辯證中醫(yī)治療感冒咳嗽

1、肺為嬌臟須慎養(yǎng)（1）王琦 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長，教授，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，肺系病專業(yè)委員會(huì)副主任。世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)，呼吸病學(xué)會(huì)副會(huì)長，全國中醫(yī)臨床教育研究會(huì)理事。史利卿 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)會(huì)委員。肺活量的大小直接體現(xiàn)了肺功能的強(qiáng)弱。如吹蠟燭根數(shù)的比賽，就可以反映肺活量的大小。肺為嬌臟的意思是：一是肺特別容易得病，如大冷天，在酒店吃火鍋，吃了一身大汗，一般我們都是待汗干了再出去，如果汗未干出去，經(jīng)寒風(fēng)一吹，不到五分鐘就感冒了；二是得病不愛好?！吧w肺為清虛府，一物不容，毫毛必咳，又肺為嬌臟，畏熱畏寒。醫(yī)貫明代趙獻(xiàn)可”。人體的肺胞的面積相當(dāng)大，大約有

2、60-80平方米。鍛煉肺活量的方法，一口氣說“我到河邊去洗棗，一個(gè)棗、二個(gè)棗、”，還能鍛煉口齒玲利，鍛煉大腦。對(duì)于一些特殊人群，特別是老年人，尤其肺氣虛的人，感冒往往是死亡的始動(dòng)因素。感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒。而風(fēng)寒和風(fēng)熱是兩種相反性質(zhì)的感冒。風(fēng)寒感冒的癥狀：（厭）惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱、手腳涼，無汗，頭后面痛，鼻塞，流清涕，咽癢，咽不干、不痛，咳嗽、痰稀白，全身酸楚等癥為多見。口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。風(fēng)寒感冒不一定是在寒冷的季節(jié)才會(huì)得的，它與病人本身的體質(zhì)有關(guān)，如病人本身就有內(nèi)火，感冒就容易是風(fēng)熱感冒。從西醫(yī)學(xué)角度來說，感冒都是病毒引起的，而病毒是不分寒熱的，

3、主要取決于人體的反應(yīng)性，個(gè)人體質(zhì)的因素，狀態(tài)的因素。當(dāng)然還跟現(xiàn)代人的飲食肥甘厚味有關(guān)系，或者吃的東西比較辛辣，或者有的人正在吃補(bǔ)藥，吃一些熱的藥，這樣容易起內(nèi)火，這種的特別容易得風(fēng)熱癥感冒。在營養(yǎng)不良的情況下，體質(zhì)虛寒的人就容易得風(fēng)寒癥的感冒。用藥 感冒清熱顆粒(荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根 )通宣理肺丸 通宣理肺口服液 食療方 1 帶須蔥白一段 姜三片 紅糖適量煎服2 紫蘇葉（藥店有售）大人五指抓，小孩三指抓分量放水里，開鍋2.3分鐘，蓋蓋燜幾分鐘或開水加蓋燜服，不要空腹喝。3蘇葉粥 粳米加水煮至快好時(shí)加入姜三片，大棗三枚拍破再煮，最后起鍋再放入紫

4、蘇葉10克趁熱喝掉可治療風(fēng)寒感冒及咳嗽 4 神仙粥 10克糯米煮至快好時(shí)加帶皮生姜3片 蔥白5段，煮熟后加米醋少許服用。風(fēng)熱感冒的癥狀：惡寒輕，發(fā)熱重，通常38度以上，咳嗽，咯痰黃稠，鼻塞濁涕，咽喉紅腫疼痛，口干而渴、喜飲，舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)。用藥 雙黃連口服液（金銀花、黃芩、連翹），羚羊清肺丸，具有清熱化痰的效果。暑濕感冒，在空氣濕度比較大，溫度比較高，再加上人體的脾胃還沒有調(diào)整過來時(shí)容易得暑濕感冒。用藿香正氣比較好。此藥有點(diǎn)偏溫，其使用說明書：解表化濕、理氣和中，用于風(fēng)寒感冒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭疼昏重、胸膈痞、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉。身重，身上疼等都是一些表癥。中醫(yī)認(rèn)為表癥會(huì)

5、很快的向肺部轉(zhuǎn)化。 平補(bǔ)肺氣的藥：百合、銀耳、山藥適量，大棗5枚，燉煮，最后撒入核桃碎。肺氣維護(hù)對(duì)我們的身體健康非常重要，正氣存內(nèi)，邪不可干。此方比較平和，也是藥食兩用的，可長期食用。呼吸操：1. 用腹式呼吸，左手放在腹部，右手放在胸部，用鼻慢慢吸氣鼓肚子，吸滿后敝氣一秒種，慢慢用口呼氣，肚子吸進(jìn)去。這時(shí)感覺左手在動(dòng)，而右手不動(dòng)。2. 胸式呼吸，用鼻慢慢吸氣，胸部往上抬，左手不動(dòng)的，這時(shí)右手是會(huì)動(dòng)的，吸滿后敝一秒鐘，然后用嘴慢慢呼氣。3. 復(fù)式呼吸，先鼓肚子，后抬胸部，憋一秒鐘，然后呼氣。這樣每種反復(fù)練習(xí)三次。注意吸氣和呼氣都要慢且均勻。 肺為嬌臟須慎養(yǎng)（2）人體的呼吸道非常敏感，跟含羞草一樣

6、，對(duì)外界的反應(yīng)非常敏感，引起咳嗽。五臟六腑都可能導(dǎo)致咳嗽，肺部受到六淫之邪皆可能引起咳嗽，也就是外感引起的咳嗽?？人蕴抵袔а欠浅?yán)重的問題，可能肺部有惡性腫瘤的可能。一般咳嗽三周之內(nèi)會(huì)好，有的人可達(dá)到3-8周，冷風(fēng)熱氣會(huì)導(dǎo)致咳嗽，可能是氣道處于高敏狀態(tài)。 超過8周的咳嗽首先要診斷，是否慢性咳嗽，就是先要排除其它情況如拍X光片。然后做氣道敏感性實(shí)驗(yàn)，判斷是否過敏性咳嗽，中醫(yī)稱為風(fēng)咳。也就是氣道癢引起的咳嗽?！帮L(fēng)為百病之長，無風(fēng)不做癢”。如果是氣道敏感性咳嗽，這時(shí)就要祛風(fēng)宣肺止咳，可服用止嗽散：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。治療風(fēng)咳嗽小方：荊芥6克、紫菀6克、陳皮6克、菊花6克、甘草

7、6克、冰糖適量代茶飲。一天一副，早期可以試一試。風(fēng)咳的表現(xiàn)：咳嗽、咽癢、痰少，以陣咳為主，對(duì)冷風(fēng)熱氣及煙塵等敏感?？捎蒙蟽煞街?。不是由感冒引起的咳嗽，注意沒有寒也沒有熱。主要是對(duì)空氣的冷熱、空氣的濕度，空氣污染程度。感冒常見咳嗽癥狀：1. 咳嗽聲啞，一直咳沒痰，干咳，口干咽痛，咳半天咳出一點(diǎn)點(diǎn)黏液痰，痰粘不爽；2. 咳聲重濁，發(fā)熱怕冷，咳嗽痰白；3. 咳聲高亢，身熱口渴，痰多色黃。第一種是中醫(yī)中的燥咳，適合服用蜜煉川貝枇杷膏。食療方川貝雪梨 鴨梨靠近蒂的地方橫切挖去核，川貝4.5顆搗碎放其中，加幾顆冰糖，合上梨上鍋蒸20-30分鐘，至梨軟糯后分兩次食用。 第二種情況有發(fā)熱怕冷，說明這時(shí)還有一

8、些寒適用感冒清熱顆粒 通宣理肺丸。食療方蘇葉粥 粳米加水煮至快好時(shí)加入姜三片，大棗三枚拍破再煮，最后起鍋再放入紫蘇葉10克趁熱喝掉 第三種情況比較適用 雙黃連口服液 羚羊清肺丸。食療方金銀花薄荷飲 金銀花與薄荷按4比1或5比1的比例，金銀花開鍋煮10分鐘，加薄荷煮3分鐘，稍燜幾分鐘，瀝汁放涼后加蜂蜜效果更好，清肺熱，風(fēng)熱咳嗽效果好?？人猿^八周不好就要就醫(yī)了。病例：某外企人員，曾一度在國外經(jīng)常吃、喝生冷、涼的食物，使得脾胃虛寒，另外肺氣虛冷的人，肺脾兩虛，除了怕吃涼的外，在后背大椎附近有一塊手掌大小的地方特別涼。最怕在空調(diào)室內(nèi)呆，一進(jìn)去就會(huì)咳嗽。他的咳嗽與脾胃虛有關(guān)?！拔迮K六腑皆令人咳，非獨(dú)肺

9、也黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·咳嗽論。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽與肺有密切的關(guān)系，但是其它臟腑的病變產(chǎn)生的一些原因也可以引起肺臟的咳嗽。此病人由于過食生冷，飲食有些不節(jié)，損傷了脾胃的運(yùn)化，津液就可以聚而為痰，聚而為痰以后可以跑到肺里面，又引起了咳嗽、痰多。治療這種病人不但要宣發(fā)他的肺氣，溫化他的痰濕，同時(shí)治療上面還要溫化中陽，這樣才能達(dá)到非常好的效果。采用健脾溫肺化痰止咳的方法進(jìn)行治療?！靶魏嬂鋭t傷肺難經(jīng)”。這位病人也留證了古人“夫心下有留飲，其人背寒如掌大金匱要略”。這位病人除了服用中藥以外還采用了貼敷的方法。貼敷藥方：白芥子、細(xì)辛、元胡、肉桂1:1:2:2的比例，加入姜汁，貼在大椎、肺俞、膏肓、定喘穴上。貼敷前用生姜汁涂抹穴位，大椎在低頭凸起最高的下方。肺俞在第三胸椎下面，也就是大椎下面第三個(gè)凹陷旁開寸半，一般四橫指為三寸。膏肓在大椎下面第四個(gè)旁開三寸，定喘在大椎旁開0.5寸，由于貼大椎的藥面積比較大，已經(jīng)覆蓋了，一般貼6-8小時(shí)。反復(fù)長期感冒咳嗽的孩子應(yīng)該吃山藥蓮子粥，此方補(bǔ)氣 清火 健脾，板藍(lán)根治療主治流行性感冒，流行性感冒屬于偏風(fēng)熱感冒，它是病毒引起的，此病發(fā)病快，傳染性強(qiáng)，病情進(jìn)展快。板藍(lán)根成分單一，不建議用板藍(lán)根來預(yù)防感冒。板藍(lán)根抗病毒效果好，對(duì)細(xì)菌不如雙黃連口服液，藥性苦寒，傷脾胃，不宜長期服用。脾胃功能弱的人，容易鬧肚子，吃不下飯，肚子脹，不宜服用。黃