深圳生育保險醫(yī)療費用申請表之歐陽體創(chuàng)編

1、歐陽體創(chuàng)編2021.02.03歐陽美創(chuàng)編2021.02.03煤何詢住育佟陰醫(yī)療費用申祎表時間：2021.02.03創(chuàng)作：歐陽體基本信息參名 姓I髀丿號 浙腦 #.(電名 姓證碼 份號申請項目1林 iiaj 手期 或日日 月 年名 戶 開日 月 年委托辦理伐明：1、痞傷心未就業(yè)紀偲一住儀需摳綃未就業(yè)紀偲隹盲侄療較用値S;2、出陵或子術轄東©朗費用©朗溜以下規(guī)刖徴另：加綃產命拾 卷氐分碗e用的値g分碗出陵©鋼、口旅銘產前拾番費用便有分 碗的偵g分碗出陲©朗、乂撾綺戶命拾香費用便侖中朗引產的値 gi > 4術出陲©朗，摳爲討創(chuàng)建盲鄉(xiāng)術境

2、9;的偵勾出陲©朗或 孑術倨東©朗；3、辰需旭綺刁:同備衫觀©的費用，分別值勾本申祎恚并分別淮 備申褚材糾（產前拾崔可與分碗/引產術同時申旅）；4、瘞施申祎的，ii電値矽托力理"牲#擺供代力心©傷洛明， 鉛層件麥印件；5、偵表心對函值內房的直農傕、淮瑞傕閔黃。探雄綃所需申祎材糾存見傾申州麥背頁；旅爲所需申褚材糾（一 ）M4«.A本心竺盲醫(yī)療馥用所需說料:1. «A本心召舍侮祿卡或勾傷洛（鉛念件，收衷印件）;2. 除訶示住盲傷陰侄療費用申褚恚（仮唐（牛）;3. 加薑侄隧么章的/§能d攵費仮薦（d攵岳件）;4. 加蓋侄

3、陲么率的侄療費用明佃惰單（魴虜件，扳盪印蒔）；5. 加蓋岳陵么章的疾病密斷和明君/出陲（鉛念件，低復 印付）（注：旭縮侄陲費用時需握供出陲J銘）;6. 痞傷心本心慫的味戶:（1）已力理金馳召傷卡的，不需理禺握承嫁&味戶夏印需，施綺費用將盍謔支0入典拿馳召侈卡詢寶的翠的味戶里；（2）未力理金馳壯俗卡的，需魂供本?！爸袊鴳Z$、1矽、業(yè)探矽、建後璽的、昭侖冬紂"的怨矽卡或慫矽存折袁 印扎7. 理兒出住侄歹和鯽/死亡和鑰（鉛層件，d攵夏印件）（注： 分毓的擺承）;8. 皆創(chuàng)卷盲和明（鉛應件，d攵夏印牛）（誠：產前拾番乞分碗 的握毎）:（1 ）需握供“除的市討創(chuàng)隹育相明"（2

4、）痞侶單鉉夕卜派的綽探戶籍痞傷心無:主握供“探訶審討創(chuàng) 住盲租明"的，可握孕£朗屈存他或戶籍函右他皆住部C出翼 的“皆切住盲和明"，同時需擺供痞侶單佬出翼的"單鎧夕卜派活 明”;（3 ）己取涓針創(chuàng)住育訂明的械詢雷握供針隹部門科翼的和明 診.次住盲為符合訥創(chuàng)注盲政隼內住盲的池明O9. 痞侮單鉉夕卜派活明（d攵加件）（誼：痞傷單隹夕卜派的0除戶 籀痞侶心弟注科與本希皆創(chuàng)住盲和明時轅擺供）;10. 代力心身傷和（鉛層（牛，飯復印件）（席：瘵城他心代力時 需擺孕）（二）旭爲卷侮心未就業(yè)紀僞隹盲侄療費用所需逡糾：1. «A本心看舍侮務卡或境傷洛（鉛念，牛

5、，d攵復印付）;2. 痞侮心未就業(yè)記偲總傷和（於產件，d攵盪印需）；3. 煤訶審住盲傷陰侄療費用申褚恚（層（牛）;4. 加蓋侄隧么李的應能d攵費收陰（4 ）;5. 加養(yǎng)性陵么章的侄療費用明佃怡單（翁應件，及盪印付）；6. 加蓋醫(yī)陵么章的疾病診斷和明£/出陲J請（鉛念件，d攵復 ?。ㄅ＃ㄗ?旭縮傳隧費用時需擺供出隧J倨）;7.倨幽和（鉛牛，仮復印付）;8. 失業(yè)登佗松明（鉛念件，d攵夏印牛）（涯：未就業(yè)記僞筠0 探戶籀的需握承*込務為部門出典的失業(yè)登顯池明）;9. 痞侮心本心健&味戶:（1）痞侮心已力理金馳召傷卡的，刁:需殳禺握供慫矽體戶袁 印銘，摧絹費用將盍謔支0入典金馳召傷卡鄒寶的怨於味戶 里；（2）未力理拿嶷杠侈卡的，需擺供本詢“中國探矽、工高冬 笛、總業(yè)慫紂、建後慫的、揚高健紂"的慫紂卡或怨紂存折連 印錯。10. 理兒出生俚學池明/死亡池明（鉛/f件，扳復印付）（誠： 分碗的擺承）;11謝創(chuàng)生盲洛鯽（鉛念牛，仮套印僻）（涯：產渤拾香乞分碗 的擺毎）:（1 ）未就業(yè)紀偲擺供的“針創(chuàng)隹盲洛明"可為“探御審勺切竺 盲洛鯽"，也可以縣戶籍函右他的“帖創(chuàng)竺育能明"；（2 ）已取潔詁創(chuàng)竺盲和鯽的械常需握華站住部門科典的池明 毎次卷盲弟符合詁色）生盲