創(chuàng)傷救護(hù)的止血包扎固定搬運(yùn)實(shí)用教案

1、創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)救護(hù)救護(hù)1342第1頁/共46頁第一頁，共47頁。血液對(duì)我們(w men)有什么重要意義？1 血流不止且不進(jìn)行止血會(huì)引起什么后果？2一、止 血第2頁/共46頁第二頁，共47頁。占自身體重的占自身體重的6%-8%,6%-8%,一個(gè)一個(gè)(y )(y )體重為體重為50kg50kg的人的人, ,血液約為血液約為: : 3000ml-4000ml 3000ml-4000ml血 液循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)第3頁/共46頁第三頁，共47頁。 失血占全身血溶量的失血占全身血溶量的20%(20%(約約800ml800ml）以上以上, ,表現(xiàn)為脈搏增快，面色蒼白。表現(xiàn)為脈搏

2、增快，面色蒼白。輕度休克1 失血失血202040%40%（約（約8008001600ml1600ml）時(shí)，表現(xiàn)時(shí)，表現(xiàn)為呼吸增快，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏快弱，為呼吸增快，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏快弱，口唇紫紺?？诖阶辖C。中度休克2 失血失血40%40%（1600ml1600ml）以上）以上時(shí)，表現(xiàn)脈搏細(xì)、時(shí)，表現(xiàn)脈搏細(xì)、弱，摸不清，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。弱，摸不清，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。重度休克3如果(rgu)血流不止，將會(huì)發(fā)生第4頁/共46頁第四頁，共47頁。1234止血(zh xu)方法第5頁/共46頁第五頁，共47頁。指壓止血(zh xu)法注意要點(diǎn)：位置：動(dòng)脈位置要準(zhǔn)確2 力度：適宜，以傷口

3、不出血為準(zhǔn)3 時(shí)間：短時(shí)急救處理，壓迫分鐘4 傷肢保持抬高1用手指將傷口近心端 的動(dòng)脈壓向骨骼面，以阻斷動(dòng)脈血運(yùn)。定 義第6頁/共46頁第六頁，共47頁。顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位部位: :耳屏前耳屏前上方上方1.5cm1.5cm。適用：頭頂適用：頭頂部部肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：肱二頭部位：肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)肌內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)適用：前臂以適用：前臂以下出血。下出血。尺、橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)尺、橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：腕橫紋部位：腕橫紋下一橫指兩側(cè)下一橫指兩側(cè)適用：手掌以適用：手掌以下出血。下出血。1、指壓止血(zh xu)法第7頁/共46頁第七頁，共47頁。固有動(dòng)脈壓迫點(diǎn)固有動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：手指根部兩

4、側(cè)部位：手指根部兩側(cè)適用：單根手指出血適用：單根手指出血股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：腹股溝中點(diǎn)偏部位：腹股溝中點(diǎn)偏 內(nèi)側(cè)下方約內(nèi)側(cè)下方約1.5cm1.5cm適用：大腿以下出血適用：大腿以下出血第8頁/共46頁第八頁，共47頁。操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn)1敷料超過傷口邊緣敷料超過傷口邊緣 3cm 3cm。2 再放一定厚度的襯墊再放一定厚度的襯墊。3 用繃帶或三角巾加壓包用繃帶或三角巾加壓包扎扎( (用三角巾包扎時(shí)三用三角巾包扎時(shí)三角巾斜著放角巾斜著放) )。適用于適用于 全身小動(dòng)脈及小靜脈的出血全身小動(dòng)脈及小靜脈的出血2、加壓包扎(boz)止血法第9頁/共46頁第九頁，共47頁。適用于適用于 關(guān)節(jié)

5、以下部位的出血關(guān)節(jié)以下部位的出血需注意需注意 肢體無骨折及軟組織損傷肢體無骨折及軟組織損傷操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn) 1先放襯墊（材料的選擇）先放襯墊（材料的選擇）2 寬布帶固定（結(jié)打在外側(cè)）寬布帶固定（結(jié)打在外側(cè)）3準(zhǔn)確記錄捆扎時(shí)間準(zhǔn)確記錄捆扎時(shí)間（每（每隔隔5050分鐘放松分鐘放松3 35 5分鐘）分鐘）4 檢查肢端血液循環(huán)檢查肢端血液循環(huán)3、屈肢加墊止血(zh xu)法第10頁/共46頁第十頁，共47頁。 襯墊：捆扎部位必須放置襯墊。襯墊：捆扎部位必須放置襯墊。 2 2 部位：捆扎部位必須準(zhǔn)確。部位：捆扎部位必須準(zhǔn)確。 3 3 材料：橡皮帶或?qū)挷紟Р牧希合鹌Щ驅(qū)挷紟?4 4 時(shí)間：必須準(zhǔn)確

6、記錄上止血帶的時(shí)間時(shí)間：必須準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間 5 5 不要輕易使用止血帶！不要輕易使用止血帶！ 1 1 慎用：慎用：4、止血(zh xu)帶止血(zh xu)法注意事頂?shù)?1頁/共46頁第十一頁，共47頁。先放襯墊（盡量(jnling)靠近肩關(guān)節(jié) ）1上止血帶部位(bwi):上臂的上1/32止血帶在能止住血的情況(qngkung)下圈數(shù)越少越好！3止血帶止血法第12頁/共46頁第十二頁，共47頁。每隔每隔5050分鐘放松分鐘放松3 35 5分鐘，上止血帶時(shí)間總共分鐘，上止血帶時(shí)間總共(znggng)(znggng)不超過不超過5 5個(gè)小時(shí)個(gè)小時(shí)橡皮帶止血法橡皮帶止血法布帶絞緊止血法布帶絞

7、緊止血法記錄時(shí)間很重要(zhngyo)第13頁/共46頁第十三頁，共47頁。二、包扎(boz)保護(hù)(boh)傷口防止(fngzh)感染止 血止 痛目的第14頁/共46頁第十四頁，共47頁。動(dòng)作輕柔動(dòng)作輕柔, ,松緊適宜松緊適宜(shy)(shy)敷料固定牢靠敷料固定牢靠包扎要嚴(yán)密包扎要嚴(yán)密避開傷口打結(jié)避開傷口打結(jié)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎從遠(yuǎn)心端向近心端包扎檢查傷肢末端血液循環(huán)檢查傷肢末端血液循環(huán)包 扎 要 求要求(yoqi)：輕、快、準(zhǔn)、牢第15頁/共46頁第十五頁，共47頁。包扎(boz)步驟找到傷口暴露傷口問問 看看 摸摸脫脫 卷卷 剪剪第16頁/共46頁第十六頁，共47頁。材材 料料繃帶繃帶

8、(bngdi)底角底角頂角頂角底角底角底邊底邊135cm腰腰85cm三角三角(snjio)巾巾第17頁/共46頁第十七頁，共47頁。放敷料；三角巾內(nèi)折2到3橫指12眉弓上緣，眉弓上緣，露出耳朵。露出耳朵。帽式包扎(boz)第18頁/共46頁第十八頁，共47頁。在腦后正中交叉（不要打結(jié)3在頭前部側(cè)面打結(jié)，結(jié)的兩底角朝上。4第19頁/共46頁第十九頁，共47頁。整理頂角：由外往內(nèi)及由下往上5整理頂角：卷起的頂角直接插在兩底邊交叉處。9第20頁/共46頁第二十頁，共47頁。燕尾角：燕尾角：90度角。度角。大片在上，小片在下，大片在上，小片在下，頂角指向胸前頂角指向胸前12先在傷側(cè)腋下打結(jié)，先在傷側(cè)腋

9、下打結(jié)，再在健側(cè)腋下打結(jié)。再在健側(cè)腋下打結(jié)。單肩包扎單肩包扎(boz)第21頁/共46頁第二十一頁，共47頁。在兩側(cè)在兩側(cè)腋下打腋下打結(jié)。結(jié)。21燕尾角：燕尾角：120120度角度角位置：對(duì)準(zhǔn)頸后正中線位置：對(duì)準(zhǔn)頸后正中線雙肩包扎雙肩包扎(boz)第22頁/共46頁第二十二頁，共47頁。在頂角系上一系帶，在頂角系上一系帶，不需要不需要(xyo)做燕尾角。做燕尾角。單胸包扎單胸包扎(boz)第23頁/共46頁第二十三頁，共47頁。兜住手部；兜住手部；底邊搭傷臂上；底邊搭傷臂上；頂角頂角(dn jio)系帶避系帶避開關(guān)節(jié)。開關(guān)節(jié)。兩底角兩底角(d jio)避開頸避開頸后正中線打后正中線打結(jié)。結(jié)。全

10、手臂全手臂(shu b)包包扎扎第24頁/共46頁第二十四頁，共47頁。 環(huán)環(huán) 形形 包包 扎扎1 1 螺螺 旋旋 包包 扎扎2 螺旋反折包扎螺旋反折包扎3“8”8”字字 包包 扎扎4繃帶繃帶(bngdi)包扎包扎第25頁/共46頁第二十五頁，共47頁。1、適用(shyng)于：比繃帶小的傷口。2、繃帶斜著放，第一圈壓住斜著的那一部分，并把露出 的小三角反折，第二圈壓著第一圈并把小三角壓住。3、繃帶卷心朝上；操作(cozu)要點(diǎn)環(huán)形環(huán)形(hun xn)包扎包扎第26頁/共46頁第二十六頁，共47頁。1、適用(shyng)于：肢體粗細(xì) 均勻部位的傷口。2、開始：以兩圈環(huán)形 包扎開始；3、螺旋上繞

11、，每一圈 壓住上一圈的1/22/3；4、結(jié)束：以兩圈環(huán)形 固定來結(jié)束。操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn)螺旋螺旋(luxun)包扎包扎第27頁/共46頁第二十七頁，共47頁。兩圈環(huán)形包扎開始兩圈環(huán)形包扎開始1避開傷口反折避開傷口反折2兩圈環(huán)形包扎結(jié)束兩圈環(huán)形包扎結(jié)束3適用于：肢體粗細(xì)不均勻適用于：肢體粗細(xì)不均勻(jnyn)的部位的部位螺旋螺旋(luxun)反折包扎反折包扎第28頁/共46頁第二十八頁，共47頁。8 8字壓在傷口字壓在傷口(shngku)(shngku)上上從遠(yuǎn)心端向從遠(yuǎn)心端向 近心端包扎近心端包扎操作操作(cozu)要點(diǎn)要點(diǎn)123“8”字包扎字包扎(boz)第29頁/共46頁第二十九頁，共

12、47頁。閉合性：閉合性：皮膚、粘膜皮膚、粘膜完整，不與完整，不與外界外界(wiji)相通。相通。開放性：開放性：皮膚、粘膜皮膚、粘膜不完整不完整(wnzhng)，與外界相通。與外界相通。定義定義 骨頭損傷后發(fā)生完全或不完全的斷裂。骨頭損傷后發(fā)生完全或不完全的斷裂。三、骨折三、骨折(gzh)固定固定第30頁/共46頁第三十頁，共47頁。 骨折專有體征骨折專有體征畸形畸形異常異常(ychng)(ychng)活動(dòng)活動(dòng)骨擦音骨擦音( (骨擦感骨擦感) )（二）判斷（二）判斷(pndun)第31頁/共46頁第三十一頁，共47頁。制動(dòng)止痛、防止休克制動(dòng)止痛、防止休克1防止骨折端損傷血管、神經(jīng)或內(nèi)臟防止骨折

13、端損傷血管、神經(jīng)或內(nèi)臟2減少出血減少出血,便于運(yùn)送便于運(yùn)送3（三）骨折固定（三）骨折固定(gdng)的目的的目的第32頁/共46頁第三十二頁，共47頁。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全; ;固定固定(gdng)(gdng)，但嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)復(fù)，但嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)復(fù)位位; ;骨突處加墊；骨突處加墊；結(jié)打在夾板上，檢查松緊度。結(jié)打在夾板上，檢查松緊度。（四）注意事項(xiàng)（四）注意事項(xiàng)第33頁/共46頁第三十三頁，共47頁。夾板超過骨折(gzh)端上下兩關(guān)節(jié)先綁骨折的上端(shn dun),(shn dun),再綁下端暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)第34頁/共46頁第三十四頁，共47頁。第35頁/共46頁第三十五頁，共47頁。腳放

14、置腳放置(fngzh)于于功能位功能位骨突處加軟墊骨突處加軟墊(run din)夾板：夾板：從腳后跟到腋窩從腳后跟到腋窩第36頁/共46頁第三十六頁，共47頁。夾板夾板(jibn)：從腳后跟到髖關(guān)節(jié)從腳后跟到髖關(guān)節(jié)結(jié)打在夾板結(jié)打在夾板(jibn)上上第37頁/共46頁第三十七頁，共47頁。1 1骨折上端2 2骨折下端5 58字包扎3 3膝關(guān)節(jié)4 4大腿中段第38頁/共46頁第三十八頁，共47頁。第39頁/共46頁第三十九頁，共47頁。手扶持傷員手扶持傷員(shngyun)頭部頭部一直到上完頸托一直到上完頸托從傷員下頜從傷員下頜(xih)角角量到脖子底部量到脖子底部 在頸托的側(cè)面測(cè)在頸托的側(cè)面測(cè)

15、量并再加上一個(gè)量并再加上一個(gè)(y )橫指（簡易頸托）橫指（簡易頸托）第40頁/共46頁第四十頁，共47頁。 量好簡易(jiny)頸托高度，從頸后部放置，前沿要能托起傷員的下頦骨邊沿。在頸部(jn b)側(cè)面打結(jié)第41頁/共46頁第四十一頁，共47頁。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)(xinchng)安全安全先搶后救先搶后救, ,先重后輕先重后輕, ,先急后緩先急后緩, ,先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn)先止血、包扎、固定先止血、包扎、固定(gdng)(gdng)再搬運(yùn)再搬運(yùn)避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)傷員頭部與車前進(jìn)方向相反，車輛傷員頭部與車前進(jìn)方向相反，車輛力求勻速力求勻速專人護(hù)送，注意觀察傷情變化

16、專人護(hù)送，注意觀察傷情變化第42頁/共46頁第四十二頁，共47頁。扶持法：攙扶傷員行走。扶持法：攙扶傷員行走。直抱法：用雙手抱住傷員行走。直抱法：用雙手抱住傷員行走。背負(fù)法：將傷員背在背上行走。背負(fù)法：將傷員背在背上行走。雙人搬抬法：兩人相互緊扣雙手，一雙人搬抬法：兩人相互緊扣雙手，一手放在傷員大腿后面，另一手搭在背手放在傷員大腿后面，另一手搭在背部部(bi b)，成座椅子狀搬抬。，成座椅子狀搬抬。第43頁/共46頁第四十三頁，共47頁。第44頁/共46頁第四十四頁，共47頁。同時(shí)站立。同時(shí)站立。單膝跪地，單膝跪地，保持平衡，保持平衡，頭部與脊椎在同頭部與脊椎在同一水平軸線上。一水平軸線上。懷疑受傷，懷疑受傷，先上頸托。先上頸托。第45頁/共46頁第四十五頁，共47頁。感謝您的觀看(gunkn)！第46頁/共46頁第四十六頁，共47頁。No