老年人睡眠障礙及解決途徑中老年保健健康疾病防治心理飲食養(yǎng)生

1、老年人睡眠障礙及解決途徑睡眠障礙在老年人中很常見。12%15%的健康老年人主訴有慢性失眠，有內(nèi)科或精神科疾病的老年人則更高。老年人除了在睡眠生理方面出現(xiàn)與年齡有關(guān)的正常改變外，健康問題和用藥較多，加之退休后生活方式的改變，均使他們睡眠混亂的風險增大。最常見的睡眠障礙是失眠，它包括入睡困難、頻繁或長時間夜間覺醒以及早醒后不能再睡。老年人以睡眠維持困難為主，雖然不排除其他睡眠障礙。老年人的睡眠改變并非都是病理性的，但是嚴重的睡眠障礙常常導(dǎo)致白天疲倦、活動力減低、生活質(zhì)量下降。一項針對老年人的臨床研究顯示，認知行為治療可使70%80%的老年失眠患者改善睡眠，而且可長期維持。認知行為治療包括睡眠限制、

2、刺激調(diào)整、認知療法和睡眠衛(wèi)生。睡眠限制 把在床上的時間縮短到真正的睡眠時間。例如某患者每晚在床上8小時，平均睡眠6小時，那么治療第1周給予的最初“睡眠時限”是6小時。這一睡眠時限可根據(jù)上一周的睡眠效率而逐漸改變。當睡眠效率超過85%時，床上時間可增加1520分鐘。若睡眠效率低于80%則減少1520分鐘。睡眠效率在80%85%之間，則維持不變。但規(guī)定患者在床上的時間每晚均不少于5小時。睡眠專家們建議采取下列方法來改善老人的睡眠：1、最好每晚睡前做同樣的事情。2、調(diào)節(jié)好自己的睡眠時針，按時睡覺、起床。3、每天下午能有足夠的戶外活動時間，欣賞一下大自然的景色。4、晚飯不飲酒，睡前數(shù)小時內(nèi)不喝咖啡、濃

3、茶，可以少吃點零食或喝杯溫牛奶。5、應(yīng)戒煙，尤其不要在睡前或失眠時吸煙，尼古丁是刺激劑，會擾亂正常睡眠。6、睡前要回憶愉快的往事或編撰一個幻想的故事，在愉悅的心情中入睡。7、每天有固定的時間運動，睡前做24小時的輕微體力勞動，對睡眠有利。 行為療法：單用行為療法或與藥物療法聯(lián)合使用，是慢性心理生理性失眠患者最合適的治療方案。這一方法旨在改善那些使失眠長期存在的因素，其中既包括睡眠訓(xùn)練和睡眠衛(wèi)生建議，也包括放松技術(shù)和睡眠限制療法。不當?shù)乃咝l(wèi)生，指的是患者的日常行為使之不能維持高質(zhì)量睡眠，且不能保持全天警醒狀態(tài)。因此，在治療慢性睡眠障礙患者時，醫(yī)生有必要向他們強調(diào)睡眠衛(wèi)生的重要性，讓他們理解維持良好睡眠習(xí)慣的重要性，糾正那些可能會損害睡眠質(zhì)量或數(shù)量的行為。如果患者的失眠系由焦慮所致，行為干預(yù)可采用放松訓(xùn)練和應(yīng)激處理等手段。近年來，這些治療方法已與認知療法聯(lián)合應(yīng)用到失眠治療中。認知療法旨在改變患者對睡眠的一些不現(xiàn)實的和不合理的看法與擔憂。這種非藥物療法是非常重要的，尤其是在那些使用藥物后會出現(xiàn)潛在問題的老年患者中，即使當藥物的使用不可避免時，使用行為療法也可減少所用藥物的劑量。認知受損的患者在接受治療時會有特殊問題，因其不能理解或配合行為療法。對于那些極其狂躁的患者