淺析宮頸癌患者的臨床護(hù)理與健康教育-最新教育文檔

1、淺析宮頸癌患者的臨床護(hù)理與健康教育： The purpose of cervical cancer patients in ourhospital clinical care and health education， to explorethe best methods of care and health education programs.Methods： A retrospective analysis of clinical care andhealth education cervical cancer patients. Results： Thepatients with ce

2、rvical cancer in our hospital clinicalpersonal care and health education， are the better.Conclusion ： Carefulclinicalcareand healtheducation incancer patients is essentialfor thepreventionof cervicalcancer recurrence and metastasis play a good role， canimprove the quality of life of patients.Keyword

3、s cancer； clinical care； health education宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，多發(fā)于35-39 歲和 60-64歲婦女，好發(fā)于宮頸外口附近的鱗柱狀上皮交接處， 以鱗狀上皮癌多見，約占 90%-95%，腺癌僅占 5%-10%。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展經(jīng)歷不典型增生， 原位癌和浸潤(rùn)癌 3 個(gè)階段。其主要轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移， 極少數(shù)晚期癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為 4 期。 1 期指癌灶局限于宮頸， 2 期指癌灶超出宮頸但未達(dá)盆壁， 累及陰道但未達(dá)下 1/3q ，3 期指癌灶累及陰道已達(dá)下 1/3 ，或浸潤(rùn)宮頸旁已達(dá)盆壁， 4 期是指癌播散超出真骨

4、盆或浸潤(rùn)膀胱，直腸粘膜。宮頸癌的確切病因不十分清楚，可能與早婚，火灶性生活， 早育，孕產(chǎn)頻多， 性生活紊亂， 高危丈夫，病毒感染等情況有關(guān)， 可能是多種綜合的結(jié)果， 故必須高度重視和預(yù)防宮頸癌的蔓延和擴(kuò)散?，F(xiàn)將我院 14 例宮頸癌患者在我院住院的護(hù)理措施和健康教育方案總結(jié)如下。1 一般資料14 宮頸癌患者均來自我院2011 年 6 月 -2014 年 8 月收治患者，其大多數(shù)患者早起無明顯癥狀和體征，易被病人忽視，若有癥狀，則主要為性交后或陰道檢查后出血，年輕病人也可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多等，老年病人可有絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，陰道排液增多，為稀薄水樣，呈白色或血性。宮頸癌晚期因

5、癌腫侵襲宮頸血管，有陰道大出血，因癌組織破潰，壞死和繼發(fā)感染， 有大量惡臭膿性或米湯樣白帶， 因盆腔組織臟體受累，有大小便異常， 下肢腫脹， 下腹及腰骶部疼痛， 尿毒癥，疾病末期出現(xiàn)惡病質(zhì)。 盆腔檢查， 癌腫早期宮頸光滑或不同程度的糜爛，有時(shí)有接觸性出血，癌腫晚期宮頸呈菜花狀，桶狀，或凹陷性潰瘍，觸之易出血，陰道內(nèi)有大量惡臭膿性或膿血性白帶，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做陰道三喝診檢查，以了解癌組織侵犯的范圍和程度。無癥狀或癥狀輕微時(shí)，病人無心理負(fù)擔(dān)，癥狀明顯或被發(fā)現(xiàn)時(shí)宮頸癌時(shí)， 病人很震驚且充滿懷疑而且四處求醫(yī)，希望否定癌的診斷，及至診斷被證實(shí)，病人會(huì)感到恐懼和絕望，迫切希望能采取一切可能的方法，減輕痛苦，

6、延長(zhǎng)生命。因此，我院的特色護(hù)理和健康教育， 對(duì)患者心理上和精神上起到很大的作用，可減輕患者的痛苦，延緩癌變的擴(kuò)散，起到了很好的作用。2 護(hù)理措施2.1一般護(hù)理病人陰道出血多時(shí)，應(yīng)囑咐其臥床休息，注意保暖，陰道排液多時(shí)，應(yīng)予半臥位，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)做好生活護(hù)理，保持病人皮膚，粘膜，衣物，床單的清潔，及時(shí)滿足病人生活需求，協(xié)助其勤翻身，必要時(shí)使用輔助用具如，氣圈，海綿墊，防壓瘡床墊等。2.2飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者攝入足夠的營養(yǎng)，評(píng)估患者對(duì)攝入足夠營養(yǎng)的認(rèn)知水平、目前的營養(yǎng)狀況及患者攝入營養(yǎng)物的習(xí)慣。注意糾正患者不良飲食習(xí)慣，兼顧患者的嗜好，進(jìn)食高蛋白、易消化食物，盡量減少酸辣刺激性食物，少吃多餐以滿足其

7、需要，維持體重不繼續(xù)下降。術(shù)前的營養(yǎng)會(huì)直接影響術(shù)后康復(fù)。特別是嚴(yán)重體弱的患者應(yīng)指導(dǎo)攝取高蛋白、高能量、高維生素、低脂肪、足量碳水化合物的低渣飲食。必要時(shí)靜脈輸入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。貧血者可輸新鮮血液， 并及時(shí)和患者共同協(xié)商調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 安排合理的食譜，以保證機(jī)體處于術(shù)前最佳的營養(yǎng)狀態(tài)。2.3精神護(hù)理關(guān)心體貼病人， 態(tài)度和藹，語言親切，建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)病人說出內(nèi)心感受，向病人及家屬做好宣傳解釋工作，減輕顧慮，增強(qiáng)信心，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，多陪伴病人，幫助病人選擇舒適體位，教會(huì)病人使用提高疼痛耐受力的方法，如交談?？磿鴪?bào)紙，聽音樂，分散注意力。疼痛劇烈患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。向病

8、人及其家屬宣講癌變的基本常識(shí)，指導(dǎo)患者手術(shù)后，不會(huì)影響健康，能滿意的得到控制，以消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療。宮頸癌患者在經(jīng)受軀體上的痛苦之外，還經(jīng)受著巨大的精神創(chuàng)傷， 應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，注重將健康教育和心理護(hù)理相結(jié)合。評(píng)估患者目前的身心狀況及接受診治方案的反應(yīng)，利用掛圖、電視電腦、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)常識(shí)； 介紹各種診治過程可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施，介紹宮頸癌的預(yù)后， 使患者能以積極態(tài)度接受診治過程。使之采取樂觀的態(tài)度配合治療， 為患者提供舒適的環(huán)境， 鼓勵(lì)患者提間交流，耐心解釋，解除其疑慮，緩解焦慮不安情緒，以最大限度地減少治療對(duì)患者及其家屬心理的影響，

9、使患者能樂觀開朗地面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療信心，提高生活質(zhì)量。2.4癥狀及體征護(hù)理觀察病人陰道流血的時(shí)間，量，色，性狀及生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)大出血，應(yīng)及時(shí)觀察報(bào)告醫(yī)生，迅速準(zhǔn)備好急救物品，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，保持外陰清潔，每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦洗外陰 1-2 次，大便后清洗。 嚴(yán)密觀察陰道排出物性質(zhì)， 氣味，注意病人體溫， 手術(shù)切口，血象變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用抗生素和其他藥物。 2.5 病人指導(dǎo)護(hù)理加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人需要，盡可能予以滿足。對(duì)危重或術(shù)后初期病人，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食，洗漱及大小便等。向病人及家屬講解術(shù)后活動(dòng)的重要性，與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，逐日增大活動(dòng)量。協(xié)助

10、病人配合各項(xiàng)診斷檢查，做好手術(shù)，放療及化療的護(hù)理。3 健康教育普及防癌知識(shí)，實(shí)行晚婚，提倡少育，開展性衛(wèi)生教育，已婚婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅?，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。 指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)正確使用腹壓，避免宮頸裂傷，30 歲以上的婦女應(yīng)定期進(jìn)行盆腔檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)治療，生活規(guī)律，情緒樂觀，囑咐病人手術(shù)后3-6 個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)和性生活。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)間，出院后第一年內(nèi)第一個(gè)月1 次，以后每2-3 個(gè)月 1 次，出院后第二年每3-6 個(gè)月 1 次，出院后第 3-5 年，每 6 個(gè)月 1 次，第 6 年開始每年 1 次。宮頸癌患者要保持情緒樂觀，能正確對(duì)待病因，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，教育患

11、者需要說出發(fā)生及其發(fā)病的原因，以提高治病的能力，指導(dǎo)患者鼓足勇氣，勸說癌癥并不可怕，只要耐心堅(jiān)持治療，一切都會(huì)好起來。大力宣傳與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素， 積極治療宮頸炎， 及時(shí)診治宮頸癌的發(fā)生。 30 歲以上婦女到婦科門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片檢查，一般婦女每 1 - 2 年普查 l 次，有異常者應(yīng)進(jìn)一步處理。 已婚婦女， 尤其是絕經(jīng)前后有月經(jīng)異?；蛴薪佑|性出血者，及時(shí)就診，警惕生殖道癌的可能。4 討論宮頸癌是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，以及人們的防范意識(shí)增強(qiáng)，該病發(fā)病率逐年下降，通過對(duì) 30-60 歲的育齡婦女進(jìn)行兩癌篩查，該病逐年下降，并且對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者早期診斷， 早

12、期治療， 對(duì)于以后的蔓延及其擴(kuò)散起到良好的作用，通過篩查，確診，治療對(duì)該病的預(yù)防及其控制起到很好的作用。通過對(duì)我院 14 例宮頸癌患者進(jìn)行有效細(xì)致的臨床護(hù)理與健康教育， 對(duì)患者的復(fù)發(fā)起到很好的控制。 指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善身體的反應(yīng)性，提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生，開展性衛(wèi)生教育， 對(duì)于宮頸癌的復(fù)發(fā)起到積極治療與控制作用。我院對(duì) 14 例宮頸癌患者通過以上五方面的護(hù)理與健康教育，對(duì)防止癌變的擴(kuò)散控制復(fù)發(fā)率及其預(yù)防中起到很好的作用。因此宮頸癌患者在綜合治療中， 臨床護(hù)理與健康教育是極其重要的措施，在宮頸癌患者中占有重要的位置， 合理的臨床護(hù)理與健康教育可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的痛苦，提高生活