4.清熱劑鄧中甲版ppt課件

1、分類：分類：（1 1）清氣分熱）清氣分熱熱在氣分證熱在氣分證（2 2）清營涼血）清營涼血邪熱傳營，熱入血分諸證邪熱傳營，熱入血分諸證（3 3）清熱解毒）清熱解毒溫疫、溫毒，或瘡瘍疔毒溫疫、溫毒，或瘡瘍疔毒（4 4）清臟腑熱）清臟腑熱臟腑火熱證臟腑火熱證（5 5）清）清 虛虛 熱熱虛熱證虛熱證注意事項：注意事項：(1)(1)辨清辨清“熱證熱證” ” 的性質(zhì)。的性質(zhì)。(2)(2)辨明辨明“熱證熱證” ” 的部位。的部位。(3)(3)辨明辨明“熱證熱證” ” 的真假。的真假。(4)(4)寒涼之品易傷脾胃陽氣，注意保護脾胃功能寒涼之品易傷脾胃陽氣，注意保護脾胃功能(5)(5)入口即吐者，可少佐姜汁，或

2、采取涼藥熱服方法。入口即吐者，可少佐姜汁，或采取涼藥熱服方法。(6)(6)如屢用清熱瀉火而熱不退者，乃因如屢用清熱瀉火而熱不退者，乃因“寒之不寒，是無水也寒之不寒，是無水也“之緣故，宜用滋陰壯水之緣故，宜用滋陰壯水的方法，待陰復(fù)其熱自退。的方法，待陰復(fù)其熱自退。 白虎湯白虎湯傷寒論傷寒論 功用：清熱生津功用：清熱生津主治：氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。主治：氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。病證解析：病證解析： 壯熱面赤壯熱面赤內(nèi)熱熏蒸，內(nèi)熱熏蒸，煩渴引飲煩渴引飲胃熱津傷胃熱津傷大汗出大汗出 里熱迫津外泄里熱迫津外泄脈洪大有力脈洪大有力熱盛于經(jīng)熱盛于

3、經(jīng)陽明氣分熱盛證陽明氣分熱盛證熱灼津傷熱灼津傷里熱熾盛里熱熾盛配伍意義：配伍意義： 石膏石膏清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱 君君知母知母一以助石膏清肺胃之熱，一以助石膏清肺胃之熱， 一以滋陰潤燥救已傷之陰津一以滋陰潤燥救已傷之陰津 臣臣粳米、甘草粳米、甘草益胃生津，防大寒傷中益胃生津，防大寒傷中 佐佐甘草甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 使使配伍特點：配伍特點： 清透、滋養(yǎng)、護中清透、滋養(yǎng)、護中清熱生津清熱生津【附方附方】v白虎加人參湯：白虎湯加人參；白虎加人參湯：白虎湯加人參；功效功效: : 清熱，益氣，生津。清熱，益氣，生津。主治：氣分熱盛，氣陰兩傷證。主治：氣分熱盛

4、，氣陰兩傷證。v白虎加桂枝湯：白虎湯加桂枝；白虎加桂枝湯：白虎湯加桂枝；功效功效: : 清熱，通絡(luò)，和營衛(wèi)。清熱，通絡(luò)，和營衛(wèi)。主治：溫瘧。主治：溫瘧。v白虎加蒼術(shù)湯：白虎湯加蒼術(shù)；白虎加蒼術(shù)湯：白虎湯加蒼術(shù)；功效功效: : 清熱祛濕；清熱祛濕；主治主治: : 濕溫病。濕溫病。方歌：竹葉石膏參麥冬，半夏粳米甘草從；方歌：竹葉石膏參麥冬，半夏粳米甘草從； 清補氣津又和胃，余熱耗傷氣津用。清補氣津又和胃，余熱耗傷氣津用。病證解析：病證解析： 身熱多汗，身熱多汗，脈數(shù)脈數(shù) 余熱內(nèi)擾余熱內(nèi)擾心胸?zé)炐男責(zé)?氣逆欲嘔胃失和降氣逆欲嘔胃失和降 口干喜飲，舌紅少苔陰傷之兆口干喜飲，舌紅少苔陰傷之兆 虛煩不

5、寐熱擾心神虛煩不寐熱擾心神 脈虛氣虛之征脈虛氣虛之征 余熱留戀氣余熱留戀氣分分余熱未清，氣津兩傷余熱未清，氣津兩傷傷寒、溫病、暑病后傷寒、溫病、暑病后氣津兩傷氣津兩傷余熱未清余熱未清配伍意義：配伍意義： 石膏石膏 清透氣分余熱清透氣分余熱竹葉竹葉 除煩止渴除煩止渴人參、麥冬人參、麥冬補氣養(yǎng)陰生津補氣養(yǎng)陰生津 臣臣半夏半夏降逆降逆和胃止嘔和胃止嘔 佐佐粳米粳米 和脾養(yǎng)胃和脾養(yǎng)胃 使使 甘草甘草配伍特點：配伍特點：清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧清而不寒，補而不滯。清而不寒，補而不滯。 君君清熱生津，益氣和胃清熱生津，益氣和胃方歌：清營湯治熱傳營，身熱煩渴眠不寧，方

6、歌：清營湯治熱傳營，身熱煩渴眠不寧， 犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。病證解析：病證解析： 身熱夜甚，口渴身熱夜甚，口渴熱灼營陰熱灼營陰 熱擾心神熱擾心神神煩少寐，時有譫語神煩少寐，時有譫語 口反不渴口反不渴熱蒸營陰熱蒸營陰 目常喜開或喜閉目常喜開或喜閉陰陽不相既濟陰陽不相既濟 斑疹隱隱斑疹隱隱熱傷血絡(luò)，血不循經(jīng)熱傷血絡(luò)，血不循經(jīng) 舌絳而干，脈細(xì)數(shù)舌絳而干，脈細(xì)數(shù)熱傷營陰熱傷營陰邪熱初入營分證邪熱初入營分證耗傷營陰耗傷營陰邪熱內(nèi)傳營分邪熱內(nèi)傳營分配伍意義：配伍意義： 犀角犀角清解營分之熱毒清解營分之熱毒 君君 玄參、生地、麥冬玄參、生地、麥冬 既可養(yǎng)陰保津既可養(yǎng)

7、陰保津 又可助君藥清營涼血解毒又可助君藥清營涼血解毒 臣臣 銀花、連翹、銀花、連翹、竹葉竹葉清熱解毒，清熱解毒， 輕清透泄輕清透泄 黃連黃連清心解毒清心解毒 丹參丹參清熱涼血，活血散瘀清熱涼血，活血散瘀配伍特點：配伍特點： 清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣透熱轉(zhuǎn)氣”使入營之邪透出氣分而解。使入營之邪透出氣分而解。佐佐透熱養(yǎng)陰透熱養(yǎng)陰清營解毒清營解毒方歌方歌: :犀角地黃芍藥丹，清熱涼血散瘀專；犀角地黃芍藥丹，清熱涼血散瘀專； 熱入血分服之安，蓄血傷絡(luò)吐衄斑。熱入血分服之安，蓄血傷絡(luò)吐衄斑。 病證解析：病證解析： 身熱譫語，身熱譫語， 舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)舌絳起刺，

8、脈細(xì)數(shù) 斑色紫黑、吐衄、便血斑色紫黑、吐衄、便血 尿血、舌紅絳尿血、舌紅絳 漱水不欲咽漱水不欲咽蓄血在內(nèi)，津液失布蓄血在內(nèi)，津液失布 喜忘如狂喜忘如狂瘀熱擾心瘀熱擾心 大便色黑易解血為熱迫，滲于腸間大便色黑易解血為熱迫，滲于腸間 心神心神熱擾熱擾熱迫血行熱迫血行血絡(luò)血絡(luò)熱傷熱傷蓄血瘀熱證蓄血瘀熱證熱毒熾盛于血分熱毒熾盛于血分配伍意義：配伍意義： 涼血清心而解熱毒涼血清心而解熱毒 君君 生地生地涼血滋陰生津涼血滋陰生津 臣臣 一以助犀角清熱涼血以止血一以助犀角清熱涼血以止血 一以復(fù)已失之陰血一以復(fù)已失之陰血 芍藥芍藥 丹皮丹皮 配伍特點：配伍特點： 涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之患

9、，涼血止血又無冰伏留瘀涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之患，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。之弊。 清熱涼血，活血散瘀清熱涼血，活血散瘀 佐佐涼血散瘀涼血散瘀清熱解毒清熱解毒功用：瀉火解毒功用：瀉火解毒主治：三焦火毒證。主治：三焦火毒證。 1. 1. 氣分熱毒證：大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠。氣分熱毒證：大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠。 2. 2. 血分熱毒證：熱病吐血、衄血，發(fā)斑。血分熱毒證：熱病吐血、衄血，發(fā)斑。 3. 3. 熱毒瘡瘍：外科癰瘍疔毒。熱毒瘡瘍：外科癰瘍疔毒。 4. 4. 熱毒（濕熱）下利（?。?、濕熱黃疸。熱毒（濕熱）下利（?。?、濕熱黃疸。 小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。小

10、便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。病癥分析：病癥分析： 大熱煩躁，錯語不眠大熱煩躁，錯語不眠熱擾心神熱擾心神 口燥咽干，小便黃赤口燥咽干，小便黃赤熱灼津傷熱灼津傷 吐血、衄血吐血、衄血熱迫血逆熱迫血逆 發(fā)斑熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚發(fā)斑熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚 身熱下利身熱下利熱邪內(nèi)迫，逼津下趨熱邪內(nèi)迫，逼津下趨 癰腫疔毒癰腫疔毒熱壅肌膚，氣血郁滯熱壅肌膚，氣血郁滯 舌紅苔黃，脈數(shù)有力舌紅苔黃，脈數(shù)有力火毒熾盛火毒熾盛三焦火毒熾盛證三焦火毒熾盛證充斥上下內(nèi)外充斥上下內(nèi)外火毒壅盛三焦火毒壅盛三焦配伍意義：配伍意義： 黃連黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火清瀉心火，兼瀉中焦之火 君君 黃芩黃芩清上焦之火清上焦之火 臣臣 黃柏

11、黃柏瀉下焦之火瀉下焦之火 佐佐 梔子梔子瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行瀉火解毒瀉火解毒方歌：涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒；方歌：涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒； 再加竹葉調(diào)蜂蜜，上中郁熱服之消。再加竹葉調(diào)蜂蜜，上中郁熱服之消。病證解析病證解析 ： 口渴、咽燥，口渴、咽燥，唇焦唇焦熱傷津液熱傷津液面紅目赤，口舌生瘡，面紅目赤，口舌生瘡， 咽痛吐衄咽痛吐衄睡臥不寧、譫語狂妄火熱內(nèi)擾心神睡臥不寧、譫語狂妄火熱內(nèi)擾心神便秘溲赤便秘溲赤舌紅苔黃，脈滑數(shù)舌紅苔黃，脈滑數(shù) 上中二焦邪郁生熱證上中二焦邪郁生熱證臟腑積熱，聚于胸膈臟腑積熱，聚于胸膈火性上炎火性上炎里熱熾盛里熱熾盛配伍意義：配伍意義：

12、 連翹連翹清熱解毒、透散上焦之熱清熱解毒、透散上焦之熱 君君 黃芩黃芩清胸膈郁熱清胸膈郁熱 山梔子通瀉三焦，引火下行山梔子通瀉三焦，引火下行 臣臣 大黃、芒硝大黃、芒硝瀉火通便，蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié)瀉火通便，蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié) 薄荷薄荷清頭目，利咽喉清頭目，利咽喉 佐佐 竹葉清竹葉清上焦之熱上焦之熱 甘草、白蜜甘草、白蜜既能緩和硝、黃峻瀉之力既能緩和硝、黃峻瀉之力 使使 又能生津潤燥，調(diào)和諸藥又能生津潤燥，調(diào)和諸藥清上泄下清上泄下瀉火通便瀉火通便配伍特點：配伍特點： 清上與瀉下并行，瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)。清上與瀉下并行，瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)。以瀉代清：用瀉下藥治療里熱證的一種治法。針對里熱病

13、證，可用清熱藥以瀉代清：用瀉下藥治療里熱證的一種治法。針對里熱病證，可用清熱藥和瀉下藥配合同用，配合瀉下藥的目的是為了清泄里熱，這種治法稱為和瀉下藥配合同用，配合瀉下藥的目的是為了清泄里熱，這種治法稱為“以瀉代清以瀉代清”。 方歌：普濟消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄；方歌：普濟消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄； 升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。病證解析：病證解析：惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱邪正交爭邪正交爭頭面紅腫熱痛頭面紅腫熱痛目不能開目不能開咽喉不利咽喉不利溫毒壅滯咽喉溫毒壅滯咽喉口渴舌燥口渴舌燥里熱熾盛，津液被灼里熱熾盛，津液被灼舌紅苔黃，脈浮數(shù)舌紅苔黃，脈浮數(shù)里熱熾盛里熱熾盛

14、 熱毒蘊結(jié)，氣血壅滯熱毒蘊結(jié)，氣血壅滯大頭瘟大頭瘟上焦，發(fā)于頭面上焦，發(fā)于頭面風(fēng)熱疫毒，壅于風(fēng)熱疫毒，壅于配伍意義：配伍意義： 黃芩、黃連黃芩、黃連清熱瀉火，清上焦頭面熱毒清熱瀉火，清上焦頭面熱毒 君君 牛蒡子、連翹牛蒡子、連翹 薄荷、僵蠶薄荷、僵蠶 玄參、馬勃、板藍(lán)根玄參、馬勃、板藍(lán)根清熱解毒清熱解毒 甘草、桔梗甘草、桔梗清利咽喉清利咽喉 陳皮陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié) 升麻、柴胡升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，引諸藥上達(dá)頭面疏散風(fēng)熱，引諸藥上達(dá)頭面 甘草甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥清熱解毒，調(diào)和諸藥疏散頭面風(fēng)熱疏散頭面風(fēng)熱臣臣佐使佐使佐佐清熱解毒，疏風(fēng)散邪清熱解毒，疏風(fēng)散邪行氣活血通絡(luò)

15、，消腫止痛行氣活血通絡(luò)，消腫止痛病證解析：病證解析： 心胸?zé)帷⑿男責(zé)?、面赤面?口舌生瘡口舌生瘡 口渴，意欲冷飲口渴，意欲冷飲火熱內(nèi)灼，陰液被耗火熱內(nèi)灼，陰液被耗 小便赤澀刺痛小便赤澀刺痛心熱下移小腸，泌別失職心熱下移小腸，泌別失職 舌紅，脈數(shù)舌紅，脈數(shù)均為內(nèi)熱之象均為內(nèi)熱之象心經(jīng)火熱證心經(jīng)火熱證心火循經(jīng)上炎心火循經(jīng)上炎心經(jīng)熱盛，移熱小腸心經(jīng)熱盛，移熱小腸 配伍意義配伍意義 生地生地涼血滋陰以制心火涼血滋陰以制心火 君君 木通木通上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱 竹葉竹葉清心除煩，淡滲利竅，清心除煩，淡滲利竅， 臣臣 導(dǎo)心火下行導(dǎo)心火下行 生甘草梢生甘草梢清熱解毒，止莖

16、中痛，清熱解毒，止莖中痛， 佐使佐使 調(diào)和諸藥，防木通、生地寒涼傷胃調(diào)和諸藥，防木通、生地寒涼傷胃 配伍特點配伍特點 滋陰而不斂邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃滋陰而不斂邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃利水通淋利水通淋清心養(yǎng)陰清心養(yǎng)陰方歌：龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草；方歌：龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草； 當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。病證解析：病證解析：頭痛目赤，脅痛口苦頭痛目赤，脅痛口苦耳聾、耳腫耳聾、耳腫陰腫、陰癢、陰汗陰腫、陰癢、陰汗小便淋濁、婦女帶下黃臭小便淋濁、婦女帶下黃臭舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力火盛及濕熱之象舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力火盛及濕熱之象肝膽

17、實火上炎（證）肝膽實火上炎（證）肝膽濕熱下注（證）肝膽濕熱下注（證）配伍意義：配伍意義： 龍膽草龍膽草瀉肝膽實火，清肝經(jīng)濕熱瀉肝膽實火，清肝經(jīng)濕熱 君君 黃芩、梔子黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱苦寒瀉火，燥濕清熱 臣臣 澤瀉、木通、車前子澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱滲濕泄熱 佐佐 當(dāng)歸、生地當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血滋陰 柴胡柴胡疏暢肝膽之氣，疏暢肝膽之氣， 引諸藥歸于肝膽之經(jīng)引諸藥歸于肝膽之經(jīng) 甘草甘草調(diào)和諸藥，護胃安中調(diào)和諸藥，護胃安中佐使佐使清利肝經(jīng)濕熱清利肝經(jīng)濕熱清瀉肝膽實火清瀉肝膽實火體陰而用陽體陰而用陽配伍特點：配伍特點：瀉中有補，利中有滋，降中寓升，瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪而不

18、傷正，瀉火而不伐胃。祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃?！靖椒礁椒健?.1.瀉青丸：瀉青丸： 【組成組成】當(dāng)歸、龍腦、川芎、山梔子仁、川大黃、羌活、防風(fēng)當(dāng)歸、龍腦、川芎、山梔子仁、川大黃、羌活、防風(fēng) 【功效功效】清肝瀉火清肝瀉火 【主治主治】肝火郁證。目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實；及小兒急肝火郁證。目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實；及小兒急驚，熱甚抽搐。驚，熱甚抽搐。2.2.當(dāng)歸龍薈丸：當(dāng)歸龍薈丸： 【組成組成】當(dāng)歸、龍膽草、梔子、黃連、黃芩、黃柏、蘆薈、大黃、木香、麝香、青黛。當(dāng)歸、龍膽草、梔子、黃連、黃芩、黃柏、蘆薈、大黃、木香、麝香、青黛。 【功效功效】清瀉肝膽實

19、火清瀉肝膽實火 【主治主治】肝膽實火證。頭暈?zāi)垦?，神志不寧，譫語發(fā)狂，或大便秘結(jié)，小便赤澀。肝膽實火證。頭暈?zāi)垦＃裰静粚?，譫語發(fā)狂，或大便秘結(jié)，小便赤澀。方歌：左金連萸六比一，脅痛吞酸悉能除；方歌：左金連萸六比一，脅痛吞酸悉能除； 再加芍藥名戊己，專治瀉痢痛在臍。再加芍藥名戊己，專治瀉痢痛在臍。病證解析病證解析: : 脅脅疼痛脅脅疼痛肝經(jīng)火旺，經(jīng)氣不利肝經(jīng)火旺，經(jīng)氣不利 嘈雜吞酸，嘔吐口苦嘈雜吞酸，嘔吐口苦胃失和降胃失和降 舌紅苔黃，脈弦數(shù)舌紅苔黃，脈弦數(shù)肝火熾盛肝火熾盛 肝火犯胃證肝火犯胃證胃失和降胃失和降肝火犯胃肝火犯胃配伍意義：配伍意義： 黃連黃連清瀉肝火，善清胃火清瀉肝火，善清胃火

20、君君 吳茱萸吳茱萸疏肝解郁疏肝解郁 佐使佐使 反佐以制黃連之寒反佐以制黃連之寒 取下氣之用以和胃降逆取下氣之用以和胃降逆 引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)配伍特點：配伍特點： 辛開苦降，辛開苦降，肝胃同治，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成。降逆而不礙火郁，相反相成。降逆止嘔降逆止嘔清瀉肝火清瀉肝火【附方附方】戊己丸戊己丸太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方 組成：組成： 黃連黃連 吳茱萸吳茱萸 白芍白芍功用：功用： 疏肝理脾，清熱和胃。疏肝理脾，清熱和胃。主治：主治： 肝脾不和證。胃痛吞酸，腹痛泄瀉。肝脾不和證。胃痛吞酸，腹痛泄瀉。香連丸香連丸太平惠民和劑局方太平惠民

21、和劑局方組成組成 ：黃連（用吳茱萸炒令赤，去吳茱萸不用），木香：黃連（用吳茱萸炒令赤，去吳茱萸不用），木香功用：功用： 清熱化濕，行氣化滯。清熱化濕，行氣化滯。主治：主治： 濕熱痢疾。下利赤白相兼，腹痛，里急后重。濕熱痢疾。下利赤白相兼，腹痛，里急后重。 痰瘀互結(jié)證痰瘀互結(jié)證肺癰，熱毒壅滯肺癰，熱毒壅滯逐瘀排膿逐瘀排膿清肺化痰清肺化痰方歌：瀉白桑皮地骨皮，方歌：瀉白桑皮地骨皮，粳米粳米甘草扶肺氣；甘草扶肺氣； 清瀉肺熱平和劑，熱伏肺中喘咳醫(yī)。清瀉肺熱平和劑，熱伏肺中喘咳醫(yī)。病證解析：病證解析： 氣喘咳嗽氣喘咳嗽伏火郁肺，肺氣不降伏火郁肺，肺氣不降皮膚蒸熱皮膚蒸熱肺合皮毛，肺熱外蒸于皮毛肺合皮毛

22、，肺熱外蒸于皮毛日晡尤甚日晡尤甚伏熱傷及陰分伏熱傷及陰分舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)熱邪漸傷陰分熱邪漸傷陰分肺熱喘咳證肺熱喘咳證肺有伏火郁熱肺有伏火郁熱配伍意義：配伍意義： 桑白皮桑白皮清瀉肺熱，平喘止咳清瀉肺熱，平喘止咳 君君 地骨皮地骨皮瀉肺中伏火，養(yǎng)陰退虛熱瀉肺中伏火，養(yǎng)陰退虛熱 臣臣 粳米、炙甘草粳米、炙甘草養(yǎng)胃和中，以補肺氣養(yǎng)胃和中，以補肺氣 佐使佐使止咳平喘止咳平喘清瀉肺熱清瀉肺熱【附方附方】葶藶大棗瀉肺湯葶藶大棗瀉肺湯金匱要略金匱要略組成：葶藶子組成：葶藶子 大棗。大棗。功用：瀉肺行水，下氣平喘。功用：瀉肺行水，下氣平喘。主治：痰水壅實之咳喘胸滿。主治：痰水壅實之咳喘胸滿。方

23、歌：清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全；方歌：清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全； 或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣?；蚣邮酁a胃火，能消牙痛與牙宣。病證解析病證解析 牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱 唇舌頰腮腫痛唇舌頰腮腫痛 口氣熱臭口氣熱臭胃熱上沖胃熱上沖 牙宣出血牙宣出血 胃火上炎灼傷血絡(luò)胃火上炎灼傷血絡(luò) 牙齦潰爛牙齦潰爛 熱蒸肉腐熱蒸肉腐 口干舌燥口干舌燥 舌紅苔黃，脈滑數(shù)舌紅苔黃，脈滑數(shù) 胃火上攻胃火上攻胃火牙痛胃火牙痛循經(jīng)上攻循經(jīng)上攻胃有積熱胃有積熱胃熱津傷胃熱津傷配伍意義：配伍意義： 黃連黃連清瀉胃火清瀉胃火 君君 升麻升麻清熱解毒，清熱解毒，“火郁發(fā)之火郁發(fā)之” ” 臣臣 生

24、地黃生地黃涼血滋陰涼血滋陰 牡丹皮牡丹皮涼血清熱涼血清熱 當(dāng)歸當(dāng)歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛養(yǎng)血活血，以助消腫止痛 佐佐 升麻升麻兼以引經(jīng)兼以引經(jīng) 使使清胃涼血清胃涼血【附方附方】瀉黃散瀉黃散小兒藥證直訣小兒藥證直訣組成：藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風(fēng)。組成：藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風(fēng)。功用：瀉脾胃伏火。功用：瀉脾胃伏火。主治：脾胃伏火證?？诏徔诔簦瑹┛室尊?，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄主治：脾胃伏火證?？诏徔诔?，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。舌等。 方歌：玉女石膏熟地黃，知母麥冬牛膝襄；方歌：玉女石膏熟地黃，知母麥冬牛膝襄； 腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。腎虛胃火相為

25、病，牙痛齒衄宜煎嘗。病證解析：病證解析： 頭痛，牙痛頭痛，牙痛胃火亢盛，循經(jīng)上攻胃火亢盛，循經(jīng)上攻齒松齒松腎水不足，不能主骨腎水不足，不能主骨牙齦衄血牙齦衄血胃火上攻，灼傷齦絡(luò)胃火上攻，灼傷齦絡(luò)煩熱干渴煩熱干渴熱擾于內(nèi)，耗傷津液。熱擾于內(nèi)，耗傷津液。舌紅苔黃而干舌紅苔黃而干熱盛傷陰熱盛傷陰消渴胃熱津傷消渴胃熱津傷消谷善饑消谷善饑胃熱消谷胃熱消谷胃熱陰虛證胃熱陰虛證循經(jīng)上攻循經(jīng)上攻水虧火盛水虧火盛配伍意義配伍意義: : 石膏石膏清陽明有余之火清陽明有余之火 君君熟地熟地滋腎水之不足滋腎水之不足 臣臣知母知母一助石膏清胃熱而止煩渴一助石膏清胃熱而止煩渴 一助熟地滋養(yǎng)腎陰一助熟地滋養(yǎng)腎陰 佐佐麥門冬

26、麥門冬滋腎水而潤胃燥滋腎水而潤胃燥 清心除煩清心除煩牛膝牛膝導(dǎo)熱引血下行導(dǎo)熱引血下行 ，兼補肝腎，兼補肝腎 佐使佐使清胃火，滋腎陰清胃火，滋腎陰配伍特點：配伍特點： 清熱與滋陰共進，虛實兼治，以治實為主清熱與滋陰共進，虛實兼治，以治實為主協(xié)熱下利協(xié)熱下利邪陷陽明邪陷陽明傷寒表證未解，傷寒表證未解，解表清里解表清里方歌：芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂草木香；方歌：芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂草木香； 重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。病證解析：病證解析： 便膿血，赤白相兼便膿血，赤白相兼濕熱下注大腸，搏結(jié)氣濕熱下注大腸，搏結(jié)氣 血，血，釀為膿血釀為膿血 腹痛，里急后重腹痛，里

27、急后重腸道氣機阻滯腸道氣機阻滯 肛門灼熱，肛門灼熱，小便短赤小便短赤 舌苔黃膩，脈弦數(shù)舌苔黃膩，脈弦數(shù) 濕熱痢疾濕熱痢疾氣血失調(diào)氣血失調(diào)濕熱壅滯腸中濕熱壅滯腸中濕熱內(nèi)蘊濕熱內(nèi)蘊配伍意義：配伍意義： 黃芩、黃連黃芩、黃連清熱燥濕解毒清熱燥濕解毒 君君 芍藥芍藥養(yǎng)血和營，緩急止痛養(yǎng)血和營，緩急止痛 當(dāng)歸當(dāng)歸養(yǎng)血活血（行血則便膿自愈）養(yǎng)血活血（行血則便膿自愈） 臣臣 木香、檳榔木香、檳榔行氣導(dǎo)滯（調(diào)氣則后重自除）行氣導(dǎo)滯（調(diào)氣則后重自除） 大大 黃黃通下瀉熱，化瘀導(dǎo)滯。通下瀉熱，化瘀導(dǎo)滯。“通因通用通因通用” 肉桂肉桂制芩連之苦寒，助歸芍行血和營制芩連之苦寒，助歸芍行血和營 佐佐 防嘔逆拒藥防嘔逆拒

28、藥 （反佐反佐） 甘草甘草益胃和中，調(diào)和諸藥益胃和中，調(diào)和諸藥 佐使佐使清熱燥濕，調(diào)氣和血清熱燥濕，調(diào)氣和血配伍特點：配伍特點： 1 1、氣血并治氣血并治，調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈。，調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈。 2 2、寒熱共投寒熱共投，清熱燥濕為本，清熱燥濕為本, ,寒涼之中寓以辛熱，使寒而不遏，以防冰伏。寒涼之中寓以辛熱，使寒而不遏，以防冰伏。 3 3、通因通用通因通用 【附方附方】黃芩湯黃芩湯傷寒論傷寒論組成：黃芩、芍藥、甘草、大棗組成：黃芩、芍藥、甘草、大棗功效：清熱止利，和中止痛功效：清熱止利，和中止痛主治：熱瀉、熱痢。身熱口苦，腹痛下利，舌紅苔黃，主治：熱瀉、熱痢。身熱

29、口苦，腹痛下利，舌紅苔黃， 脈數(shù)。脈數(shù)。方歌：白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮，方歌：白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮， 清熱解毒并涼血，赤多白少膿血醫(yī)。清熱解毒并涼血，赤多白少膿血醫(yī)。病證解析：病證解析： 下痢膿血，赤多白少下痢膿血，赤多白少熱毒熏灼腸胃氣血熱毒熏灼腸胃氣血 肛門灼熱肛門灼熱熱毒下迫直腸熱毒下迫直腸 腹痛里急后重腹痛里急后重?zé)岫咀铚鈾C熱毒阻滯氣機 渴欲飲水渴欲飲水熱邪傷津熱邪傷津 舌紅苔黃，脈弦數(shù)舌紅苔黃，脈弦數(shù)熱邪內(nèi)盛熱邪內(nèi)盛下迫大腸下迫大腸熱毒深陷血分熱毒深陷血分熱毒痢疾熱毒痢疾配伍意義：配伍意義： 白頭翁白頭翁清熱解毒，涼血止痢清熱解毒，涼血止痢 君君 黃連，黃柏黃連，黃

30、柏清熱解毒，燥濕止痢清熱解毒，燥濕止痢 臣臣 秦皮秦皮清熱解毒，收澀止痢清熱解毒，收澀止痢 佐使佐使 涼血止痢涼血止痢清熱解毒清熱解毒方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看；方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看； 夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。病證解析：病證解析： 夜熱早涼夜熱早涼邪熱未盡，深伏陰分邪熱未盡，深伏陰分 熱退無汗熱退無汗陰傷不能作汗，又邪陰傷不能作汗，又邪 伏陰分不出于表伏陰分不出于表 舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)陰虛有熱陰虛有熱邪伏陰分證邪伏陰分證溫病后期，溫病后期，損傷，邪伏陰分損傷，邪伏陰分溫病后期，陰液溫病后期，陰液配伍意義：配伍意義： 鱉甲鱉甲滋陰退熱，入絡(luò)搜邪滋陰退熱，入絡(luò)搜邪青蒿青蒿清熱透絡(luò)，引邪外出清熱透絡(luò)，引邪外出生地生地滋陰涼血滋陰涼血知母知母滋陰降火滋