主任及副主任護師-18-2

1、主任及副主任護師 -18-2( 總分： 40.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、X型題(總題數(shù)：10，分數(shù)： 10.00)1.判斷昏迷患者有無偏癱的方法有哪些( )(分數(shù)： 1.00 )A. 面部疼痛表情可判定有無面癱VB. 壓迫眶上切跡VC. 提起上肢自然下落 VD. 觀察對針刺反應(yīng) VE. 觀察仰臥時下肢和足的位置 V 解析：2. 引起右心后負荷加重的有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 高血壓B. 肺氣腫 VC. 主動脈瓣關(guān)閉不全D. 肺動脈瓣狹窄 VE. 輸液過多 解析：3. 卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 惡性變B. 破裂 VC. 蒂扭轉(zhuǎn) VD. 與周圍

2、組織粘連E. 感染 V 解析：4. 主動脈瓣狹窄常出現(xiàn)的癥狀有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 心絞痛 VB. 暈厥 VC. 大咯血D. 腦栓塞E. 呼吸困難 V解析：5. 有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的敘述，正確的是 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 子宮內(nèi)膜組織生長在子宮以外，稱子宮內(nèi)膜異位癥B. 有遺傳性VC. 多發(fā)生于25歲45歲的婦女 VD. 絕經(jīng)后異位內(nèi)膜可萎縮VE. 用藥物抑制排卵，可緩解疼痛 V 解析：6. 下列哪幾項有助于確診克羅恩病 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 病變呈連續(xù)性和彌漫性B. 結(jié)節(jié)樣非干酪性肉芽腫 VC. 從肛端直腸開始逆行向上擴展D. 病變黏膜呈鋪路石樣或縱行潰瘍 V

3、E. 全層性炎癥性病變，伴有腫塊或狹窄 V 解析：7. 急性尿潴留機械性梗阻的原因是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 前列腺增生 VB. 脊髓麻醉C. 尿道狹窄 VD. 膀胱尿道結(jié)石VE. 異物、腫瘤 V解析：8. 小兒糖尿病全熱量分三餐：早，中，晚，以下哪些是錯誤的分數(shù)：1.00 )A.2/5， 2/5 ，1/5VB.1/5， 2/5 ，2/5C.2/5， 1/5 ，2/5VD.1/3， 1/3 ，1/3VE.1/4， 2/4 ，1/4V解析：9. 酮癥酸中毒的救護措施有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 VB. 協(xié)助胰島素治療 VC. 觀察并記錄生命體征 V

4、D. 控制感染 VE. 檢測血氣、電解質(zhì)以及血和尿液中糖和酮體的變化 解析：10. 腎積水的處理原則是 ( )（分數(shù)： 1.00 ）A. 去除腎積水病因、保留患腎是最理想的治療方法VB. 腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù)，結(jié)石者可行碎石或取石術(shù)VC. 腎造瘺術(shù)病情危重者先作腎引流術(shù)，待感染控制、腎功能改善后，再作病因治療VD. 腎切除術(shù)嚴重腎積水功能喪失或腎積膿，即使對側(cè)腎功能良好，也不能切除病腎E. 腎切除術(shù)嚴重腎積水功能喪失或腎積膿，若對側(cè)腎功能良好，可切除病腎V解析：二、名詞解釋 （總題數(shù)： 4，分數(shù)： 10.00）11. 人工被動免疫分數(shù)： 2.50 ）正確答案： （ 將制備好的含抗

5、體的血清或抗毒素注入易感者體內(nèi)， 使機體迅速獲得免疫力的方法， 稱人工被 動免疫。 ）解析：12. 心肌梗死分數(shù)： 2.50 ）正確答案： （ 是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久 地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。 ）解析：13. 腹外疝分數(shù)： 2.50 ）正確答案： （ 是腹腔內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位， 經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點或缺損處向體表突出而成， 是 外科最常見的疾病之一。 ）解析：14. 繼發(fā)性腹膜炎分數(shù)： 2.50 ）正確答案： （ 繼發(fā)于腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷破裂、炎癥擴散和手術(shù)污染等所引起的腹膜炎，稱之為繼發(fā) 性腹膜炎。 ）解析：三、簡

6、答題 （總題數(shù)： 2，分數(shù)： 10.00）15. 簡述缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配合與護理措施 ?分數(shù)： 5.00 ）正確答案： （ 缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配合與護理措施：1）為預(yù)防或減輕藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)飯后或餐中服用，反應(yīng)明顯者宜減少劑量或從小劑量開始。2）為了促進鐵的吸收，應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡、抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂）以及H2受體拮抗劑等同服，可服用維生素C、乳酸等酸性藥物或食物。3）口服液體鐵劑時須使用吸管，避免牙齒染黑。4）強調(diào)要按劑量按療程服藥，定期復(fù)查有關(guān)實驗室檢查，以保證有效治療補足貯存鐵，避免藥物過量而引 起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生。）解析：16. 對腹部損傷病人，在病

7、情觀察期間應(yīng)注意什么？（分數(shù)：5.00）正確答案：（對腹部損傷病人，在病情觀察期間應(yīng)注意：1）觀察生命體征、尿量及腹部癥狀和體征；2）不隨意搬動傷員，以免誘發(fā)出血、加重病情；禁食和避免灌腸，以免因胃腸道穿孔而造成腹腔感染或加 重病情）解析：四、案例分析（總題數(shù)：1，分數(shù)：10.00）病史病人男性，40歲，高中文化，從事家禽屠宰工作。病人20余天前勞累后岀現(xiàn)乏力、納差，伴厭油、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物多次，仍堅持工作。其后癥狀加重，并岀現(xiàn)腹脹，尿黃如濃茶樣，10余天前家人發(fā)現(xiàn)病人全身皮膚、雙目黃染，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治，效果欠佳而前來住院治療，擬診“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”。起病后無畏寒、高熱，無排白

8、陶土樣便及皮膚瘙癢，無黑便、醬油樣尿、牙岀血、鼻岀血，無關(guān) 節(jié)痛、皮疹，無尿少、血尿，中間有亂語、煩躁及睡眠障礙。病后體重減輕約3kg。4年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）， HBeAb（+），無明顯癥狀，未定期檢查肝功能。已婚，育有2子，妻兒體健，家庭關(guān)系融洽，經(jīng)濟狀況一般。個性隨和，不嗜煙酒，無其他不良嗜好。病人及家屬對所患疾病的相關(guān)知識了解較少。身體評估體溫36.7 C，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/77mmHg身高178cm，體重70kg。意識模糊，反應(yīng)遲鈍，計算力下降，皮膚鞏膜深度黃染，有肝掌，無蜘蛛痣及胸前毛細血管擴張。腹平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，肝濁

9、音界無縮小。Murphys征（-）。腹部移動性濁音陰性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性。實驗室及其他檢查血常規(guī)： 紅細胞3.43 X1012/L,血紅蛋白96g/L，白細胞5.79 X109/L,血小板133X109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（），尿膽紅素（+）。糞便隱血試驗（）。肝功能檢查：ALT228U/L，AST224U/L，清蛋 白33.7g/L，球蛋白27.9g/L，總膽紅素524.6卩mol/L，血漿凝血酶原時間25.7s，凝血酶原活動度27.4%。乙肝兩對半：HBsAg（+），HBeAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）。腹部B超：右肝輕度縮小，肝內(nèi)未見明顯占位 病變，少量腹

10、水。（分數(shù)：10.00 ）（1）.該病例的醫(yī)療診斷是什么 ？（分數(shù)：5.00 ）正確答案：（慢性乙肝，肝性腦病） 解析：（2）.列出護理計劃。（分數(shù)：5.00 ）正確答案：（護理計劃/r/n /r/n護理診斷/問題/r/n目標/r/n護理措施/r/n /r/n1.出院前病人 的意識逐漸恢 復(fù)正常。1. 密切觀察病人的神志、計算力、定向力，監(jiān)測并記 錄生命體征。Irin2. 煩躁不安時應(yīng)專人看護，加床欄，必要時使用約束 帶，防止墜床、拔出治療管道等意外發(fā)生。Irin3. 保持排便通暢，必要時可用生理鹽水或弱酸性溶液Irin1急性意識障礙Irin灌腸。與肝性腦病影響 腦細胞能量代謝 和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)

11、。2.無受傷、誤 吸等危險發(fā) 生。Irin4.限制蛋白質(zhì)的攝入，保證足夠的碳水化合物供給熱Irin量，不能進食時，予靜脈補充營養(yǎng)。Irin 3 .能獲得切實有效的Irin照顧。Irin5.遵醫(yī)囑使用抗肝性腦病的藥物，并觀察藥物的療效 和有尢不良反應(yīng)。Irin6.協(xié)助醫(yī)生定期監(jiān)測血氨、肝腎功能和電解質(zhì)水平。Irin 7 .協(xié)助做好病人的生活護理。Irin kin1.監(jiān)測病人的體重、紅細胞數(shù)、血紅蛋白和清蛋白水 平。Irin1.住院期間病 人能遵循飲食2.向病人及家屬解釋飲食治療的計劃及其意義，以期Irin計劃，糾正營得到理解和配合。2.營養(yǎng)失調(diào)：低養(yǎng)不良狀況。于機體需要量與 食欲減退及肝功Iri

12、n 2 .出院Irin能減退、能量代謝前病人及家屬3.限制蛋白質(zhì)的攝入，以碳水化合物為主要食物，如障礙有關(guān)。Irin掌握肝病的飲面條、稀飯、果汁和匍萄糖等。神志清楚后，逐步增食治療的原加蛋白質(zhì)食物，以植物蛋白為好，每天20g，以后每3則。Irin5天增加10g，短期內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量不超過 50gid。 注意觀察血氨水平和病人的神志，隨時調(diào)整蛋白質(zhì)的 供給量。Irin 4.恢復(fù)期每天的能量供給以84105kJIkg為宜,供給蛋白質(zhì)1.52g/(kg d)，優(yōu)質(zhì)蛋白為主，動植 物蛋白混用。注意兼顧病人的口味，可少量多餐。/r/n/r/n1 .向病人和家屬介紹肝臟疾病和肝性腦病的有關(guān)知 識，使病人了解肝性腦病的誘發(fā)因素， 并能自覺避免。/r/n1.出院前病人2 告知家屬肝性腦病的發(fā)病早期征象，以便及時就診。