǎn)，大部分農(nóng)村地區(qū)并未推廣，這主要是由于廣大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平較低，加上宣傳力度不夠， 農(nóng)民自我保障意識(shí)缺乏，因而農(nóng)民參與的積極性不高。在養(yǎng)老保險(xiǎn)開展的初期，主要是依靠行政手段和提倡一 次性繳納，在農(nóng)村各項(xiàng)負(fù)擔(dān)偏重的情況下， 人們往往把繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)看成是一種亂收費(fèi)目前新的規(guī)范性的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策尚未出臺(tái)，實(shí)際工作處于停頓或徘徊狀態(tài)。 另外由于商業(yè)保險(xiǎn)公司與教育部門聯(lián)合開展對(duì)民辦教師的保險(xiǎn)，以及組織部門聯(lián)合開展對(duì)村主干的保 險(xiǎn)。計(jì)生部

9、門聯(lián)合開展對(duì)計(jì)生對(duì)象的保險(xiǎn)，這些帶有行政色彩的商業(yè)保險(xiǎn)一定程度影響了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展。三、完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的建議建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的客觀要求，也是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容。完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的總體思路是：從我市農(nóng)村的實(shí)際出發(fā)， 以保障農(nóng)民基本生活為目的，以制度建設(shè)為核心，分地區(qū)（先發(fā)達(dá)地區(qū)、后欠發(fā)達(dá)地區(qū)），分項(xiàng)目（先農(nóng)村最低生活保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療），分重點(diǎn)（先保障農(nóng)村中的弱勢(shì)群體，再一般群眾），分階段（先試點(diǎn)，再推廣）進(jìn)行。黨的十六大為我們做好這項(xiàng)工作提出了明確的工作目標(biāo)，各級(jí)黨委、政府應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要性和必要性，

10、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作綱要 對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的總體要求，以農(nóng)村低保為突破口把農(nóng)村社會(huì)保障工作擺上議事日程，不斷加以完善。（一）加大農(nóng)村最低生活保障工作力度。我市城鄉(xiāng)一體的最低生活保障制度已取得了顯著成效，有力地保障了農(nóng)村貧困人口的基本生活，今后應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善和發(fā)展。1 .堅(jiān)持實(shí)事求是，穩(wěn)步推進(jìn)，擴(kuò)大保障面。首先應(yīng)堅(jiān)持因地制宜、實(shí)事求是，根據(jù)資金籌集情況，逐步擴(kuò)大保障面，最終達(dá)到對(duì)貧困人口的全員覆蓋；其次要分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)，沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)要進(jìn)一步規(guī)范和完善，提高保障和服務(wù)水平， 山區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)要進(jìn)一步制定工作目標(biāo)，逐步推進(jìn)；第三要抓住工

11、作重點(diǎn)，認(rèn)真研究落實(shí)資金籌集辦法，把未解決溫飽又未納入低保的貧困群眾作為重點(diǎn)保障對(duì)象；第四要穩(wěn)步發(fā)展，做到量力而行，盡力而為。2 .不斷加大縣級(jí)財(cái)政投入力度，確保資金落到實(shí)處。首先應(yīng)明確各級(jí)政府的責(zé)任，落實(shí)好分級(jí)負(fù)擔(dān)的籌資機(jī)制；其次要研究合理的負(fù)擔(dān)比例，縣、鄉(xiāng)、村負(fù)擔(dān)比例可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整，困難的鄉(xiāng)、 村負(fù)擔(dān)比例不宜過高，甚至可以考慮取消村級(jí)負(fù)擔(dān)；第三應(yīng)堅(jiān)持多渠道籌資。參照城市低保金補(bǔ)助的辦法，省級(jí)將設(shè)立農(nóng)村低保調(diào)劑金，市級(jí)要不斷加大對(duì)農(nóng)村低保金投入的力度，做到逐步增長(zhǎng)。（二）逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度。3 0 0 2年5月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了體改辦、計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部制定的農(nóng)村衛(wèi)生改革與

12、發(fā)展的指導(dǎo)意見，同年1。月，中共中央、國務(wù)院作出關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，要求各級(jí)政府積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 重點(diǎn)解決農(nóng)民患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧的問題。1 .農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療是政府通過政策引導(dǎo)、積極推動(dòng)來吸引農(nóng)民參加的具有社區(qū)互助性質(zhì)的醫(yī)療保障形式。 農(nóng)村合作醫(yī)療主要以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)， 其經(jīng)費(fèi)主要來源于 基層政府的資助、集體公益金的補(bǔ)助和村民個(gè)人的投入。 對(duì)農(nóng)村中的特困人員， 由政府給予一定補(bǔ)助。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作應(yīng)穩(wěn)步推進(jìn)，在取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 逐步推廣。另外開展農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)與衛(wèi)生體制改革緊密

13、結(jié)合，農(nóng)村合作醫(yī)療離不開縣、鄉(xiāng)、村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同樣離不開醫(yī)藥管理體制，只有各項(xiàng)制度的關(guān)系理順了，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)良性正常，才能切實(shí)滿足廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療需要。2 .大病統(tǒng)籌。大病是農(nóng)民致貧的重要原因之一，應(yīng)該通過行政手段來強(qiáng)制實(shí)施大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌?？筛鶕?jù)以往大病的發(fā)生率、費(fèi)用情況和發(fā)展變化趨勢(shì)，測(cè)出人均繳費(fèi)水平。凡參加大病費(fèi)用統(tǒng)籌的人，發(fā)給大病治療卡，病人可持卡到定點(diǎn)醫(yī)院治療，費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)一 定比例，其余由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。大病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌應(yīng)以縣為單位統(tǒng)籌，縣級(jí)統(tǒng)籌可以在全縣范圍內(nèi)制定統(tǒng)一的制度，增加農(nóng)民就醫(yī)的選擇空間， 也可提高資金使用效率。（三）依據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同，有

14、差別分階段推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)要從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，分類指導(dǎo)。目前我市沿海發(fā)達(dá)地區(qū)是有條件推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的， 而山區(qū)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則尚不具備開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)，仍應(yīng)以土地和家庭保障為主。在推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)過程中，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)實(shí)力，量力而行，不可超越客觀條件而拔苗助長(zhǎng)。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)建立個(gè)人賬戶。資金的籌措實(shí)行個(gè)人交納為主、集體補(bǔ)助為輔和國家予以扶持，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不宜定得過高，可設(shè)計(jì)幾個(gè)檔次，由農(nóng)民根據(jù)其經(jīng)濟(jì)能力選擇。從實(shí)際出發(fā)抓好發(fā)展工作，在組織實(shí)施中注意重點(diǎn)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè) 職工、村干部、農(nóng)村義務(wù)兵、農(nóng)村計(jì)生對(duì)象、農(nóng)村幼兒教師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部及城鄉(xiāng)結(jié)合部、經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)地區(qū)中有固定收入和