HIV陽(yáng)性產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷護(hù)理

1、HIV 陽(yáng)性產(chǎn)婦母嬰傳播的阻斷與護(hù)理【摘要】目的總結(jié)產(chǎn)科對(duì) 12 例 hiv 陽(yáng)性產(chǎn)婦的母嬰阻斷及護(hù)理 方法。方法通過(guò)門(mén)診對(duì)所有孕婦的 hiv 咨詢(xún)檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn) hiv 陽(yáng) 性孕婦，在規(guī)范地服用抗病毒藥后，接近預(yù)產(chǎn)期，孕婦住院完善相 關(guān)輔助檢查后行剖宮產(chǎn)術(shù)，通過(guò)母嬰阻斷及對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，指導(dǎo)正 確的產(chǎn)褥期護(hù)理及嬰兒護(hù)理知識(shí)。結(jié)果產(chǎn)婦痊愈出院，經(jīng)隨訪(fǎng)嬰兒 無(wú)一例感染，醫(yī)務(wù)人員無(wú)一例感染。結(jié)論積極有效的母嬰阻斷方法 及護(hù)理措施能促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，減少母嬰的傳播，防止醫(yī)務(wù)人員的 hiv 感染發(fā)生。【關(guān)鍵詞】hiv 陽(yáng)性產(chǎn)婦；母嬰阻斷；護(hù)理人類(lèi)免疫缺陷病毒（hiv ）感染人體的免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致免疫系統(tǒng) 的

2、功能部分或完全喪失，繼而并發(fā)一系列的感染和各種腫瘤發(fā)生的 傳染病稱(chēng)艾滋病。而新生兒艾滋病病毒感染約有90%是通過(guò)母嬰傳播而獲得的，而產(chǎn)科工作人員工作壞境又具有高風(fēng)險(xiǎn)性，因此對(duì)產(chǎn) 婦實(shí)施有效的護(hù)理并做好母嬰阻斷，可減少新生兒及醫(yī)務(wù)人員的感 染。我科自 2007年 1月至 2012年 1月接受 hiv 陽(yáng)性產(chǎn)婦， 進(jìn)行有 效的護(hù)理措施，效果顯著?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 12 例產(chǎn)婦，年齡 19-35 歲，孕周：37+2w-39+4w 均經(jīng)門(mén)診咨詢(xún)檢測(cè)，篩查出 hiv 陽(yáng)性，經(jīng)確診試驗(yàn)后確診為 hiv 感 染者，孕期均規(guī)范服用抗病毒藥物進(jìn)行母嬰阻斷者。1.2 治療方法入院后進(jìn)

3、行常規(guī)產(chǎn)前檢查，完善相關(guān)輔助檢查后, 擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)。1.3 結(jié)果經(jīng)過(guò) 5-7 天治療護(hù)理，產(chǎn)婦精神、情緒、飲食好。雙乳 軟，腹軟，子宮無(wú)壓痛，惡露少，不臭，暗紅。腹部切口拆線(xiàn)見(jiàn)傷 口 ii /甲愈合，正常出院。新生兒初篩試驗(yàn) hiv 陰性，給予人工喂 養(yǎng)。其他嬰兒，醫(yī)務(wù)人員及家屬均未被感染。2 護(hù)理2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 孕婦安排在單人房間，建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重孕婦隱 私，不泄露病情，關(guān)心而不是同情。告知孕婦母嬰阻斷的有效性， 協(xié)助定出手術(shù)的時(shí)間，講解我院同種疾病成功阻斷的案例，使其樹(shù) 立信心，解除其思想顧慮。做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及麻醉方式的宣 教。告知孕婦左側(cè)臥位的重要性，教會(huì)自數(shù)

4、胎動(dòng)的方法，監(jiān)測(cè)胎心 q4h,胎兒監(jiān)護(hù) qd。做好擇期手術(shù)的準(zhǔn)備。2.1.2 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕婦實(shí)施穿刺及其他侵入性操作過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并實(shí)施安全防護(hù)措施。孕婦使用的體溫計(jì)，血壓 計(jì)等均用 75%酒精消毒，孕婦的排泄物均需用漂白粉處理后倒棄。2.1.3 告知其丈夫，孕婦的生活用品均專(zhuān)用，并定期消毒。取得 丈夫的理解，減少其他家屬的探視及接觸。2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理2.2.1 新生兒出生后盡量用洗耳球清理呼吸道，必須負(fù)壓吸引 時(shí)，負(fù)壓 90%是通過(guò)母嬰傳播，在未干預(yù)的情況下，hiv 母嬰傳播 發(fā)生率達(dá)15%-50%而經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)經(jīng)母嬰傳播兒童感染率降低75%而產(chǎn)科工作人員有職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，因此預(yù)防艾滋病的母嬰 傳播，做好產(chǎn)婦處置過(guò)程中的消毒隔離及護(hù)理顯得尤為重要，預(yù)防 育齡婦女感染，開(kāi)展預(yù)防艾滋病的宣傳教育，減少感染婦女非意愿 妊娠，做好母嬰阻斷工作，最大程度地減少通過(guò)母嬰傳播的兒童艾 滋病感染，降低 hiv對(duì)婦女兒童及醫(yī)護(hù)人員的影響，提高孕產(chǎn)婦和 兒童的生命質(zhì)量及健康水平。參考文獻(xiàn)1 馬顯蘭，車(chē)家燕，黃仁芬.hiv 陽(yáng)性住院分娩母嬰阻斷的護(hù)理 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，09: 213.2 王臨虹，蘇穗青，丁國(guó)芳，等.預(yù)防母嬰傳播工作指導(dǎo)手冊(cè) 北京：人民出版社，20