《核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響登記表》

1、核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響登記表 項目名稱 中建三局武漢中心醫(yī)院 核技術(shù)應(yīng)用項目 填 表 人 韓振 聯(lián)系電話項目聯(lián)系人 韓振 聯(lián)系電話填報單位全名稱 中建三局武漢中心醫(yī)院 填報單位公章2016年 9 月 5 日國家環(huán)境保護(hù)總局監(jiān)制填 表 說 明1.本登記表一式5份，由建設(shè)單位填報，報有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)主管部門簽署審批意見。2.凡生產(chǎn)、銷售、使用III類射線裝置，銷售、使用V類放射源的核技術(shù)應(yīng)用項目，均填報本表。前 言夏縣郭道衛(wèi)生院是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健為一體的一級乙甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，郭道衛(wèi)生院主樓二層，建筑面積60

2、0平方米，放射科設(shè)于門診樓，需要辦理環(huán)保手續(xù)。根據(jù)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法、中華人民共和國環(huán)境影響評價法、中華人民共和國放射污染防治法、建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例的有關(guān)規(guī)定，運(yùn)城市婦幼保健院委托我中心對現(xiàn)在使用的射線裝置進(jìn)行環(huán)境影響評價。接受委托后我中心組織技術(shù)人員對該院射線裝置的使用現(xiàn)場、地點進(jìn)行了實地勘察、監(jiān)測，并收集了有關(guān)的技術(shù)資料，在此基礎(chǔ)上編制完成了夏縣郭道衛(wèi)生院建設(shè)項目射線裝置輻射環(huán)境影響登記表。一、項目概況單位名稱中建三局武漢中心醫(yī)院通訊地址武漢市洪山區(qū)珞獅南路256號法人代表李錦明電編430070聯(lián)系人及電話韓振目名稱中建三

3、局武漢中心醫(yī)院 放射科建設(shè)項目建設(shè)地點中建三局武漢中心醫(yī)院放射科建設(shè)性質(zhì)新、 改、 擴(kuò)建項目用途放射診斷項目依據(jù)核技術(shù)項目投資（萬元）3526000核技術(shù)項目環(huán)保投資（萬元）60000應(yīng)用類型放射源射線裝置其它二、項目擬建設(shè)地址及鄰近環(huán)境狀況示意圖（如非占用整棟廠房，須注明上下層使用情況）北藥房收款室門診放射科手術(shù)室病房病房值班室備注：放射科設(shè)于門診一樓。三、密封源序號核素名稱放射性活度(Bq)物理、化學(xué)性狀用 途貯存方式貯存地點注：密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。四、射線裝置名稱型號管電壓(kV)輸出電流(ma)用 途備注X光機(jī)100ma 7mA7

4、mA攝影現(xiàn)有一臺 五、廢棄物廢棄物該X射線機(jī)開機(jī)正常工作時產(chǎn)生X射線污染，在安裝和使用過程中不會產(chǎn)生一般廢水、廢氣、廢渣等廢棄物。六、污染源分析（包括貫穿輻射污染）6.1主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）山西運(yùn)城市夏縣郭道衛(wèi)生院現(xiàn)有射線裝置1臺，按國家射線裝置分類標(biāo)準(zhǔn)，均屬于類射線裝置。X射線機(jī)、在正常情況下，不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和固體廢棄物。所以主要污染物為X射線外照射。事故工況的污染途徑仍然為X射線外照射。6.2監(jiān)測計劃（1）監(jiān)測的目的通過對射線裝置周圍環(huán)境貫穿輻射的監(jiān)測，了解射線裝置運(yùn)行期間對環(huán)境的影響。（2）監(jiān)測任務(wù)的承擔(dān)單位對射線裝置的監(jiān)測可由本單位或委托省輻射環(huán)境監(jiān)

5、督站來承擔(dān)。（3）監(jiān)測方法按輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范HJ/T61-2001進(jìn)行。（4）監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測計劃射線裝置運(yùn)行期間，監(jiān)測的內(nèi)容主要為貫穿輻射劑量率監(jiān)測。監(jiān)測計劃：對貫穿輻射劑量率每年進(jìn)行兩次監(jiān)測。監(jiān)測點位：射線裝置操作臺、防護(hù)門外、及周圍環(huán)境各設(shè)一個監(jiān)測點。6.3采取的污染防護(hù)措施（1）在射線裝置所在場所設(shè)立明顯的電離輻射防護(hù)標(biāo)志。（2）采用時間、距離和屏蔽防護(hù)措施。（3）對射線裝置檢修應(yīng)聘請專業(yè)人員進(jìn)行。（4）在射線裝置附所工作時，工作人員應(yīng)佩帶個人劑量報警儀。6.4環(huán)境管理1、已使用射線裝置應(yīng)履行的環(huán)境管理程序（1）委托評價單位編制環(huán)境影響評價文件。（2）委托省輻射環(huán)境監(jiān)督站進(jìn)行核技術(shù)應(yīng)

6、用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收監(jiān)測。（3）向市環(huán)境保護(hù)局申請核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收。（4）向市環(huán)境保護(hù)局申請輻射工作安全許可證。2、驗收應(yīng)具備的條件（1）有經(jīng)審批的輻射環(huán)境影響評價文件。（2）輻射環(huán)境影響評價文件及其批復(fù)中的各項措施、要求落實到位。（3）核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收監(jiān)測結(jié)果符合國家標(biāo)準(zhǔn)。（4）各項規(guī)章制度齊全。輻射防護(hù)和安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，專職負(fù)責(zé)人要明確。輻射防護(hù)和安全管理制度。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度。輻射事故應(yīng)急預(yù)案。操作規(guī)程。崗位職責(zé)。設(shè)備檢修維護(hù)制度。人員培訓(xùn)計劃。監(jiān)測方案。（5）射線裝置附近有明顯的電離輻射警示標(biāo)志牌。（6）個人劑量報警儀數(shù)量要符合環(huán)評要求。（7）輻射

7、工作人員上崗證齊全。（8）建立了個人劑量檔案。3、驗收提交材料（一份）（1）核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境保護(hù)竣工驗收申請表。（2）核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響登記表。（3）輻射環(huán)境保護(hù)驗收監(jiān)測報告。（4）射線裝置管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度。（5）個人劑量報警儀發(fā)票復(fù)印件。（6）輻射工作人員上崗證復(fù)印件。（7）匯報材料。4、申請輻射安全許可證應(yīng)具備的條件（1）所使用的射線裝置已履行了核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收手續(xù)。（2）輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或兼負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。（3）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。（4）使用場所應(yīng)當(dāng)有滿足

8、工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。（5）配備1個以上個人劑量報警儀。（6）有健全的操作流程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。（7）有完善的輻射事故應(yīng)急措施。5、申請輻射安全許可證提交材料（一式四份）（1）輻射安全許可證申請表。（2）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人正本復(fù)印件及法定代表人身份證復(fù)印件。（3）經(jīng)審批的環(huán)境影響評價文件。（4）已審批的核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收申請表。（5）已有或擬有放射源和射線裝置明細(xì)表。（6）輻射工作人員學(xué)歷證明復(fù)印件。（7）射線裝置管理組織機(jī)構(gòu)、輻射事故應(yīng)急預(yù)案、操作流程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。（8）個人劑量報警儀發(fā)票復(fù)印件。（9）輻射工作人員上崗證復(fù)印件。（