護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范

1、l護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范二、穿刺點滲血，水腫l1根據血管情況選擇合適的穿刺針。l2置管前常規(guī)檢查凝血功能。術后局部壓迫止血1530min ，24 小時內適當限制臂部活動。l3如有凝血功能障礙者,局部壓迫止血時間可適當延長。l處理：處理：給予局部噴灑云南白藥及凝血酶，并用無菌紗布加壓包扎。 三、靜脈炎三、靜脈炎l1置管前選擇好血管和導管，首選肘正中靜脈，其次是貴要靜脈。l2穿刺及送管時動作要輕柔，避免損傷血管壁。l3輸入刺激性藥物如某些化療藥時，可用50%硫酸鎂濕敷，46次/d，1030 min/次。若封管前輸?shù)氖谴碳ば运幬?宜用生理鹽水沖凈藥物后再脈沖式沖管和正壓封管。l l

2、l4加強置管后的護理，置管后24h 應換藥1 次，此后每周2 次，導管脫出部分勿再送入血管內，以防止局部皮膚表面細菌侵入血管，造成細菌性靜脈炎。 處理：處理：一旦發(fā)生靜脈炎，應及時處理。如抬高患肢，放松肢體，上臂予濕熱敷等。l四、感染四、感染l1置管前局部徹底消毒，治療操作時嚴格執(zhí)行無菌原則。l2定時消毒傷口并更換無菌敷料，每周2-3次用碘伏換藥可有效預防感染，更換肝素帽應每周一次。l3液體輸入前嚴格檢查、核對質量及有效期。l處理：處理：l1局部感染應每日換藥，給予外用抗生素外敷，直到痊愈。l2若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，選用適當?shù)目股?，必要時拔除導管，并做細菌培養(yǎng)。五、穿刺局部疼痛五、

3、穿刺局部疼痛l1進行心理疏導，解除緊張情緒，取得良好的配合。l2行局部熱敷、術肢活動和按摩以使血管盡可能充盈，選擇粗、直、彈性好的血管，盡可能保證一次穿刺成功。l3如經多次穿刺，置管后行理療，必要時可外涂扶他林乳劑，如疼痛影響睡眠，可酌情應用安眠藥。六、導管脫出六、導管脫出1妥善固定導管，告知病人穿刺肢體勿頻繁活動。2定期檢查并記錄外留導管的位置和長度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。3及時更換敷貼。更換時手法輕穩(wěn)、正確，順著導管方向從下往上揭去貼膜，以免將導管拔出。 鼻飼并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范鼻飼并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 l 一、并發(fā)癥一、并發(fā)癥1：誤吸2：腹瀉3：喂養(yǎng)堵塞，脫出，拔出困難預防與處理預防與處

4、理誤吸l1. 選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。l2在鼻飼前先檢查管道的位置，并回抽檢查胃內滯留量。l3如病情許可，管飼時和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流。l4昏迷病人翻身應在管飼前進行，以免胃l因受機械性刺激而引起反流。l5對危重患者，管飼前應先吸凈氣道內痰液，以免管飼后吸痰憋氣使腹內壓增高引起反流。l6誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內吸入物，氣管切開者可經氣管套管內吸引，然后胃管接負壓引流。有肺部感染跡象者及時應用抗生素。腹瀉、嘔吐腹瀉、嘔吐1.應掌握好輸注的三度，所謂三度即為營養(yǎng)液的濃度、速度及溫度膜2.應現(xiàn)配現(xiàn)用，保持配制溶器清潔、無菌3.每天清潔、

5、消毒和更換滴注管道、袋或瓶，配制時嚴格遵守無菌操作，避免營養(yǎng)液污染、變質。4.如應用含鎂的抗酸劑、電解質等可致腸痙攣和滲透性腹瀉，須經稀釋后管飼注入；對于低蛋白血癥者應先予適當糾正后再進行EN。5嚴重腹瀉無法控制者應暫停管飼。l 喂養(yǎng)管堵塞、脫出、拔出困難喂養(yǎng)管堵塞、脫出、拔出困難l1.給藥前后用溫水沖洗管道，管飼前搖勻營養(yǎng)液。發(fā)生堵塞可應用溫水、胰酶等沖洗，必要時可用導絲疏通管腔。l2. 置管后應牢固固定導管、加強護理與觀察，嚴防導管脫出。l3.腸內營養(yǎng)時,導管可停留在胃腸壁上并嵌入粘膜中或在胃腸內扭結，導致喂養(yǎng)管拔除困難，此時可剪斷導管，讓其自動排出。大量不保留灌腸常見并發(fā)癥的預防與大量不

6、保留灌腸常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范處理規(guī)范 并發(fā)癥并發(fā)癥l肛直腸黏膜損傷、腸穿孔肛直腸黏膜損傷、腸穿孔 預防與處理預防與處理l1操作前對患者進行評估，根據病情選擇舒操作前對患者進行評估，根據病情選擇舒適的操作體位。適的操作體位。l2根據患者的個體差異選擇合適的肛管。根據患者的個體差異選擇合適的肛管。l3充分潤滑肛門，用帶指套的示指沾石蠟油充分潤滑肛門，用帶指套的示指沾石蠟油輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應刺激，肛管輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應刺激，肛管括約肌松弛，再將潤滑好的肛管輕輕旋轉插入括約肌松弛，再將潤滑好的肛管輕輕旋轉插入肛門。肛門。l4灌腸過程中密切觀察，注意灌腸液的溫灌腸過程中密切

7、觀察，注意灌腸液的溫度與速度適宜，關注患者感受并積極給予度與速度適宜，關注患者感受并積極給予回應，如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、脈速回應，如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、脈速，應立即停止灌腸，報告醫(yī)師給予處理；，應立即停止灌腸，報告醫(yī)師給予處理；如患者感覺不舒適、不合作時，應耐心解如患者感覺不舒適、不合作時，應耐心解釋、詢問，盡快找出不舒適的原因，取得釋、詢問，盡快找出不舒適的原因，取得患者的理解與配合，不可強行插管?；颊叩睦斫馀c配合，不可強行插管。各種注射并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范各種注射并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 皮下注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范皮下注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 l一、并發(fā)癥一、

8、并發(fā)癥l1:出血出血 拔針后少量血液自針口流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。l2 :硬結形成硬結形成 局部腫脹、痛癢，可觸及硬結 l3：低血糖反應：低血糖反應 多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位l過深，在運動狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩引起溫度改變，導致血流加快而胰島素的吸收加快。 二、預防與處理規(guī)范二、預防與處理規(guī)范 出血出血l1正確選擇注射部位，避免刺傷血管。l2注射完畢后，重視做好局部按壓工作。l3如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。l4拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可

9、根據血腫的大小采取相應的處理措施。皮下小血腫l早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開卻出血凝塊。硬結形成硬結形成l1.熟練掌握注射深度。l2.操作前，選用銳利針頭，選擇注射點要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。 l3.注射藥量不宜過多，少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。l4.護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止微粒污染。l5.做好皮膚消毒，防止注射部位感染。l6.已形成硬結者，可選用以下方法外敷：用5

10、0%硫酸鎂濕熱敷。取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結處。低血糖反應低血糖反應l1.嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，經常更換注射部位。對使用胰島素的病人多次反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射有關知識的宣教，直到病人掌握為止。l2.準確抽吸藥液劑量。l3.根據病人的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并l減少進針角度注射。l4.避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。l5.注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。l6.注射胰島素后，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合

11、物。嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范l一、并發(fā)癥：一、并發(fā)癥：l1：疼痛 ：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠浱弁?，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓 l2：神經性損傷 表現(xiàn)為注射當時出現(xiàn)神經支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕。但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失，發(fā)生l于下肢者行走無力，易跌跤 l3：針頭堵塞 表現(xiàn)為推藥阻力大，無法將注射器內的藥液推入體內。 二、預防與處理規(guī)范二、預防與處理規(guī)范 疼痛疼痛l1.正確選擇注射部位。l2.掌握

12、無痛注射技術：進行肌內注射前，先用拇指按壓注射點l0秒鐘，爾后常規(guī)皮膚消毒，肌內注射；用持針的手掌尺側緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚(一般為注射區(qū)的右側或下側)后進針，在一定程度上可減輕疼痛。l3.配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2ml時，須分次l注射。經過臨床試驗，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內注射，更能減輕病人的疼痛。l4.輪換注射部位。神經性損傷神經性損傷l1周圍神經藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預防的，應在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術等方面嚴格把關。l2應盡量選用刺激性小的藥物。l3注射時應全

13、神貫注，注意注射處的解剖關系，準確選擇臀部、上臂部的肌內注射位置，避開神經及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度和方向。l4在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經支配區(qū)麻木或反射痛，應考慮注入神經內的可能性，須立即改變進針方向或停止注射。l5發(fā)生后可行理療、熱療，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經功能的恢復。針頭堵塞針頭堵塞l1根據藥液的性質選用粗細適合的針頭。l2充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進針。l3注射時保持一定的速度，避免停頓導致藥液沉積在針頭內。l4如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內，應拔針，更換針頭另選部位進行注射。靜脈注射操作常

14、見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范一、并發(fā)癥一、并發(fā)癥1：藥液外滲性損傷：藥液外滲性損傷2：靜脈穿刺失敗：靜脈穿刺失敗 表表現(xiàn)為針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。 3：血腫表現(xiàn)為血管破損，：血腫表現(xiàn)為血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。23天后皮膚變青紫。12周后血腫開始吸收。 l4：靜脈炎：靜脈炎 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，嚴重者全身有畏寒、發(fā)熱。 二、預防與處理規(guī)范二、預防與處理規(guī)范l藥液外滲藥液外滲l1在光線充足的環(huán)境下，選擇有彈性的血管。l2選擇合適的頭皮針

15、。l3避免在關節(jié)活動處進針。l4注射時加強觀察，加強巡視。5推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。l6根據滲出藥液的性質，分別進行處理：對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明510mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管。高滲藥液外滲，應立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因520m1溶解透明質酸酶50250u注射于滲液局部周圍。藥物外滲超過24h多不能恢復，局部皮膚由蒼白轉為暗紅，對已產生的局部缺血，不能使用熱敷，因局

16、部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死?？鼓[瘤藥物外滲者，應盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5l0ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用50%硫酸鎂局部濕敷。l7如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機會。靜脈穿刺失敗靜脈穿刺失敗l1護士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術。l2選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。l3選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。l4避免盲目進針。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再進針，減少血管滑動，提高穿刺成功率。l5輪換穿

17、刺靜脈，有計劃保護血管，延長血管使用壽命。l6出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收。l7靜脈條件差的病人要對癥處理l8.對四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等措施促進血管擴張 血腫血腫l1選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。l2提高穿刺技術，避免盲目進針。l3進行操作時動作要輕、穩(wěn)。l4要重視拔針后對血管的按壓 靜脈炎靜脈炎l1嚴格執(zhí)行無菌操作l2禁止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。l3仙人掌外敷，每日2次，每次30分鐘。l4超短波理療，每日2次，每次30分鐘。l5如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療

18、。靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預防與靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范處理規(guī)范 并發(fā)癥并發(fā)癥一、皮下出血一、皮下出血二、暈針或暈血二、暈針或暈血預防與處理預防與處理皮下出血皮下出血1.抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時間5分鐘以上。2.上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。3.提高抽血技術、掌握正確進針方法。4.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。暈針或暈血暈針或暈血l1.消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理l2. 分散患者的注意力。l3.協(xié)助患者取

19、適當體位l4.熟練掌握操作技術l5.注意觀察病情變化、發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。l（1）立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。l（2）坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。l（3）口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。l（4）老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。靜脈輸血操作常見并發(fā)癥的預防與處靜脈輸血操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范理規(guī)范 并發(fā)癥并發(fā)癥一、發(fā)熱反應一、發(fā)熱反應二、過敏反應二、過敏反應三、溶血反應三、溶血反應四、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）四、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）預防與治療預防與治療發(fā)熱反應發(fā)熱反應l1.預防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用

20、具嚴格執(zhí)行無菌操作；使用一次性輸血器。l2.處理：l（1）如出現(xiàn)發(fā)熱反應，反應輕者減慢輸血速度，反應嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理。l（2）對癥處理：高熱時給予物理降溫，畏l寒、寒戰(zhàn)時應保暖等積極處理。必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。l（3）嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。l（4）將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢 過敏反應過敏反應l1.預防：l（1）正確管理血液和血制品。l（2）選用無過敏史的供血者。l（3）供血者在采血前4小時應禁食。l（4）對有過敏史的病人，輸血前根據醫(yī)囑給予抗過敏藥物。l2.處理：按反應輕重給予相應的處理。l（1）輕

21、者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。l（2）嚴重者立即停止輸血，對癥處理。l（4）監(jiān)測生命體征。l（5）呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復蘇。溶血反應溶血反應l1.預防：嚴格執(zhí)行三查七對l2.處理l（1）立即停止輸血，報告醫(yī)生；保留剩余血和患者輸血前后的血標本送檢驗科進行檢驗，查明溶血原因。l（2）維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療。l（3）堿化尿液l（4）雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣。l（5）嚴密觀察生命體征和尿量l（6）若出現(xiàn)休克，根據醫(yī)囑進行抗休克治療循環(huán)負荷過重（急性左心衰）循環(huán)

22、負荷過重（急性左心衰）l1.嚴格控制輸血速度和短時間內輸血量l2.出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。l3.加壓給氧，同時給予20%30%乙醇濕化吸氧。但要注意吸入時間不可過長，以免引起乙醇中毒。l4.遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。l5.必要時用止血帶進行四肢輪扎l6.心理護理，耐心向其解釋檢查治療的目的，以減輕患者的焦慮和恐懼。l7.嚴密觀察病情變化并記錄。靜脈輸液常見并發(fā)癥的預防與處理靜脈輸液常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范規(guī)范 常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥l 一、發(fā)熱l二、肺水腫 l三、靜脈炎l四、空氣栓塞l五、液體外滲預防與處理預防與處理l

23、一、發(fā)熱反應：一、發(fā)熱反應：l1.輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌操作。l2.反應輕者，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。l3.對高熱患者給予物理降溫，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋），觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。4.反應嚴重者，應立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器以備查。l5.填寫藥物不良反應報告單。二、急性肺水腫二、急性肺水腫l1.輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。l2.當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。l（1）如病情允許，協(xié)

24、助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔510分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。l（2）高流量氧氣吸入（氧流量為68L/min），以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶內盛20%30%的酒精溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。l3.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。 4.安慰患者，解除緊張情緒三、靜脈炎三、靜脈炎l1.嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后

25、應用，并減慢低速，防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。l2.停止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。l3.仙人掌外敷，每日2次，每次30分鐘。l4.超短波理療，每日2次，每次30分鐘。l5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 四、空氣栓塞四、空氣栓塞l1.輸液前應將輸液導管內空氣排盡。l2.輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針，加壓輸液時專人守護。l3.拔除較粗、近胸腔的深靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。l4.發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側頭低足高臥位，深吸氣增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈。l5

26、.高流量氧氣吸入。l6.有條件時可通過中心靜脈導管抽出空氣。l7.嚴密觀察患者病情變化，有異常及時處理。五、液體外滲五、液體外滲l1.牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。 2.經常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。 3.發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。 4.抬高患肢以減輕水腫，可酌情進行熱敷，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。口腔護理并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范口腔護理并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 并發(fā)癥并發(fā)癥 l一、窒息l二、吸入性肺炎l三、口腔黏膜損傷l四、惡心、嘔吐預防與處理預防與處理l一、窒息一、窒息l1操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，

27、以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數(shù)量，認真檢查口腔內有無遺留物。l2對于清醒病人，操作前詢問有無假牙；昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如有活動假牙，操作前取下存放于冷水杯中。l3對于興奮、躁動的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。l4如病人出現(xiàn)窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。二、吸入性肺炎二、吸入性肺炎l1為昏迷病人進行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。l2進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕；昏迷病人不可漱口，以免

28、引起誤吸。l3已出現(xiàn)肺炎的病人，應根據醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療。并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。三、口腔粘膜損傷三、口腔粘膜損傷l1為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是放、化療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。l2正確使用開口器，應從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。l3選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。l4發(fā)生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾溶液。l5如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2利多卡因噴霧止痛或將洗必泰漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3-4次抗感染 四、惡心、嘔吐四、惡心、嘔吐l1.擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。l2.根據病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物。吸痰常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范吸痰常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 并發(fā)癥并發(fā)癥一、低氧血癥、心一、低氧血癥、心律律失常失常二、氣道黏膜損傷二、氣道黏膜損傷預防與處理預防與處理低氧血癥、心律失常低氧血癥、心律失常l1熟練、準確掌握吸痰技術，吸痰前后給予100%氧氣通氣，對