AO長(zhǎng)骨骨折分型

1、 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO ALUMNI ASSOCIATION AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列所有臨床活動(dòng)，包括檢查及治療、研究及評(píng)價(jià)、教與學(xué)等必須以可靠的、經(jīng)適當(dāng)處理的、清晰表達(dá)的且容易獲取的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。W. M. Murphy and D. LeuAO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列 只有當(dāng)一種分型考慮到骨折的嚴(yán)重只有當(dāng)一種分型考慮到骨折的嚴(yán)重程度，能作為選擇治療方法和評(píng)價(jià)治程度，能作為選擇治療方法和評(píng)價(jià)治療結(jié)果的基礎(chǔ)時(shí)才是有用的。療結(jié)果的基礎(chǔ)時(shí)才是有用的。 “A classification is useful onl

2、y if it considers the severity of the bone lesion and serves as a basis for treatment and for evaluation of the results.”Maurice E. Mller, 1988AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列M Mller AO ller AO 骨折分類系統(tǒng)骨折分類系統(tǒng)這一系統(tǒng)：-不僅用來(lái)記錄所有的骨折，-而且?guī)椭鷱纳锪W(xué)及生物學(xué)的角度來(lái)理解這些骨折。系統(tǒng)還具備以下能力：- 數(shù)據(jù)的收集- 數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存- 數(shù)據(jù)的提取提供了一個(gè)使醫(yī)生可以對(duì)骨損傷進(jìn)行判斷、

3、鑒別及描述的框架。AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO AO 骨折分類系統(tǒng)骨折分類系統(tǒng)系統(tǒng)所采用的字母-數(shù)字符號(hào)表達(dá)方式可以：- 方便醫(yī)生按需要對(duì)骨折進(jìn)行評(píng)價(jià)、記錄及儲(chǔ)存其臨床所見(jiàn)，- 整個(gè)方案的中心建立在對(duì)骨折的準(zhǔn)確描述的基礎(chǔ)之上。AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO 骨折分型原則骨折分型原則給每塊骨和骨的不同部位編號(hào) 1 2 3 4AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO 骨折分型原則骨折分型原則- 每塊長(zhǎng)骨被分為三個(gè)節(jié)段- 從近端向遠(yuǎn)端標(biāo)記為 1，2，31 23AO ALUMNI ASSOC

4、IATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO 骨折分型原則骨折分型原則大部分部位，近段和遠(yuǎn)段的定義：以骨骺部最大部分部位，近段和遠(yuǎn)段的定義：以骨骺部最寬處的長(zhǎng)度為邊的正方形區(qū)域，除外寬處的長(zhǎng)度為邊的正方形區(qū)域，除外: :肱骨近端、股骨近端、踝部肱骨近端、股骨近端、踝部AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO 骨折分型原則骨折分型原則- 分清了骨折部位（骨和節(jié)段）之后，骨折將被分分清了骨折部位（骨和節(jié)段）之后，骨折將被分“型型” (A, B, C)(A, B, C)：Q. Q. 骨干骨折是簡(jiǎn)單還是粉碎？骨干骨折是簡(jiǎn)單還是粉碎？A. A. 簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單 = A = A型，粉碎

5、型，粉碎 = B= B或或C C型型 Q. Q. 對(duì)粉碎骨折，是簡(jiǎn)單的楔型骨折塊還是更粉碎的類型？對(duì)粉碎骨折，是簡(jiǎn)單的楔型骨折塊還是更粉碎的類型？ A. A. 楔形骨折楔形骨折 = B = B型，更粉碎的型，更粉碎的 = C = C型型AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列12-22-32-42-12223242-ABC骨折是哪一型骨折是哪一型?A, B, CA, B, C型型: :A = A = 簡(jiǎn)單骨折簡(jiǎn)單骨折B = B = 粉碎骨折，楔形粉碎骨折，楔形C = C = 粉碎骨折，復(fù)雜粉碎骨折，復(fù)雜.Bone SegmentType GroupSubgroupAO

6、 ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO 骨折分型原則骨折分型原則Q. Q. 骨折是何類型？骨折是何類型？A. A. 骨骺端骨骺端/ /干骺端（干骺端（1 1或或3 3）Q. Q. 關(guān)節(jié)外骨折還是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折？關(guān)節(jié)外骨折還是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折？A.A. 關(guān)節(jié)外骨折關(guān)節(jié)外骨折 = A = A型型 Q. Q. 如果是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，累及部分關(guān)節(jié)面還是整個(gè)關(guān)節(jié)面？如果是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，累及部分關(guān)節(jié)面還是整個(gè)關(guān)節(jié)面？A. A. 部分關(guān)節(jié)內(nèi)部分關(guān)節(jié)內(nèi) = B = B型型, , 完全關(guān)節(jié)內(nèi)完全關(guān)節(jié)內(nèi) = C = C型型AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO 骨折分型

7、原則骨折分型原則Review of metaphyseal/epiphyseal typesAO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列肱骨近端肱骨近端11- 的骨折分型的骨折分型 肱骨近端肱骨近端 11- 11-A = A = 關(guān)節(jié)外，單處關(guān)節(jié)外，單處B = B = 關(guān)節(jié)內(nèi)，兩處關(guān)節(jié)內(nèi)，兩處C = C = 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折ACB11-AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列股骨近端股骨近端 31- 31-A = A = 粗隆間骨折粗隆間骨折B = B = 股骨頸骨折股骨頸骨折C = C = 股骨頭骨折股骨頭骨折AC31-B股骨近端股骨近端3

8、1- 的骨折分型的骨折分型 AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列A = A = 下脛腓聯(lián)合水平以下下脛腓聯(lián)合水平以下 B = B = 下脛腓聯(lián)合水平下脛腓聯(lián)合水平C = C = 下脛腓聯(lián)合水平以上下脛腓聯(lián)合水平以上ABC踝部踝部44-44-的骨折分型的骨折分型 AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列對(duì)骨折進(jìn)行了分型后對(duì)骨折進(jìn)行了分型后進(jìn)行分組和分亞組，根據(jù)：進(jìn)行分組和分亞組，根據(jù)：- - 骨折的嚴(yán)重程度（升序）骨折的嚴(yán)重程度（升序）- - 形態(tài)上的復(fù)雜程度、治療的難易程度及預(yù)后形態(tài)上的復(fù)雜程度、治療的難易程度及預(yù)后.骨骨 節(jié)段節(jié)段 分型

9、分型 分組分組亞組亞組AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨干骨折骨干骨折在對(duì)骨折進(jìn)行分型后，我們繼續(xù)以二元式概念進(jìn)行推理在對(duì)骨折進(jìn)行分型后，我們繼續(xù)以二元式概念進(jìn)行推理 ：l骨干骨折骨干骨折Q. Q. 骨折是簡(jiǎn)單的還是粉碎的？骨折是簡(jiǎn)單的還是粉碎的？A. A. 如果是簡(jiǎn)單的則是如果是簡(jiǎn)單的則是 A A 型骨折，型骨折， 然后，然后，. .Q. Q. 骨折是由旋轉(zhuǎn)暴力還是屈曲暴力引起的？骨折是由旋轉(zhuǎn)暴力還是屈曲暴力引起的？A. A. 旋轉(zhuǎn)暴力引起典型的螺旋形骨折旋轉(zhuǎn)暴力引起典型的螺旋形骨折 = = 組組 1 1，如果是屈曲暴力，如果是屈曲暴力，則則 = = 組組

10、2 or 3 2 or 3，Q. Q. 屈曲暴力？屈曲暴力？A. A. 然后看骨折傾斜度大于還是小于然后看骨折傾斜度大于還是小于3030 ？如果？如果 30 30，則屬組，則屬組 2 (A2)2 (A2)；如果；如果 30 30則屬組則屬組 3 (A3)3 (A3)AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨干骨折骨干骨折B B 型骨折：粉碎的楔形骨折型骨折：粉碎的楔形骨折B B 型骨折的分組：型骨折的分組：B1 = B1 = 螺旋螺旋 楔形楔形B2 = B2 = 屈曲屈曲 楔形楔形B3 = B3 = 多

11、段多段 楔形楔形AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨干骨折骨干骨折C C 型骨折：粉碎的復(fù)雜骨折型骨折：粉碎的復(fù)雜骨折C C 骨折的分組：骨折的分組：C1 = C1 = 復(fù)雜，螺旋形復(fù)雜，螺旋形C2 = C2 = 復(fù)雜，節(jié)段復(fù)雜，節(jié)段C3 = C3 = 復(fù)雜，不規(guī)則復(fù)雜，不規(guī)則AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨骺端骨骺端/ /干骺端骨折干骺端骨折這是節(jié)段這是節(jié)段 1 1 和和 3 3 的骨折的骨折謹(jǐn)記：謹(jǐn)記：A = A = 關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)外B = B = 部分關(guān)節(jié)內(nèi)部分關(guān)節(jié)內(nèi)C = C = 完全關(guān)節(jié)內(nèi)完全關(guān)節(jié)內(nèi)AO ALUMNI A

12、SSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨骺端骨骺端/干骺端骨折干骺端骨折A1 = 干骺端 簡(jiǎn)單A2 = 干骺端 楔形A3 = 干骺端 復(fù)雜A1A2A3AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨骺端骨骺端/干骺端骨折干骺端骨折B1 = B1 = 外髁，矢狀面外髁，矢狀面B2 = B2 = 內(nèi)髁，矢狀面內(nèi)髁，矢狀面B3 = B3 = 額狀面骨折額狀面骨折 B1B2B3AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列骨骺端骨骺端/干骺端骨折干骺端骨折C1 = C1 = 關(guān)節(jié)內(nèi)和干骺端均為簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)內(nèi)和干骺端均為簡(jiǎn)單C2 = C2 = 關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單，干骺端

13、粉碎關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單，干骺端粉碎C3 = C3 = 關(guān)節(jié)內(nèi)和干骺端均為粉碎關(guān)節(jié)內(nèi)和干骺端均為粉碎C1C2C3AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列踝關(guān)節(jié)骨折踝關(guān)節(jié)骨折 44- 44-A =下脛腓聯(lián)合水平以下 腓骨骨折 44-B =下脛腓聯(lián)合水平 腓骨骨折 44-C =下脛腓聯(lián)合水平以上 腓骨骨折 ABC44AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列肱骨近端骨折肱骨近端骨折ABC肱骨近端肱骨近端 11- 11-11-A 11-A 關(guān)節(jié)外單處骨折關(guān)節(jié)外單處骨折11-B 11-B 關(guān)節(jié)外兩處骨折關(guān)節(jié)外兩處骨折11-C 11-C 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折AO

14、ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列股骨近端骨折股骨近端骨折ABC股骨近端骨折股骨近端骨折 31- 31- 31-A 31-A 粗隆間骨折粗隆間骨折31-B 31-B 股骨頸骨折股骨頸骨折31-C 31-C 股骨頭骨折股骨頭骨折AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列病例病例33-C333-C3分型分型? ?骨骨 = 3= 3節(jié)段節(jié)段 = 3 = 3類型類型 = C = C組組 = 3 = 3AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列病例病例32-A332-A3類型類型 = A = A組組 = 3 ( = 3 (屈曲骨折屈曲骨折, 30, 30) )分型分型? ?骨骨 = 3 = 3節(jié)段節(jié)段 = 2 = 2AO ALUMNI ASSOCIATION 中國(guó)AO講師團(tuán)教育系列小結(jié)小結(jié)